El tratamiento del paciente con sobrepeso y obesidad. Un análisis de las guías terapéuticas. Flashcards
✔️Se utilizaba en los 20’s
✔️ Incrementó de GC
✔️ Aumenta el riesgo de cataratas, neuropatia, y falla cardiaca (taquicardia y taquipnea).
✔️Hipertermia maligna.
Dinitrofenol
En los 30’s
Tiene potencial adictivo, euforia, fallo cardiaco
Anfetaminas
Se utilizaba en los 60’s
Fatal por indice terapéutico estrecho
Píldoras arcoíris 💊 🌈
Tienen: hormonas tiroideas, anfetaminas, benzodiacepinas y atropina.
Se utilizaba en los años 90’s, aumentaba la incidencia de valvulopatía por hipertensión pulmonar.
Fenfluramina-fentermina
Medicamento autorizado sólo en Brasil, causa daño cardiovascular
Sibutramina
Eficacia moderada sostenida a largo plazo; puede causar diarrea.
Sirve como prevención en la progresión de prediabetes.
MA: Mala absorción de grasas por INHIBIR a la lipasa pancreática.
ÚNICO que causa PERDIDA DE ENERGÍA.
Orlistat
-Actúa en receptores cannabinoides.
-Causa síntomas depresivos y ansiedad (por que interviene en el sistema de recompensa).
-Mejora la resistencia a la insulina.
-Aumenta la lipogénesis.
Rimonabant
Usado como anti epiléptico y tx de migraña.
No es muy tolerable :/
EA: Causa síntomas depresivos, cognitivos y urolitiasis.
Topiramato
Diseñado para px. Que quieran dejar de fumar y depresión.
Causa insomnio y cetosis
EA: convulsiones.
MA: dopaminérgico.
Bupropion
La sociedad mexicana de nutrición endocrina recomienda indicar fármacos a largo plazo solo si…
Px con IMC +30 cuando el tx no farmacológico haya fracasado en el objetivo de pérdida de 500 g por semana
Opciones de tratamiento aprobadas en EUA y méxico
Fentermina
Lorcaserin
Liraglutide
Orlistat
No se relaciona a valvulopatia.
Causa pérdida promedio del 5% del peso.
MA: simpaticomimetico.
Otros nombres: Adipex, lonamin.
EA: taquicardia, boca seca, etc.
Solo se usa a CORTO PLAZO.
Fentermina
Es teratogenico, y no esta disponible en México.
Tiene pérdida del 10.5% en dosis altas
Qsymia (Fentermina y topiramato).
Es de liberación PROLONGADA.
FE TO.
Puede causar sindrome de deprivacion/abstinencia a opioides.
Tiene perdida el 4.5%
Contrave (Bupropión y naltrexona)
Tiene seguridad CV a largo plazo; 3.5% de pérdida.
-Es caro
-Puede causar cefalea.
-MA: serotoninérgico, SUPRIME el apetito.
Lorcaserin (Belviq)
Es inyectable y costoso.
Tx de DM 2
Tiene 7% de perdida de peso.
MA: angonista GLP-1.
EA: NÁUSEAS, diarrea, sintomas depresivos y deterioro de la memoria.
CI: px con pancreatitis, Crohn, CUCI y carcinoma medular de tiroides (por el receptor de células c).
- Se da de manera GRADUAL.
-Tiene funciones MULTISISTÉMICAS.
Liraglutide (saxenda).
En paciente OBESO se dan 3 mg.
En paciente con DM se dan 1.3 mg y se llama Litosa.
Otros meds de la misma familia:
Exanatide, dulaglutide.
Puede causar esteatorrea e incontinencia fecal.
Es seguro a largo plazo.
Tiene 3% de pérdida.
NO en pacientes con ENFERMEDAD CELIACA.
Orlistat
¿Cuál fármaco se usa a CORTO PLAZO?
1.- Fentermina.
¿Cuáles fármacos se usan a LARGO PLAZO?
1.- Orlistat 3%
2.- Lorcaserin 3.5%
3.- Liraglutide 7%
Fármacos que pueden disminuir la PRE-DIABETES:
1.- Liraglutide.
2.- Orlistat.
3.- Metformina.
Fármaco usado para tx de epilepsia.
EA: alteraciones cognitivas y acidosis metabólica.
MA: UNK
Zonisamida.
Fármaco usado para tx de DM2
EA: acidosis metabólica.
MA: AMPK
Metformina.
Fármaco usado para tx de DM2
MA: amylin receptor agonist
EA: nausea.
Pramlintide.
Otro: dulaglutide.
Fármacos usados para tx de DM2.
MA: Inhibidores de SGLT2
EA: infecciones urinarias y genitales.
Amputaciones 0.0
Canagliflozin, Dapagliflozin y Empagliflozin.
Info extra:
La sibutramina parace mucho a la eficacia que tiene el cambio del estilo de vida.
Si combinas sibutramina + structured lifestyle intervention= muchos mejores resultados.
Si la respuesta fue INADECUADA la perdida fue de menos del………
5% y si para las 12 semanas no funciono se debe de remplazar.
Si la respuesta fue PARCIALMEMENTE efectiva la perdida fue del……..
10-20% y se añade un nuevo medicamento.
Si la respuesta fue MUY EFECTIVA la perdida fue del…….
Más del 20%
