Dislipidemias, Tratamiento Flashcards
Tratamiento no farmacológico de las dislipidemias
Educación, dieta, ejercicio (aerobico), suspender el alcohol y tabaco, medicamentos con EA y un estudio de familia
Consideraciones especiales en el tx. de dislipidemias **
NIÑOS Y ADOLESCENTES**
LDL no debe ser mayor a 100
El tx. es DIETA Y EJERCICIO
NO HAY MEDICAMENTOS AUTORIZADOS
Consideraciones especiales en el tx. de dislipidemias
EN MUJERES
No sirve el remplazo hormonal
HDL debe ser mayor a 50
Se utilizan ESTATINAS
Consideraciones especiales en el tx. de dislipidemias
EMBARAZO
NO dar estatinas ni fibratos
En caso de ser necesario, dar OMEGA 3
Consideraciones especiales en el tx. de dislipidemias
EN ANCIANOS
Usar ESTATINAS
Disminuyen el riesgo de Enf. CV
Alternativa a los fibratos
Omega 3
Like, en el embarazo
Indicación terapéutica
HiperCOLEsterolemia
NO. #1 Estatinas
NO. #2 Ezetimibe
NO. #3 Resinas
NO. #4 Ácido nicotínico
Estatinas + Ezetimibe disminuyen 15-18% los niveles de colesterol
Indicación terapéutica
HiperTRIGLIceridemia
NO. #1 FIBRATOS
(Fenofibrato ➡️ causa menos rabdomiólisis)
NO. #2 Ácido nicotínico
Indicación terapéutica
↑ TG y Colesterol
No. 1 Estatinas (se da con ezetimibe)
No. 2 Fibratos
No. 3 Ácido nicotínico
No. 4 Ezetimibe
Se prefieren las estatinas ya que el colesterol genera más daño
Mecanismo de acción
Estatinas
Inhiben la HMG CoA reductasa
EA
Estatinas
Miopatía (suspender si CPK es 10 veces mayor a lo normal)
CI
Estatinas
Enfermedad hepática
Embarazo
Efectos fisiologicos
Estatinas
Reducen LDL 18-55%
Disminuyen la progresión de la lesión en arterias
Estabilizan placas de ateroma
Disminuyen proceso inflamatorio
Activación inmune y reparación de la lesión
Inhiben la absorción de colesterol intestinal, disminuye el 15% del LDL; Es mejor darla junto con una estatina en vez de dar más estatina sola.
El doc dijo q era una sustancia descubierta por accidente
Ezetimibe
Mecanismo de acción
Resinas de intercambio aniónico
Secuestradores de ácidos biliares
Colestiramina, colestipol, y colesevelam
Reducen LDL 15-30%
EA
Resinas de IA
-Molestias GI
-Aumenta triglicéridos
-Disminuyen muy poco LDL 🤏🏻
CI
Resinas
Disbetalipoproteinemia e hipertrigliceridemia
Efecto fisiológico
Acido nicotínico
Disminuye LDL 5-25%
TG 20-50%
Aumenta HDL 15-35%
Es muy poco tolerado :(
EA
Acido nicotinico
Flushing 😳
Hiperglucemia, hiperuricemia
molestias GI
(Peeeero aumenta más HDL).
CI
Acido nicotinico
Enf. hepática, gota, úlcera péptica
Se utiliza en hipertrigliceridemia, disminuye el LDL en un 5-20% y los trigliceridos entre 20-50%
FIBRATOS
EA
Fibratos
Dispepsia
Calculos biliares
MIOPATÍA
Bezafibrato ➡️ aumenta cálculos biliares (contraindicado en ERC)
Son sumamente cosotos, pero causan buena reducción de LDL
Anti PCSK9
Alirocumab, evolocumab
Consideraciones especiales en DIABÉTICOS para el manejo de colesterol
Tratamiento agresivo para reducir LDL
Se debe agregar una ESTATINA a todos los db +40 años, independ. de su nivel de LDL
En caso de no lograr objetivos, se puede agregar fibratos o niacina
Consideraciones especiales en ENF. AUTOINMUNES para el manejo de colesterol
ESTATINAS
Solo si hay una elevación importante del colesterol o TG
Consideraciones especiales en ERC para el manejo de colesterol
Estatinas + ezetimibe
Cada cuando debemos realizar el monitoreo del tratamiento de las dislipidemias
8-12 semanas
Alternativas a la negativa del tratamiento base de dislipidemias
Se deben de combinar medicamentos
Estatina + inhib. de la absorcion del colesterol, y si no → agregar inhib. de PCSK9
Anticuerpos monoclonales que disminuyen LDL (tienen función sobre receptores de colesterol)
Alirocumab y evolocumab
Son subcutáneos :p
Aceites de pescado que a dosis altas ayudan al corazón y disminuyen triglicéridos, son omega 3.
Docosanol y Eicosapentanoico.
Se les da sobre todo a las embarazadas🤰🏻
