Dislipidemias, Tratamiento

Question 1

Tratamiento no farmacológico de las dislipidemias

Answer 1

Educación, dieta, ejercicio (aerobico), suspender el alcohol y tabaco, medicamentos con EA y un estudio de familia

Question 2

Consideraciones especiales en el tx. de dislipidemias **
NIÑOS Y ADOLESCENTES**

Answer 2

LDL no debe ser mayor a 100
El tx. es DIETA Y EJERCICIO
NO HAY MEDICAMENTOS AUTORIZADOS

Question 3

Consideraciones especiales en el tx. de dislipidemias
EN MUJERES

Answer 3

No sirve el remplazo hormonal
HDL debe ser mayor a 50
Se utilizan ESTATINAS

Question 4

Consideraciones especiales en el tx. de dislipidemias
EMBARAZO

Answer 4

NO dar estatinas ni fibratos
En caso de ser necesario, dar OMEGA 3

Question 5

Consideraciones especiales en el tx. de dislipidemias
EN ANCIANOS

Answer 5

Usar ESTATINAS
Disminuyen el riesgo de Enf. CV

Question 6

Alternativa a los fibratos

Answer 6

Omega 3

Like, en el embarazo

Question 7

Indicación terapéutica
HiperCOLEsterolemia

Answer 7

NO. #1 Estatinas
NO. #2 Ezetimibe
NO. #3 Resinas
NO. #4 Ácido nicotínico

Estatinas + Ezetimibe disminuyen 15-18% los niveles de colesterol

Question 8

Indicación terapéutica
HiperTRIGLIceridemia

Answer 8

NO. #1 FIBRATOS
(Fenofibrato ➡️ causa menos rabdomiólisis)
NO. #2 Ácido nicotínico

Question 9

Indicación terapéutica
↑ TG y Colesterol

Answer 9

No. 1 Estatinas (se da con ezetimibe)
No. 2 Fibratos
No. 3 Ácido nicotínico
No. 4 Ezetimibe

Se prefieren las estatinas ya que el colesterol genera más daño

Question 10

Mecanismo de acción
Estatinas

Answer 10

Inhiben la HMG CoA reductasa

Question 11

EA
Estatinas

Answer 11

Miopatía (suspender si CPK es 10 veces mayor a lo normal)

Question 12

CI
Estatinas

Answer 12

Enfermedad hepática
Embarazo

Question 13

Efectos fisiologicos
Estatinas

Answer 13

Reducen LDL 18-55%
Disminuyen la progresión de la lesión en arterias
Estabilizan placas de ateroma
Disminuyen proceso inflamatorio
Activación inmune y reparación de la lesión

Question 14

Inhiben la absorción de colesterol intestinal, disminuye el 15% del LDL; Es mejor darla junto con una estatina en vez de dar más estatina sola.

El doc dijo q era una sustancia descubierta por accidente

Answer 14

Ezetimibe

Question 15

Mecanismo de acción
Resinas de intercambio aniónico

Answer 15

Secuestradores de ácidos biliares

Colestiramina, colestipol, y colesevelam

Reducen LDL 15-30%

Question 16

EA
Resinas de IA

Answer 16

-Molestias GI
-Aumenta triglicéridos
-Disminuyen muy poco LDL 🤏🏻

Question 17

CI
Resinas

Answer 17

Disbetalipoproteinemia e hipertrigliceridemia

Question 18

Efecto fisiológico
Acido nicotínico

Answer 18

Disminuye LDL 5-25%
TG 20-50%
Aumenta HDL 15-35%

Es muy poco tolerado :(

Question 18

EA
Acido nicotinico

Answer 18

Flushing 😳
Hiperglucemia, hiperuricemia
molestias GI

(Peeeero aumenta más HDL).

Question 19

CI
Acido nicotinico

Answer 19

Enf. hepática, gota, úlcera péptica

Question 20

Se utiliza en hipertrigliceridemia, disminuye el LDL en un 5-20% y los trigliceridos entre 20-50%

Answer 20

FIBRATOS

Question 21

EA
Fibratos

Answer 21

Dispepsia
Calculos biliares
MIOPATÍA

Bezafibrato ➡️ aumenta cálculos biliares (contraindicado en ERC)

Question 22

Son sumamente cosotos, pero causan buena reducción de LDL

Answer 22

Anti PCSK9

Alirocumab, evolocumab

Question 23

Consideraciones especiales en DIABÉTICOS para el manejo de colesterol

Answer 23

Tratamiento agresivo para reducir LDL
Se debe agregar una ESTATINA a todos los db +40 años, independ. de su nivel de LDL

En caso de no lograr objetivos, se puede agregar fibratos o niacina

Question 24

Consideraciones especiales en ENF. AUTOINMUNES para el manejo de colesterol

Answer 24

ESTATINAS

Solo si hay una elevación importante del colesterol o TG

Question 25

Consideraciones especiales en ERC para el manejo de colesterol

Answer 25

Estatinas + ezetimibe

Question 26

Cada cuando debemos realizar el monitoreo del tratamiento de las dislipidemias

Answer 26

8-12 semanas

Question 27

Alternativas a la negativa del tratamiento base de dislipidemias

Answer 27

Se deben de combinar medicamentos
Estatina + inhib. de la absorcion del colesterol, y si no → agregar inhib. de PCSK9

Question 28

Anticuerpos monoclonales que disminuyen LDL (tienen función sobre receptores de colesterol)

Answer 28

Alirocumab y evolocumab

Son subcutáneos :p

Question 29

Aceites de pescado que a dosis altas ayudan al corazón y disminuyen triglicéridos, son omega 3.

Answer 29

Docosanol y Eicosapentanoico.

Se les da sobre todo a las embarazadas🤰🏻