El tratamiento no farmacológico del estilo de vida en el paciente con DM, incluyendo el plan de alimentación. Flashcards
¿Cómo iniciar el manejo del px con DM?
Todo lo relacionado la HC, la EF y los exámenes de laboratorio tienen por objetivo disminuir los riesgos en el paciente y dar una mejor calidad de vida.
En el escenario IDEAL el equipo multidisciplinario debe incluir:
Educador en diabetes, oftalmólogo, ginecólogo, nutriólogo, podólogo, neurólogo, nefrólogo, psicólogo etc.
El NIVEL BLANCO de la HbA1c para los DIABÉTICOS es de:
<7%
¿Qué es el DCCT? ¿Cuál es su objetivo?
Es un estudio con 1441 px con DM1❗️. La mitad sin complicación crónica. Se asignaron a dos tipos de tratamiento: uno CONVENCIONAL (2 inyecciones al día) e INTENSIVO (al menos 3 inyecciones o microinfusora).
Programa de seguimiento a largo plazo para ver la prevención o retraso en la aparición de complicaciones crónicas.
Reducción en el riesgo de retinopatía, nefropatía, albuminuria, neuropatía en los px en tx intensivo.
¿Qué es el UKPDS? ¿Cuál es su objetivo?
Es un estudio similar al DCCT pero en px con DM2❗️.
Tx convencional vs Intensivo.
Reduce el riesgo de complicaciones microvasculares, macrovasculares, riesgo de IAM, riesgo de extracción de catarata, cualquier desenlace relacionado a DM y riesgo de mortalidad.
¿Qué es el DECODE? ¿Cuál es su objetivo?
Es un estudio que evalúa el impacto de los criterios dx utilizando la glucemia en ayuno vs 2 horas postprandial en la prevalencia de DM, clasificación, datos predictivos de clasificación diferencial, impacto de la reclasificación en el pronóstico (mortalidad por cualquier causa y ECV) y el impacto pronóstico de los diversos criterios de glucosa. Hasta 10 años de seguimiento.
DEMUESTRA que hay un incremento en el riesgo de mortalidad por cualquier causa en sujetos sin DM.
Resumen de recomendaciones para adultos con DM:
•Control glucémico: A1c <7%.
•Glucosa preprandial: 90-130.
•Glucosa posprandial pico <180.
•T/A: 130/80 mm/Hg.
•LDL <100 mg/L o 2.6 mmol/L
•TG <150 mg/L o 1.7 mmol/L
•HDL >40 o 1.1 mmol/L.
Actualmente se acepta que sea personalizado.
¿Cuál es el rol del nutriólogo en tx de DM?
•Hacer HC de los hábitos dietéticos de la familia, planear la mejor estrategia alimenticia para tener un peso razonable, mejorar el control metabólico y enseñar a la familia los principios básicos de nutrición.
•Calorías: Suficientes para lograr y conservar un peso corporal razonable. Cálculo del requerimiento calórico diario.
•Proteínas: 10-20% de las calorías diarias, no más de .8 g/kg/día cuando hay nefropatía.
•Grasa: saturadas <10% de calorías diarias, <7% si hay LDL elevado. Poliinsaturadas hasta 10% de las calorías totales.
Colesterol: <300 mg/día.
•Fibra: 30-35 gr/día.
•CHO: Varía con los objetivos de tx.
•Edulcorantes: No nutritivos son libres (aspartame, acesulfame K y sucralosa), los nutritivos no tienen ventajas y deben sustituirse por CHO de la dieta.
Beneficios del ejercicio:
✅Reduce los factores de riesgo CV.
✅Aumenta la reducción de peso.
✅Mejora el control glucémico al aumentar la sensibilidad a la insulina.
✅Reduce la dosis o necesidad de insulina o antidiabéticos orales.
✅Aumenta la calidad de vida y mejora el bienestar psicológico.
Cantidad de ejercicio que se prescribe en px en tx de DM:
Se prescribe actividad AERÓBICA 30-45 min diarios, con 5 min de calentamiento.
