Los trastornos de la conducta alimentaria. Flashcards
¿Qué son los TCA?
Son un grupo heterogéneo de padecimientos desde anorexia nerviosa, bulimia, trastorno por atracón y obesidad. DSM-5 es el sistema más usado para su dx y clasificación. 90% de los px con anorexia y 60% con atracón son mujeres.
¿Cuál es la prevalencia de los TCA en México?
La prevalencia en px de 15-19 años en méxico es de 6.8%, mayor prevalencia en el estado de méxico y menor en aguascalientes.
¿Cuáles son los criterios del DMS 5 para diagnosticar ANOREXIA?
El paciente debe cumplir con A, B y C.
A) Restricción de la ingesta de energía en relación con los requerimientos.
B) Miedo intenso a ganar peso.
C) Alteración de la manera que se percibe (dismorfia corporal).
Antes la amenorrea era un criterio diagnóstico.
Comorbilidades de la anorexia
Depresión, ansiedad, trastornos de la personalidad y bulimia
Trastorno alimenticio con PEOR pronóstico
Anorexia
¿Cuáles son los tipos de anorexia y en qué consiste cada uno?
Existen 2 tipos:
1️⃣RESTRICTIVO: El más común. En los 3 meses previos no se han presentado episodios de atracón o purga (vómito, laxantes, diuréticos o enemas).
2️⃣PURGATIVO: En los 3 meses previos si se han presentado episodios de purga.
Clasificación de la anorexia (leve, moderada y grave)
IMC:
Leve: <17
Moderada: 16-16.99
Severa: 15
Extrema: <15
¿En qué consiste la BULIMIA?
Urgencia incontrolable de consumir comidas de alta densidad energética. Episodios alternados con ayunos, vómito y abuso de laxantes y diuréticos.
Prevalencia de la bulimia
Prevalencia entre 2-3% de mujeres entre 15-30 años. Solo el 5-10% de los px son hombres. 50% de los px tratados están libres de síntomas después de 5 años del dx. 30% tienen una remisión parcial. 20% tienen patología activa.
¿Cuáles son los criterios del DMS 5 para diagnosticar bulimia?
A) Atracón por lo menos 1 vez a la semana por al menos 3 meses (la sensación de pérdida de control está presente).
B) Conductas compensatorias recurrentes (vómito, laxantes, diuréticos, ejercicio, ayuno).
La intensidad depende del número de episodios de conducta compensatoria por semana.
¿Cuáles son las consecuencias de la bulimia debido al vómito?
Alteraciones dentales, ruptura esofágica,
pancreatitis, alcalosis metabólica, perforación de víscera hueca, etc.
DISMINUYEN k y cl.
AUMENTA: hco3
Hipertrofia de las glándulas salivales.
¿Qué es el DSM 5?
Manual Estadístico de los Trastornos Mentales 5
Clasificación de la bulimia basada en la cantidad de episodios:
Ojo: son episodios por semana.
Leve: 1-3 episodios.
Moderada: 4-7 episodios.
Grave: 8-13 episodios.
Extrema: 14 o más episodios.
¿Qué es el trastorno por atracón?
Muy similar al de la bulimia, pero SIN CONDUCTA COMPENSATORIA. Evoluciona frecuentemente a la cronicidad. Es el trastorno con mejores posibilidades de resolución con 50-80% de los casos.
¿Cuáles son los criterios del DSM 5 para diagnosticar trastorno por atracón?
A) Episodios recurrentes de atracones, definidos por ingerir una cantidad de comida mayor a la que se come la mayoría de la gente en tiempo y circunstancias similares.
Acompañado de una sensación de pérdida de control.
B) Ocurren al menos 1 vez por semana y por lo menos 3 meses.
C) NO hay conducta compensatoria.
Trastorno alimenticio con MEJOR pronóstico
Trastorno por atracón
Complicaciones de los trastornos de la alimentación:
(En general)
🫀Cardiovasculares: Hipotensión, bradicardia, arritmias, alteraciones electrocardiográficas y falla cardiaca.
🤢Digestivas: Constipación o diarrea, dispepsia, alteraciones esofágicas, retrasado del vaciamiento gástrico, disminución de la motilidad GI.
🩸Endocrinológicas: Amenorrea, disminución de gonadotropinas, aumento de cortisol y GH, atrofia mamaria, de labios mayores y vagina en mujeres, disminución de testosterona y anormalidad testicular en hombres.
🦴Óseas: Osteopenia, osteoporosis, riesgo de fracturas patológicas, en prepuberales estancamiento en el crecimiento y retraso de la maduración ósea.
⚠️Renales: Disminución del filtrado glomerular y capacidad de concentración, hipopotasemia, hipocloremia, alcalosis metabólica, hipomagnesemia, hipofosfatemia e hipocalcemia, edema periférico y litos renales.
🦷Dermatológicas y dentales: piel seca, agrietada o escamosa, lanugo (por aumento de cortisol), equimosis, callosidades en dorso de las manos (signos de Russell) y erosiones esmalte dental.
💉Hematológicas: Anemia, leucopenia, trombocitopenia, hipoplasia medular
Hormonas que DISMINUYEN en la BULIMIA
Estradiol y leptina
LEy
Hormonas que AUMENTAN en la BULIMIA
Cortisol y grelina
GRE CO
Hormonas que DISMINUYEN en la ANOREXIA
TSH, T4, estradiol, testosterona, IGF-1, CH, leptina
Hormonas que AUMENTAN en la ANOREXIA
Adinoponectina, grelina, péptico YY, cortisol
