La historia clínica nutricional desde la perspectiva médica y los requerimientos nutricionales

Question 1

¿Cómo describirías la valoración de la HC?

Answer 1

Global y subjetiva

Question 2

El diagnóstico nutricio se reporta en A, B y C. ¿Qué significa cada una de estas letras?

Answer 2

A: bien nutrido.
B: sospecha de mal nutrido.
C: mal nutrido.

Question 3

¿Qué cuestionario utilizarías para determinar el estado nutricional en los ancianos?

Answer 3

Mini Nutrition Assesment (MNA)

Question 4

Se refiere a las mediciones de las variaciones de las dimensiones físicas, la
composición del cuerpo en diferentes edades y grados de nutrición.

Answer 4

Antropometría

Question 5

Desventajas de la HC

Answer 5

Subjetiva, limitada certeza diagnóstica e inespecífica

Question 6

Ventajas de la HC

Answer 6

Bajo costo, rápida y no invasiva

Question 7

Registro o recordatorio de la ingesta habitual de alimentos, registro de
pesos y medidas. No días de fiesta o fines de semana.

Answer 7

Método cuantitativo

Question 8

¿Qué valora la historia clínica nutricional?

Answer 8

1.- Cambios de peso en los últimos 6 MESES (pérdidas del 10% en los últimos 3 meses es significativo).
2.-La ingesta de alimentos en las últimas 2 SEMANAS.
3.- Síntomas GI por MÁS DE DOS SEMANAS.
4.- Capacidad funcional
5.- Enfermedad y su relación con requerimientos nutricionales.
6.- Factores de estrés metabólico.

Question 9

Historia dietética y cuestionario de frecuencia de alimentos, se evalúa la ingesta usual o ingesta específica de los alimentos.

Answer 9

Método cualitativo

Question 10

Menciona los 3 componentes de la historia dietética

Answer 10

1) Recordatorio de 24 horas
2) Frecuencia alimentaria
3) Registro de 72 horas

LEER EN NOTAS

Question 11

¿Cuáles son los 4 pliegues que se evalúan en la antropometría?

Answer 11

Pliegues tricipital, bicipital, suprailíaco y subescapular

Question 12

¿Qué estima el método de Durnin-Womersley?

Answer 12

Estima la masa grasa corporal sumando los 4 pliegues.

Question 13

1.- Deficiencia de Vit A
2.- Deficiencia de B2
3.- Deficiencia de B3
4.- Deficiencia de Vit C

Answer 13

1.-Xeroftalmia y manchas de bitot.
2.-Estomatitis angular.
3.- Pelagra.
4.- Púrpura y gingivitis. (Anemia micro)

Question 14

¿Qué método se utiliza para determinar la complexión corporal?

Answer 14

La anchura del codo, deja de cambiar a los 45 años.

Clasificación. Hombre.
Delgado. <8%
Saludable. 8-15%
Sobrepeso. 16-19%
Moderadamente obeso. 20-24%.
Obesidad. >24%

Clasificación. Mujer
Delgado. <15%
Saludable. 15-22%
Sobrepeso. 23-27%
Moderadamente obeso. 28-33%
Obesidad. >33%

Question 15

Se considera factor de riesgo en hombres y mujeres con circunferencia de cintura…

Answer 15

Mayor de 102 cm en hombres y mayor de 88 cm en mujeres.

Question 16

Se considera como riesgo metabólico en el índice de cintura-cadera cuando es mayor de:

Answer 16

Mayor de 0.8 en mujeres y mayor de 0.9 en hombres

Question 17

1.-Deficiencia de yodo o selenio.
2.-Deficiencia de Zinc.
3.-Deficiencia de Ca.
4.-Deficiencia de ácido fólico.
5.-Deficiencia completa.

Answer 17

1.-Bocio.
2.-Acrodermatitis.
3.-Osteoporosis.
4.-Espina bífida y anemia macro.
5.-Marasmo.

Question 18

¿Cómo se calcula el IMC?

Answer 18

Peso (kg) / talla (m2)

Emaciación———-Menos de 15
Bajo peso————15-18.9
Normal—————19-24.9
Sobrepeso———-25-29.9
Obesidad G1——-30-34.9
Obesidad G2——-35-39.9
Obesidad extrema-Más de 40

Question 19

Método más exacto para conocer la composición corporal

Answer 19

Body Composition Testing (Bod Pod)

Question 20

Método más exacto que se usa a partir de la tasa de consumo de oxígeno y la producción de CO2, valora la producción de energía y la utilización neta de los sustratos en función de determinaciones del intercambio gaseoso.

Answer 20

Calorimetría indirecta

Question 21

Prueba funcional usada para evaluar la fuerza muscular a través de la fuerza de aprehensión.

Answer 21

Dinamometría

Normal hombres 47 +/- 7 kg y mujeres 34 +/- 4 kg

Question 22

¿Qué significa un IRN de…?
1) 100
2) 97.5 a 99
3) 83.5 a 97.4
4) menos de 83.5

Answer 22

1) Bien nutrido
2) Desnutrición leve
3) Desnutrición moderada
4) Desnutrición severa

Question 23

Porcentaje de peso corporal deseable/ideal:
Determina la variación entre el peso actual y el deseable.
((peso actual/peso corporal deseable)X 100)

Answer 23

-80-90% desnutrido LEVE.
-70-80% desnutrición MODERADA.
-MENOS de 70% desnutrición SEVERA.

Question 24

Porcentaje de cambio de peso/porcentaje de peso habitual.

[(peso habitual - peso actual) / peso habitual] (100).

> 10% es clínicamente significativo.

Answer 24

80-95% desnutrición leve.
75-80% desnutrición moderada.
<75% desnutrición severa.

Question 25

Además de la dinamometría, ¿qué otras pruebas funcionales existen?

Answer 25

Hidrógeno espirado: Puede evaluar la malabsorción de carbohidratos, de hace 3-4 hrs posterior a una comida.

Pruebas de función muscular y función respiratoria: Usando el FEV1

Question 26

Pruebas bioquímicas: Evaluación más OBJETIVA y PRECISA (vs HC que es subjetiva e imprecisa)

RECORDATORIO de qué pruebas se pueden hacer en….
1.-SANGRE: leer notas por qué no voy a escribir todas.
2.-HECES: grasa y nitrógeno.
3.-ORINA: Ego, nitrógeno total en 24 hrs y calcio en 24 horas.

Answer 26

1.- Albúmina:
SV: 14 a 20 horas.
Normal: >3.5
Deficiencia leve: 3-3.4
Deficiencia moderada: 2.1- 2.9
Deficiencia severa: < 2.1

-Hipoalbuminemia por perdidas: por problemas digestivos o renales.
-Disminución de síntesis: hepatopatías.
-Pseudo-hipoalbuminemia: Vol plasmático incrementado.

2.-Prealbúmina:
SV: 2 días.
Normal: 15.7-29.6 g/dl
Deficiencia leve: 10-15 g/dl
Deficiencia moderada: 5-10 g/dl
Deficiencia severa: <5 g7dl

3.-Transferrina: Sintetizada en hígado.
SV: 8 a 10 días.
Normal: >200
Deficiencia leve: 150- 200.
Deficiencia moderada: 100-150.
Deficiencia severa: <100.

-Se puede puede afectar por problemas GI, renales, IC o hepatopatía.

4.-Linfocitos: Se puede afectar por estrés, sepáis, neoplasia, esteroides.
SENSIBILIDAD BAJA.
Normal: 1,500
Deficiencia leve: 1201-1499.
Deficiencia moderada:1200-800.
Deficiencia severa: <800.

5.-Balance nitrogenado:
Se hace colecta de proteína en orina de 24 horas.
Leer en notas el resto.
1g de nitrógeno= 6.25 g de proteínas.

Question 27

¿Cuál es la concordancia de la HC?

Answer 27

80%

Question 28

¿Cuál es la sensibilidad de la HC?

Answer 28

82%

Question 29

¿Cuál es la especificidad de la HC?

Answer 29

75%

Question 30

¿Cuál es el parámetro más importante para el diagnóstico de desnutrición en pacientes geriátricos?

Answer 30

Índice de la pantorrilla

> 31cm ➡️ normal
<31cm ➡️ desnutrición

(No viene en las notas, lo dijeron en el curso).

Question 31

¿Qué prueba le haces a los pacientes hospitalizados y con comorbilidades (específicamente COVID)?

Answer 31

Nutritional Risk Screening 2002

(La dijeron en el curso)