Nutrición en el adulto mayor. Flashcards
Hay evidencia en animales que la RESTRICCIÓN calórica prolonga la expectativa de vida ¿verdadero o falso?
Verdadero.
En el envejecimiento DISMINUYEN los requerimientos energéticos ¿verdadero o falso?
Verdadero.
*Es principalmente por la pérdida de masa muscular y disminución en la actividad física.
*Las calorías disminuyen en la vejez de 1700-2000 kcal.
Los mayores de 70 años consumen——— MENOS de calorías comparado con los jóvenes.
Un tercio menos.
¿Cuánto porcentaje de de adultos mayores sufre de sobrepeso?
Aproximadamente el 20% o más.
¿Se modifican los REQUERIMIENTOS de PROTEINAS en los adultos mayores?
Conteste sí o no.
En caso de ser sí, ¿Cuánto se modifican los requerimientos proteicos?
SI se modifican y pasan de .8 g/kg a 1 g/kg.
*Enfermedades agudas o crónicas AUMENTAN este requerimiento.
¿Como calculamos los requerimientos de calorías?
Con la ecuación de la OMS o con la de Harris Benedict.
¿Se modifican los requerimientos de grasa?
NO, incluso con la edad AUMENTA la proporción de grasa.
¿Cuál es la causa más frecuente de estado confusional agudo?
La deshidratación.
¿Cuál es el requerimiento de agua recomendado en adultos mayores?
30 ml/kg/día o 1 ml/kcal es lo recomendado.
¿Cuáles son los minerales más importantes para el adulto mayor?
Ca y Fe.
La deficiencia de zinc y vitamina D a que contribuye?
Contribuye al desarrollo de DM, HTA y enfermedad es cardiovasculares.
¿Cuánto se requiere de CALCIO por día?
1-1.5 gr/día.
¿Cuánto se requiere de ZINC?
15 mg (leche, carne y mariscos).
La deficiencia de zinc favorece …….
-Favorece a la ANOREXIA por alterar el OLFATO y GUSTO.
-A enfermedades ya que DISMINUYE la inmunidad HUMORAL y CELULAR.
*Info extra por si acaso:
-Suplementos pueden ayudar a reparación de heridas, favorecer la función inmune y retrasar la degeneración macular del ojo.
-Componente de enzimas como superóxido dismutasa y el metal traza.
El estatus BAJO de zinc (menos de 0.7 mg/L) es un FACTOR DE RIESGO para
1.- Neumonía.
2.- A LARGO PLAZO AUMENTA la inflamación y biomarcadores de inflamación.
*Info extra por si acaso:
-La administración de zinc inhibe la replicación de SARS-CoV 2 IN VITRO, en forma preventiva.
-Se ha notado en base a dosis de ingesta de 25-50 mg de zinc.
¿Cuánto se requiere de HIERRO por día?
Se requieren 8 mg diarios.
¿Con la edad AUMENTAN los almacenes de HIERRO? yes or no
YES.
La deficiencia de HIERRO se debe generalmente a:
A la pérdida sanguínea.
EA causados por suplementos con HIERRO:
Intolerancia gástrica, anorexia.
La deficiencia SELENIO causa……….
-Alteraciones en la función celular.
-AUMENTA el riesgo de neoplasias (por qué DISMINUYE la función inmune).
- Algunos síndromes clásicos por la deficiencia son:
1.-Cardiomiopatía.
2.-Miopatías.
3.- Anormalidades de las UÑAS.
¿La concentración de COBRE AUMENTA con la edad? Verdadero o falso.
Verdadero, deficiencia solamente descrita en
nutrición PARENTERAL.
¿El CROMO contribuye a la INTOLERANCIA a la GLUCOSA?
Verdadero.
¿Hay reducción del 25% en la ingesta de ácido fólico, tiamina, vitamina D y E?
Verdadero o falso
FALSO, la reducción es del 50%
La DEFICIENCIA de Vit C ¿En qué puede contribuir?
A la insuficiente reparación de heridas y úlceras por presión.
¿Cuánto se debe de consumir de Vit C?
NO más de 1g.
¿La DEFICIENCIA de TIAMINA es casi exclusiva de qué tipo de pacientes?
De pacientes ALCOHÓLICOS.
*Probablemente contribuye a trastornos de memoria, neuropatías y cardiomiopatías.
¿La DEFICIENCIA de ÁCIDO FOLICO se encuentra principalmente en que tipo de pacientes?
En pacientes ALCOHÓLICOS o en pacientes con ARTRITIS REUMATOIDE (trimetoprim, metotrexate, hidantoina).
Evaluar en px con DEPRESIÓN o con TRASTORNOS COGNOSCITIVOS.
¿Cuál es la PRINCIPAL causa de DEFICIENCIA de COBALAMINA?
La hipoclorhidria/aclorhidria por medicamentos.
-Puede haber manifestaciones neurológicas SIN anemia.
-Deben ser medidos en cualquier paciente con trastorno DEPRESIVO o DEMENCIAL.
¿Podemos encontrar niveles bajos de cobalamina en cuanto porcentaje de pacientes?
Los niveles séricos bajos ocurren hasta en 10-20% de los ancianos.
¿Cuánto se da en un REEMPLAZO de cobalamina?
Reemplazo con 1-2 mg/día.
Es una vitamina que OJO: DISMINUYE sus requerimientos con la edad, ya que la absorción intestinal aumenta y su captura hepática disminuye por lo cual AUMENTA el riesgo de TOXICIDAD (hepatitis, hipercalcemia, pseudotumor cerebral).
Vitamina A.
No hay evidencia de que proteja de las neoplasias.
Vitamina que:
- Ayuda en el mantenimiento de la salud ósea.
- Participa en el mantenimiento de la fuerza muscular.
- Participa en la inmunidad.
-Es esencial para la protección contra infecciones respiratorias.
Vitamina D.
-Hasta el 35% de los pacientes tienen niveles bajos.
La deficiencia de la vitamina D causa:
Osteoporosis y altera la función de los macrófagos.
OJO con los pacientes que padecen NEFROPATÍA o HEPATOPATÍA por que requiere activación e hidroxilación en hígado y riñón.
¿Cuánto se requiere de Vit D?
Dosis de 800 UI a 2000 UI.
*En caso de estar ABAJO de 30 ng/ml ❗️debe SUPLEMENTARSE como un abordaje para la prevención de curso agresivo de inflamación por Coronavirus.
* Abajo de 12 ng/ml se considera como DEFICIENCIA.
Si quieres evaluar la vitamina D en un paciente ¿Qué le pides?
25-hidroxvitaminaD
En un paciente con INSUFICIENCIA RENAL que se le da para evitar la deficiencia de Vit D?
Calcitriol.
-La deficiencia puede ser por medicamentos que alteran la absorción o la flora intestinal.
-Probable papel en el metabolismo óseo mediado por osteocalcina.
-Involucrada en cascada de coagulación.
¿De que vitamina se está hablando?
Vitamina K.
-La deficiencia es RARA y causa ATAXIA CEREBELAR. -Relacionada a la función de la enzima involucrada con la generación de radicales libres.
-Reduce la viscosidad de membranas por la edad.
-Ayuda en función inmune.
¿De que vitamina se está hablando?
Vitamina E.
AUMENTAN los requerimientos con la edad de….
Vit D, Bit B6 y Calcio.
DISMINUYEN los requerimientos con la edad de…..
Vit A y cromo.
Los requerimientos permanecen IGUALES….
Folatos y Vit B12.
Los hombres requieren más de……..
Vit A, Vit C y Zinc.
¿Qué porcentaje de adultos mayores tiene sobrepeso?
20%
DEFICIENCIA de zinc, selenio, vit A, C y E causan…..
Degeneración macular.
Da tres ejemplos de causas FÍSICAS de desnutrición:
Deterioro de la función olfatoria y gustativa.
Alteración en la dentadura.
Alteraciones neurológicas de la deglución.
HIPOCLORHIDRÍA.
Alteraciones GI.
Dieta por enfermedades.
Medicamentos
Estados hipermetabólicos.
Al momento de la evaluación nutricional, ¿Qué debemos de esperar en los laboratorios?
Albúmina MAYOR a 3.5 g/dl.
Cuenta linfocitaria MAYOR a 1500/ml.
Colesterol MAYOR a 160 mg/dl (en adultos mayores aumenta la grasa).
Prealbúmina MAYOR de 11 mg/dl.
Transferrina mayor a 1mg/dl.
¿Es importante documentar la perdida de peso?
-Si, es de mal pronóstico y se relaciona a desnutricion proteicocalorica.
-Suele ser involuntaria.
-Debe ser de 10% o más en 6 meses.
7.5% o más en 3 meses.
5% o más en un mes.
*Entre las causas de la pérdida de peso se debe siempre tener en cuenta al cáncer, alteraciones gástricas y depresión.
Se presenta paciente con piel seca y con descamación fina, tiene riesgo de infecciones, mala absorción por compromiso de la mucosa y anorexia, hipoalbuminemia, trastorno de la función hepática y disminución de la función inmune.
Tiene requerimientos aumentados de calorías y proteínas.
¿Qué puede estar pasando con el paciente?
Puede estar padeciendo de desnutrición proteica calórica.
Usamos la antropometría, laboratorio y oscilaciones ponderales para hacer…….
El diagnóstico.
¿Cuáles son los requerimientos de kcal para la reposición?
-MANTENIMIENTO 25-30 kcal/kg/día.
-ESTRÉS 30-40 kcal/kg/día.
-SEPSIS 40-50 kcal/kg/día.
¿Cuáles son los requerimientos de proteínas para la reposición?
-MANTENIMIENTO .8 gr/kg/día.
-ESTRÉS MÍNIMO 1 gr/kg/día.
-ENFERMEDAD LEVE 1.2-1.4 gr/kg/día.
-SEPSIS 1.4-1.8 gr/kg/día.
¿Cuáles nutrientes adicionales se les podrían indicar a pacientes que toman ESTATINAS?
UBIQUINONA (coenzima Q10) y el ÁCIDO LIPOICO pueden ofrecer beneficios en pacientes de edad avanzada.
Factor más importante para desarrollar un ENVEJECIMIENTO SATISFACTORIO
Nutrición
Requerimientos nutricionales de folatos
400 mcg/dL
Deficiencia vitamínica más frecuente del adulto mayor
Deficiencia de vitamina D
Mineral que se encuentra disminuido en un paciente con intoxicación por zinc
Cobre
