notfall

Question 1

kohlenmonoxid und hämoglobin

Answer 1

Bildung von Carboxyhämoglobin (CO-Hämoglobin): CO bindet mit ca. 250-fach stärkerer Affinität an Hämoglobin als Sauerstoff → Mit CO besetztes Hämoglobin ist für Sauerstofftransport blockiert, zusätzlich Verschiebung der Sauerstoffbindungskurve nach links → Gewebehypoxie →

Question 2

auswirkungen Co in der zelle

Answer 2

n CO an Komplex IV der zellulären Atmungskette → zusätzliche Blockade der Atmungskette auf zellulärer Ebene → Entstehung toxischer Sauerstoffradikale mit organschädigenden Effekten

Question 3

Co Werte im Blutbund Auswirkung

Answer 3

. 10% CO-Hb: Oft unspezifisch (ggf. Kopfschmerzen), bei Rauchern häufig hohe Toleranzschwelle
Ab ca. 20% CO-Hb: Schwindel, Übelkeit, Ohrensausen
Ab ca. 30% CO-Hb: „Kirschrote Hautfarbe“, Bewusstseinsstörungen, Desorientierung, Herzrhythmusstörungen
Ab ca. 60% CO-Hb: Bewusstlosigkeit und Tod innerhalb von Stunden
Ab ca. 70% CO-Hb: I.d.R. unmittelbares Atem- und Kreislaufversagen, gg

Question 4

Physiologische Werte für CO

Answer 4

Nichtraucher: ≤1,2%
Raucher: ≤8,2%

Question 5

therapie je nach % der CO

Answer 5

Bis 10% CO-Hb: Beobachtung
Bei Symptomen: Sauerstoff über Maske vor Ort, ambulantes Prozedere möglich
Bei 10-20% CO-Hb: Immer Sauerstoffgabe!
I.d.R. Krankenhauseinweisung zu empfehlen und sinnvoll
>20% CO-Hb: In jedem Fall Krankenh

Question 6

efient

wirksubstanz, dosierung stemi, KI

Answer 6

prasurgel

Stemi akuttherapie: 60 mg
erhaltungsdosis 10 mg
KI: Insult TIA über 70 Jahre

efi priest

Question 7

Brilique

wirksubstanz, dosis bei Stemi

Answer 7

Ticagrelor, ADP anatgonisten rezeptor, 180 mg

anschließend Ticagrelor 90 mg 1-0-1, Behandlungsdauer mindestens 12 Monate, i.d.R. in Kombination mit Acetylsalicylsäure

tiger mit brille

Question 8

enoxaparin
handelsname

Answer 8

Lovenox
clexane

emolove

Question 9

Therapie STEMI

Answer 9

1. ASS 300 mg
2. a Plavix(Clopidogrel) 600 mg po.o jedoch non responder
   oder b. Brilique (Ticagrelor) 180 mg oder c. Efient (Prasuregel) 60mg, jedoch KI INsult bzw auch über 75 Jahre
3. Heparin 70- 100 IE /kg (meist 5000 IE) (oder Enoxaparin 0,5 mg kg i.v.)
4. Morphium 3-5 mg
5. Diazepam 5 mg
6. Oa wenn sPO2 unter 90 %
7. Betablocker

Question 10

Infarktlokalisation
V1- V4

Answer 10

anteroseptal

Question 11

Infarktlokalisation
V3- V4

Answer 11

anteroapikal

Question 12

Infarktlokalisation
V5- V6 (I, aVL)

Answer 12

anterolateral

Question 13

Infarktlokalistaion
II;III, AVF

Answer 13

hinterwand

Question 14

q Sofa score

Answer 14

• Veränderter mentaler Status bzw.
  Vigilanzminderung
• Systolischer Blutdruck ≤100 mmHg
  -Atemfrequenz ≥22/min

Question 15

SIRS Kriterien

Answer 15

Question 16

ABCDE approach

Answer 16

Question 17

strukturierte Übergabe

Answer 17

SBAR

situation- alter name des patienten, arbeitsdiagnose, leitsymptom
background- anamnese
assessment- AbCDE labor, EkG, Therapie+ Maßnahmen
recommendation

Question 18

schock definition

Answer 18

verminderte versorgung von organen mit sauerstoff (schockindex nicht immer hilfreich zb bei AV Grad 3)

unmittelbare zeichen eines schockes
GCS
Ausscheidung
hautveränderungen

Question 19

SOFA Score

Answer 19

sequential organ failure:

erfasst schweregrad + verläufe

• Horovitz ( PaO2/FiO2)
• GCS
• Map oder Katecholamine
• Bilirubin (kommt erst nach 3 Tagen)
• Thrombos DIC
• kreatinitn ausscheidung

Question 20

Sauerstofftransport physiologisch

Answer 20

SaO2 x HZV x Hb
HZV= schlagmenge x frequenz

Question 21

Schockformen
generell

Answer 21

hämorrhagisch
kardiogen
obstruktiv (unterform kardiogen, rechter ventrikel beeinträchtigt)
septisch
anaphylaktisch

Question 22

reversible ursache Reanimation

Answer 22

Question 23

schockformen unterschied

Answer 23

wichtig septisch von kardiogen zu unterscheiden, vena cava gefüllt vs nicht gefüllt, gute rekap vs schlechte rekap usw…

Question 24

Horovitz-Quotient

Answer 24

= paO2 / FiO2 (Die paO2 wird mittels arterieller oder kapillärer Blutgasanalyse bestimmt, die FiO2 über das Beatmungsgerät)

Lungengesunde erreichen bei Raumluft einen Horovitz-Quotienten von 350 bis 450 mmHg. Lungenschäden und damit der Schweregrad eines Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) werden nach der Berlin-Definition von 2012 anhand des Horovitz-Quotienten eingeteilt (PEEP bzw. CPAP jeweils ≥ 5 cm H2O):

mildes ARDS: 201 bis 300 mmHg
moderates ARDS: 101 bis 200 mmHg
schweres ARDS: ≤ 100 mmHg

Question 25

adrenerge rezeptoren und ihre wirkung

Answer 25

Question 26

sympthikus parasymathikus
rezeptoren,

Answer 26

Question 27

Noradrenalin
wirkung
indikation
nw

Answer 27

• endogener neurotransmitter welcher exogen zugeführt als vasopressor fungiert
• alpa 1 Rezeptorangonist, somit vasokonstriktion, schwacher beta 1
• kreislaufunterstützung beim septischen schock
• nw: lokale gewebsnekrosen bei extravasation- zentraler zugang, ausgeprägte systemische vaspkonstriktion bei hohen dosesn mit verschlechterung organperfusion

Question 28

dobutamin
wirkung
indikation
nw

Answer 28

-synthetisches katecholamin
- vor allem beta 1 (steigerung herzfrequenz+ schlagvolumen), etwas beta 2 agonist (vasodilatation)
- zunahme schlagvolumen und abnahme sytemischer gefäßwiderstand = rr bleibt oft gleich
- karidale stimulation führt zu anstieg herzarbeit + energeiverbrauch (eigentlich schlecht) - vorzug anderer inodilatatoren
- indikation: dekomp HI
- NW: Tachykardien, Tachyarrhythmien, bei hypertropher kardiomyopathei kontraindiziert

Question 29

levosimedan
wirkung
indikation
nw

Answer 29

• Calcium-Sensitizer: bindet an ein Regulatorprotein des kardialen Troponin C und macht dieses für eine Calciumbindung empfindlicher- erhöht kontraktilität- positiv inotrop
• weitet koronararterien, bewahrt myokard vor ischämieschäden
• infusion über 1 tag, wirkung hält jedoch 1 woche
• indikation HI
• Häufigste Nebenwirkungen sind Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, Blutdruckabfall und Kopfschmerzen

Question 30

Defibrillation mono, biphasisch

Answer 30

Monophasische Defibrillation: Der Strom fließt nur in eine Richtung durch das Herz. Der Schock beginnt an einer Elektrode (z.B. an der Brust) und endet an der anderen (z.B. am Rücken oder seitlich). Der Strom überquert also einmalig das Herz in einer gleichbleibenden Richtung.
360 Joule

Biphasische Defibrillation: Der Strom fließt in zwei Richtungen. Zuerst wird der Strom in eine Richtung durch das Herz geleitet, dann wird der Stromfluss umgekehrt, und der Schock wird in die entgegengesetzte Richtung geschickt. Diese biphasische “Schleife” macht die Defibrillation effektiver
- empfohlen, braucht auch weniger strom: 150–200 Joule

Question 31

STEMI EKG Definition

Answer 31

Question 32

erweiterte Ableitungen EKG

Answer 32

V3r-V5r: rechtsventikuläre Ableitungen, bei einem Hinterwandsinfarkt kann sich so eine rechtsventr Beteilungung zeigen. Auch in V1 kann es zu einer Hebung kommen. Verschluss RCA. Cave: keine Vorlastsenkung mit Nitro z.B.

V7-V9 sich die posterioren Ableitungen. Bei einem striktem posteriorem Infarkt zeigen sich im Standard EKG V1- V3 Senkungen und die Hebungen erst wenn man die Erweiterung macht

Die Höhe von 0,5 mm ist bereits signifikant

Question 33

Herfrequenz bestimmen

Answer 33