medis Flashcards
Eliquis VHF Dosisanpassung bei
auf 2,5 mg 1-0-1
bei eGFR 15-29ml oder wenn 2 der folgenden faktorem erfüllt sind: über80 jahre, unter 60 kg, kreatinin über 1,5 mg7dl
interessanterweise bei LAE krine dosiseinschränkung
Pradaxa VHF
substrat von P-Glykoprotein (P-gp),
normale Dosis150 mg BDI
Reduktion auf 110 mg: Patienten ≥ 80 Jahren und Patienten, die gleichzeitig
Verapamil erhalten
kontraindiziert ab 30 ml/min
dobi und vera tragen prada
P-Glykoprotein (P-gp)=
Multidrug-Resistance-Protein 1
- es gibt Induktoren, Inhibitore und einfach Substrate
- Häufig sind die Substrate gleichzeitig auch Substrate von CYP3A4.
- Membrangebundenes Transport-Glykoprotein. P-gp transportiert seine Substrate ATP-abhängig entgegen des Konzentrationsgefälles aus dem Zellinneren nach extrazellulär und kommt z.B. im Darmepithel, proximalen Tubulus oder in der Blut-Hirn-Schranke (und tumorzellen)
substrat: Dabigatran, Amitriptylin, Carbamazepin, Erythromycin, Fentanyl, Prednisolon, Tacrolimus
- Induktoren: verpamil, ciclosporin, tacrolimus, makrolide, erniedrigen spiegel
- Inhibitoren: Amiodaron, Mefloquin, Rifampicin, johanneskraut, dexamethason- erhöhen den spiegel des substrats
dabigatran
habdelsname + wirkmechanismus+ standardosis VHF
pradaxa
direkter thrombin inhibitor (faktor 2a)
dobi trägt prada
150mgBID
eliquis handelsname+ wirkmechanismus+ standardosis VHF
apixaban
anti 10a
5 mg BDI
edoxaban handelsname + wirkmechanismus+ standardosis VHF
lixian
anti10a
60 mg OD
rivaroxaban
handelsname + wirkmechanismus+ standardosis VHF
xarelto
( bild von flüssen, welche sich kreuzen)
anti10a
20 mg 1x
mit Mahlzeit zu sich nehmen- nur dann kommt es zu einer ausreichenden Bioverfügbarkeit. beim fluss essen
für tvt 3 wochen 15 mg 1-0-1, dann normale dosierung
Cytochrome P450 3A (including 3A4) strong inhibitors
Clarithromycin
Itraconazole
Ketoconazole
Mifepristone
Cytochrome P450 3A (including 3A4) Strong inducers
Carbamazepine
Phenobarbital
Rifampin (rifampicin)
Cytochrome P450 3A (including 3A4) Strong inducers Moderate inhibitors
Amiodarone*
Cyclosporine*
Diltiazem
Erythromycin
Fedratinib
Fluconazole
Grapefruit juice
Verapamil
welche 2 OAK kann man für TVT/Lungenembolie gleich beginnen
der Fluss kreuzt an der Spitze bei TVT
Apixaban 10 mg BID, 7 days dann 5 mg BID, no dose reduction
(apixaban vom name kürzer und somit nur 7 tage)
Rivaroxaban 15 mg BID 21 days, dann 20 mg OD, no dose reduction
name länger- deswegen mehr tage
( normalerweise 20mg 1x täglich)
Dosisreduktion Edoxaban/Lixiana
30 mg QD if: weight <_60 kg or CrCl 15–49 mL/min or concomitant therapy with strong
P-Gp inhibitor
Dosisreduktion Xarelto/Rivaroxaban
15 mg OD if CrCl <_15–49 mL/min
mit Mahlzeit zu sich nehmen- nur dann kommt es zu einer ausreichenden Bioverfügbarkeit.
besonderheit essen und rivaroxaban
Rivaroxaban for stroke prevention in AF (20 mg/15 mg QD) needs to be taken with food since the area under the curve (AUC) of the plasma concentration increases by 39% to a very high bioavailability of almost 100%.
renale elimination oak
NOACs are in part eliminated by the kidneys: dabigatran has the greatest extent of renal elimination (80%), while 50%, 35%, and 27% of edoxaban, rivaroxaban, and apixaban, respectively, are cleared via the kidneys.
lovenox
wirksubstanz, substanzklasse
enoxaparin
e no liebt ox, niedermolekulares heparin
Fragmin
wirkstubstanz, substanzklasse
dalteparin, niedermolekulares heparin
frag Dalton (Wissenschaftler)
Arixta
handelsname, substanzklasse, indikation
fondaparinux, Anti Xa Hemmer, wenn Allergie gegen NMH, auch bei NSTEMI als 1. Wahl der Antikaoagulation
Jane fonda mag Asterix
Brilique
wirksusbtanz, dosis bei STEMI
Ticagrelor, 180 mg
der Tiger brilliert
plavix, wirksubstanz, klasse, probleme, dosis
clopidogrel, ADP Rezeptor antagonist,
Probleme: Abschwächung der Wirkung von Clopidogrel z.B. durch Omeprazol +
Unterschiedlich ausgeprägte Wirkstärke je nach vorhandenem Genotyp- non responder ( ist eine Prodrug welche metabolisiert werden muss)
bei NSTEMI/STEMI 600 mg, Erhaltungstherapie 75 mg
Efient
wirksusbtanz, klasse probleme, dosis
Prasurgel, ADP Rezeptor antagonisten
KI bei Z.n. Insult bzw TIA, CAVE bei über 75 järhigen.
bei STEMI 60 mg
10 mg OD
Hydroxyurea
Hemmung der Ribonukleotidreduktase → DNA-Replikation↓ → Massive zutoreduktion
Head & Neck Tumors: Concomitant therapy with irradiation: 80 mg/kg PO q3days
klassischen 3 mutationen bei den philadelphia neg MPNs
Jak 2
MPL (ist eine MPN, also nächster bichstabe)
CALR
Diagnose polyzythämie vera
requires meeting either all three major criteria, or the first two major criteria and the minor criterion (WHO 2016)
Major criteria
• Hemoglobin >16.5 g/dL in men, >16.0 g/dL in women
• Bone marrow biopsy showing hypercellularity for age with trilineage growth (panmyelosis) including prominent erythroid, granulocytic and megakaryocytic proliferation with pleomorphic, mature megakaryocytes (differences in size)
• Presence of JAK2V617F or JAK2 exon 12 mutation
Minor criteria
• Subnormal serum erythropoietin level
welches osk muss mit der nahrung wingenommen werden ?
xarelto
Rivaroxaban (15 als auch 20 mg) muss gemeinsam mit einer Mahlzeit aufgenommen werden. Bioverfügbarkeit nur 60% im Nüchternzustand auf Grund eingeschränkter Resorption)
wo können dosks nicht hergenommen werden ?
NOAK ́s sind nicht zugelassen
Ø zur Antikoagulation nach künstlichen Herzklappenersatz
Ø bei valvulären Vorhofflimmern sowie
Ø bei mechanischen Herzunterstützungssystemen
warum muss man bei vit k antagonisten initial antikoagulieren?
protein c hat eine kürzere Halbwertszeit (6 Stunden) als die Vitamin-K abhängigen Gerinnungsfaktoren II, VII, IX, X (bis zu 60 Stunden). Bei einer initialen Antikoagulation mit Vitamin-K-Antagonisten (Cumarinen) entfällt als erstes die antikoagulatorische Wirkung des Protein C, was die Gerinnungsneigung und somit das Thromboserisiko erhöht. Aus diesem Grund wird bei Beginn einer Marcumartherapie zusätzlich Heparin verabreicht.
was ist ivabradin
If-Kanal-Hemmer (syn. HCN4-Kanalblocker): Ivabradin
Wirkung: Frequenzsenkung über Blockierung des If-Kanals (HCN4-Kanal) in den Schrittmacherzellen des Sinusknotens
Indikation
Reservemittel zur symptomatischen Behandlung der stabilen KHK und chronischen Herzinsuffizienz (NYHA II-IV) im Sinusrhythmus
Anwendung erfolgt in Kombination bei unzureichendem Effekt einer Betablocker-Gabe oder wenn Betablocker kontraindiziert sind
POTS
Als posturales Tachykardiesyndrom, kurz POTS, wird das Auftreten eines inadäquaten Herzfrequenzanstiegs (> 30/min) ohne Blutdruckabfall im Rahmen einer Orthostase bezeichnet
Relevant sind vor allem die anamnestischen Angaben sowie die Durchführung eines Kipptischversuchs und/oder Schellong-Tests. Hier lässt sich ein Frequenzanstieg, aber kein relevanter Blutdruckabfall (> 20 mmHG systolisch oder > 10 mmHG diastolisch) feststellen
elisa method advantages
ELISA stands for enzyme-linked immunoassay. It is a commonly used laboratory test to detect antibodies in the blood.
The big advantage of ELISA tests is the time window for detection of the infection is much longer, making it more probable to detect whether an infection is happening or has happened. It is often used in the field because it’s an easy-to-use detection method for both large and small laboratories.
argatroban
Argatroban ist ein synthetischer Arzneistoff aus der Gruppe der Antikoagulantien. Es handelt sich um einen direkten Thrombininhibitor (DTI) (faktor 2- wie dabigatran), der in Deutschland seit 2005 zugelassen ist.
thrombozytenaggregationshemmer
mechanismus
Zu den Thrombozytenaggregationshemmern zählen unter anderem:
Acetylsalicylsäure
ADP-Rezeptorblocker (Blockade des P2Y12-Subtyps)
Ticlopidin
Clopidogrel ( Medikamente wie Omeprazol und Esomeprazol können die Aktivierung von Clopidogrel hemmen, da sie mit dem Enzym CYP2C19 interagieren, welches für die Umwandlung von Clopidogrel in seine aktive Form benötigt wird)
Prasugrel
Ticagrelor
Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptorantagonisten
Abciximab
Eptifibatid
Tirofiban
