infektiologie Flashcards
risikofaktoren für infektkon mit MRE
hospitalisierung über 4 tage
invasive beatmung über 4 tage
intensivmedizin aufenthalt
antimikrobielle therapie die letzten 3 monate
dialyse
traxheostoma
medizinische versorgun in MRE gebiet ( Süd + osteuropa)
langzeitpflege
malnutrition
offene hautwunden
mrsa
resistenz
resistent: Nahezu alle β-Laktam-Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine (Ausnahme Ceftarolin! ) und Carbapeneme)
therapie: Vancomycin
Linezolid
Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE
Definitionsgemäß: Vancomycin (ggf. auch Teicoplanin)
Zahlreiche weitere Resistenze
therapie: linezolid oder Daptomycin
Tigecyclin
ESBL-Keime
welche AB noch wirksam ?
Bei 3-MRGN: Carbapeneme
Bei 4-MRGN
Tigecyclin
Colistin
Zusammenfassende Resistenz-Klassifikation: Multiresistente gramnegative Stäbchen (MRGN*)
Leitsubstanzen
Piperacillin
Cephalosporine (3. und 4. Generation)
Fluorchinolone
Carbapeneme
Pseudomonas aeruginosa
resistent gegen: Die meisten Penicilline
Cephalosporine der 1., 2. und 3(a). Generation
Makrolide
therapie: Wildtyp: Piperacillin, Cephalosporine der Generation 3b (Ceftazidim), Carbapeneme , Ciprofloxacin, Aminoglykoside
Bei 3-MRGN: Carbapeneme
nosokimiale pneuonie therapie
geringes Risiko ≤ 2 Punkte
Amoxi/Clav Amp/Sulb Ceftriaxon Cefotaxim
3x 2,2 g 3x3g
1x 2 g 3x 2g
mittleres Risiko 3-5 Punkte
Pip/Tazo 3x 4,5 g Cefepim 3x2g Carbapeneme
hohes Risiko ≥6 Punkte
ASP-wintersc
Pip/Tazo Cefepim Carbapeneme plus
Tavanic Ciprofloxacin Aminoglykosid oder
Fosfomycin
Sicherung der Diagnose Pneumonie cap
1 Haupt- und 2 Nebenkriterien
Hauptkriterium: Neu aufgetretenes Infiltrat im konventionellen Röntgen-Thorax in zwei Ebenen
Nebenkriterien
Fieber (≥38,5 °C) oder Hypothermie (≤36,5 °C)
Leukozytose (>10.000/μL) oder Leukopenie (<4.000/μL)
Eitriger Auswurf (gelblich-grün)
Für Infiltration sprechende physikalische Zeichen (Bronchophonie, Stimmfremitus u.a.): Nur geringe Sensitivität und Spezifität
Nachweis eines Erregers (Blutkultur, Sputum, Bronchialsekret oder Pleuraflüssigkeit)
CURB65
R = Respiratory Rate → Atemfrequenz ≥30/min
B = Blood Pressure → Diastolischer Blutdruck ≤60 mmHg oder systolischer Blutdruck <90 mmHg
65 = Age ≥65 → Alter ≥65 Jahre
über gleich 1 stationäre aufnahme über 3 ICU
Campylobacter jejuni. therapie
clsrithromycin
syphilis test
trepobemal ( TPHA or TPPA) remain life long positve whereas non treponemal usual revert negative after effecrive treatment ( VDRL)
rash in syphilis
non itching, macular, including the palms
hep B diagnostik
HbsAg, anti Hbc (Igm + IGg) als screening
Impfschutz =Anti-HBs, aber kein Anti-HBc
hbsag: Surface Antigen: Virusoberfläche
Bei akuter und chronischer Hepatitis und asymptomatischer HBV-Trägerschaft erhöht. zeigt eine aktive Entzündung an.
anti hbc: Core Antigen. Verbreiteter Screening-Parameter, zeigt Viruskontakt an, keine Differenzierung zwischen akuter, chronischer oder abgelaufener Infektion. bei der Impfung negativ
Anti-HBc-IgM: Vorliegen einer akuten Hepatitis
Anti-HBc-IgG: Nach jedem Viruskontakt vorhanden, keine Aussage über Viruspersistenz oder Abheilung möglich
Anti-HBs
Ausheilungszeichen oder
Nachweis nach erfolgreicher Hepatitis-B-Impfung
hep c such diagnostik
Anti HCV
Herpesviren Übersicht
- Herpes simplex
2Herpes simplex virus type 2
3.2 beine und an allen hat man varizen- somit number 3 Varizella-Zoster-Virus (VZV)
4.Epstein-Barr-Virus (EBV)
(E besteht aus 4 strichen)
5.Zytomegalievirus (CMV) - Kaposi-Sarkom-Virus (KSHV)
Herpes simplex 1 Erkrankungen
Typische Primärinfektionen
Stomatitis aphthosa
Herpes-simplex-1-Infektion des Neugeborenen (insb. durch Kontakt zu Lippenherpes)
Typische Reaktivierung
Herpes labialis
Primärinfektion oder Reaktivierung
Herpes-simplex-Enzephalitis (Erwachsene und ältere Kinder)
Eczema herpeticatum
Herpes digitalis
Herpes-simplex-Keratitis
Herpes-simplex-Konjunktiviti
Herpes simplex 2
GENITAL
Typische Primärinfektionen
Neonatale (oder konnatale) Herpes-simplex-Infektion
Herpes-simplex-Enzephalitis (Neugeborene)
Primärinfektion oder Reaktivierung
Herpes genitalis
Eczema herpeticatum
Herpes digitalis
es braucht zwei fürs Genitale
mononukleose symptome
Die Leitsymptome der infektiösen Mononukleose (Pfeiffer-Drüsenfieber, “kissing-disease”) stellen eine fieberhafte Angina tonsillaris (gerötete, vergrößerte Tonsillen mit weiß-gräulichen Belägen) sowie eine generalisierte Lymphknotenschwellung dar. In ca. 50% der Fälle kommt es zur Splenomegalie. Im Blutbild findet sich eine Lymphozytose mit bis zu 90% atypischen Lymphozyten
ebv assoziierte carcinoma
1.Transplantationsassoziierte B-Zell-Lymphome (Post-transplant lymphoproliferative disorder (PTLD))
2.Burkitt-Lymphom (Non-Hodgkin-Lymphom)
Endemisch (in Äquatorialafrika): Vermutlich zu 100% mit EBV assoziiert
3.Nasopharynxkarzinom
4.Morbus Hodgkin
5.Orale Haarleukoplakie bei HIV-Patienten (benigne
mrsa therapie
Vancomycin i.v., Linezolid p.o. / i.v., Daptomycin i.v.
Resistenzmechanismus mrsa
Resistenz: MRSA ist durch Bildung eines modifizierten Penicillin-Bindeproteins (PBP) gegen nahezu alle β-Lactam-Antibiotika resistent
Penicilline, Cephalosporine (Ausnahme Ceftarolin ), Carbapeneme
Weitere häufige Resistenzen: Aminoglykoside, Makrolide, Lincosamide, Chinolone
trans exudate, Kriterien
Light-Kriterien: Unterscheidung zwischen Exsudat und Transsudat; trifft mind. eines dieser Kriterien zu, handelt es sich um ein Exsudat
Pleura-Gesamteiweiß/Serum-Gesamteiweiß >0,5
Pleura-LDH/Serum-LDH >0,6
transsudat- druck unterschied, ausgepresst. exsudat- erhöhter Durchlässigkeit der Kapillarwände im Rahmen einer Entzündung oder Tumorerkrankung, bspw. durch
Pleura-LDH >200 U/L
Charakteristik empyem punktat
pH < 7,1
LDH > 1000 U/l
Glucose < 40 mg/dl bzw ≤ 2,2 mmol/l
hohe Anzahl polymorphkerniger neutrophiler Granulozyten
häufig positiver Bakteriennachweis
häufigste Erreger meningitis
HäufigeErreger:
- Pneumokokken: gram-positive Diplokkoken - Meningokokken: gram-negative Diplokokken
• SeltenereErreger: - Listerien
- Haemophilus influenzae
- Gram-negative Stäbchen, z.B. E. coli
standard PEP Zusammensetzung
Emtricitabin/Tenofovir-Disoproxil
Asymptomatische Bakteriurie
Nachweis einer Bakteriurie ≥ 105 KBE/mL im Mittelstrahlurin ohne Vorliegen klinischer Symptome. Bei gesunden Männern stets pathologisch und verdächtig auf das Vorliegen einer chronischen Prostatitis,
Empfehlung influenza Impfung
ls Standardimpfung für alle Personen ≥60 Jahre
Als Indikationsimpfung für Risikogruppen
Alle Schwangeren
Alle Personen mit chronischen Krankheiten der Atmungsorgane (z.B. Asthma bronchiale, COPD), Herz- oder Kreislaufkrankheiten, Leber- oder Nierenkrankheiten, Diabetes mellitus oder anderen Stoffwechselkrankheiten sowie Immundefizienz (z.B. HIV)
In Alters- und Pflegeheimen lebende Personen
Personen, die Haushaltsmitglieder oder durch sie betreute Risikopersonen gefährden könnten
was sind endotoxine
Endotoxine (meist Lipopolysaccharide) sind überwiegender Bestandteil der äußeren Zellmembran gramnegativer Bakterien. Bei Zerfall der Bakterien können Endotoxine im Menschen zahlreiche physiologische Reaktionen auslösen (unter anderem Gerinnungskaskade, Vasodilatation → intravasale Koagulopathie, Schock)
Meningokokken Serogruppen, Vorkommen, Impfungen
-Neisseria meningitidis is a gram-negative diplococcus bacterium.
-classified into serogroups based on the composition of their capsular polysaccharide. The 6 major meningococcal serogroups associated with disease are A, B, C, W, X, and Y.
- N. meningitidis is found worldwide, but incidence is greatest in the “meningitis belt” of sub-Saharan Africa (Map 5-01). Meningococcal disease is hyperendemic and periodic epidemics during the dry season (December–June)
- historically, outbreaks in the meningitis belt were primarily due to serogroup A. With the introduction of a monovalent serogroup A meningococcal conjugate vaccine (MenAfriVac) in the region starting in 2010, however, recent meningococcal outbreaks in the meningitis belt have primarily been caused by serogroups C and W; serogroup X outbreaks also have been reported
- in Deutschland derzeit fast ausschließlich durch B,C,W und Y.
Impfungen:
monovalente Konjugatimpfstoffe gegen Serogruppe C (NeisVac-C, Menjugate Kit)
4-valente Konjugatimpfstoffe gegen Serogruppen ACWY (Menveo, Nimenrix, MenQuadfi)
Oberflächenprotein-basierter Impfstoff gegen Serogruppe B (Bexsero, Trumenba)
