infektiologie Flashcards
risikofaktoren für infektkon mit MRE
hospitalisierung über 4 tage
invasive beatmung über 4 tage
intensivmedizin aufenthalt
antimikrobielle therapie die letzten 3 monate
dialyse
traxheostoma
medizinische versorgun in MRE gebiet ( Süd + osteuropa)
langzeitpflege
malnutrition
offene hautwunden
mrsa
resistenz
resistent: Nahezu alle β-Laktam-Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine (Ausnahme Ceftarolin! ) und Carbapeneme)
therapie: Vancomycin
Linezolid
Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE
Definitionsgemäß: Vancomycin (ggf. auch Teicoplanin)
Zahlreiche weitere Resistenze
therapie: linezolid oder Daptomycin
Tigecyclin
ESBL-Keime
welche AB noch wirksam ?
Bei 3-MRGN: Carbapeneme
Bei 4-MRGN
Tigecyclin
Colistin
Zusammenfassende Resistenz-Klassifikation: Multiresistente gramnegative Stäbchen (MRGN*)
Leitsubstanzen
Piperacillin
Cephalosporine (3. und 4. Generation)
Fluorchinolone
Carbapeneme
Pseudomonas aeruginosa
resistent gegen: Die meisten Penicilline
Cephalosporine der 1., 2. und 3(a). Generation
Makrolide
therapie: Wildtyp: Piperacillin, Cephalosporine der Generation 3b (Ceftazidim), Carbapeneme , Ciprofloxacin, Aminoglykoside
Bei 3-MRGN: Carbapeneme
nosokimiale pneuonie therapie
geringes Risiko ≤ 2 Punkte
Amoxi/Clav Amp/Sulb Ceftriaxon Cefotaxim
3x 2,2 g 3x3g
1x 2 g 3x 2g
mittleres Risiko 3-5 Punkte
Pip/Tazo 3x 4,5 g Cefepim 3x2g Carbapeneme
hohes Risiko ≥6 Punkte
ASP-wintersc
Pip/Tazo Cefepim Carbapeneme plus
Tavanic Ciprofloxacin Aminoglykosid oder
Fosfomycin
Sicherung der Diagnose Pneumonie cap
1 Haupt- und 2 Nebenkriterien
Hauptkriterium: Neu aufgetretenes Infiltrat im konventionellen Röntgen-Thorax in zwei Ebenen
Nebenkriterien
Fieber (≥38,5 °C) oder Hypothermie (≤36,5 °C)
Leukozytose (>10.000/μL) oder Leukopenie (<4.000/μL)
Eitriger Auswurf (gelblich-grün)
Für Infiltration sprechende physikalische Zeichen (Bronchophonie, Stimmfremitus u.a.): Nur geringe Sensitivität und Spezifität
Nachweis eines Erregers (Blutkultur, Sputum, Bronchialsekret oder Pleuraflüssigkeit)
CURB65
R = Respiratory Rate → Atemfrequenz ≥30/min
B = Blood Pressure → Diastolischer Blutdruck ≤60 mmHg oder systolischer Blutdruck <90 mmHg
65 = Age ≥65 → Alter ≥65 Jahre
über gleich 1 stationäre aufnahme über 3 ICU
Campylobacter jejuni. therapie
clarithromycin
syphilis test
trepobemal ( TPHA or TPPA) remain life long positve whereas non treponemal usual revert negative after effecrive treatment ( VDRL)
rash in syphilis
non itching, macular, including the palms
hep B diagnostik
HbsAg, anti Hbc (Igm + IGg) als screening
Impfschutz =Anti-HBs, aber kein Anti-HBc
hbsag: Surface Antigen: Virusoberfläche
Bei akuter und chronischer Hepatitis und asymptomatischer HBV-Trägerschaft erhöht. zeigt eine aktive Entzündung an.
anti hbc: Core Antigen. Verbreiteter Screening-Parameter, zeigt Viruskontakt an, keine Differenzierung zwischen akuter, chronischer oder abgelaufener Infektion. bei der Impfung negativ
Anti-HBc-IgM: Vorliegen einer akuten Hepatitis
Anti-HBc-IgG: Nach jedem Viruskontakt vorhanden, keine Aussage über Viruspersistenz oder Abheilung möglich
Anti-HBs
Ausheilungszeichen oder
Nachweis nach erfolgreicher Hepatitis-B-Impfung
hep c such diagnostik
Anti HCV
Herpesviren Übersicht
- Herpes simplex
2Herpes simplex virus type 2
3.2 beine und an allen hat man varizen- somit number 3 Varizella-Zoster-Virus (VZV)
4.Epstein-Barr-Virus (EBV)
(E besteht aus 4 strichen)
5.Zytomegalievirus (CMV) - Kaposi-Sarkom-Virus (KSHV)
Herpes simplex 1 Erkrankungen
Typische Primärinfektionen
Stomatitis aphthosa
Herpes-simplex-1-Infektion des Neugeborenen (insb. durch Kontakt zu Lippenherpes)
Typische Reaktivierung
Herpes labialis
Primärinfektion oder Reaktivierung
Herpes-simplex-Enzephalitis (Erwachsene und ältere Kinder)
Eczema herpeticatum
Herpes digitalis
Herpes-simplex-Keratitis
Herpes-simplex-Konjunktiviti
Herpes simplex 2
GENITAL
Typische Primärinfektionen
Neonatale (oder konnatale) Herpes-simplex-Infektion
Herpes-simplex-Enzephalitis (Neugeborene)
Primärinfektion oder Reaktivierung
Herpes genitalis
Eczema herpeticatum
Herpes digitalis
es braucht zwei fürs Genitale
mononukleose symptome
Die Leitsymptome der infektiösen Mononukleose (Pfeiffer-Drüsenfieber, “kissing-disease”) stellen eine fieberhafte Angina tonsillaris (gerötete, vergrößerte Tonsillen mit weiß-gräulichen Belägen) sowie eine generalisierte Lymphknotenschwellung dar. In ca. 50% der Fälle kommt es zur Splenomegalie. Im Blutbild findet sich eine Lymphozytose mit bis zu 90% atypischen Lymphozyten
ebv assoziierte carcinoma
1.Transplantationsassoziierte B-Zell-Lymphome (Post-transplant lymphoproliferative disorder (PTLD))
2.Burkitt-Lymphom (Non-Hodgkin-Lymphom)
Endemisch (in Äquatorialafrika): Vermutlich zu 100% mit EBV assoziiert
3.Nasopharynxkarzinom
4.Morbus Hodgkin
5.Orale Haarleukoplakie bei HIV-Patienten (benigne
mrsa therapie
Vancomycin i.v., Linezolid p.o. / i.v., Daptomycin i.v.
Resistenzmechanismus mrsa
Resistenz: MRSA ist durch Bildung eines modifizierten Penicillin-Bindeproteins (PBP) gegen nahezu alle β-Lactam-Antibiotika resistent
Penicilline, Cephalosporine (Ausnahme Ceftarolin ), Carbapeneme
Weitere häufige Resistenzen: Aminoglykoside, Makrolide, Lincosamide, Chinolone
trans exudate, Kriterien
Light-Kriterien: Unterscheidung zwischen Exsudat und Transsudat; trifft mind. eines dieser Kriterien zu, handelt es sich um ein Exsudat
Pleura-Gesamteiweiß/Serum-Gesamteiweiß >0,5
Pleura-LDH/Serum-LDH >0,6
transsudat- druck unterschied, ausgepresst. exsudat- erhöhter Durchlässigkeit der Kapillarwände im Rahmen einer Entzündung oder Tumorerkrankung, bspw. durch
Pleura-LDH >200 U/L
Charakteristik empyem punktat
pH < 7,1
LDH > 1000 U/l
Glucose < 40 mg/dl bzw ≤ 2,2 mmol/l
hohe Anzahl polymorphkerniger neutrophiler Granulozyten
häufig positiver Bakteriennachweis
häufigste Erreger meningitis
HäufigeErreger:
- Pneumokokken: gram-positive Diplokkoken - Meningokokken: gram-negative Diplokokken
• SeltenereErreger: - Listerien
- Haemophilus influenzae
- Gram-negative Stäbchen, z.B. E. coli
