infektiologie

Question 1

risikofaktoren für infektkon mit MRE

Answer 1

hospitalisierung über 4 tage
invasive beatmung über 4 tage
intensivmedizin aufenthalt
antimikrobielle therapie die letzten 3 monate
dialyse
traxheostoma
medizinische versorgun in MRE gebiet ( Süd + osteuropa)

langzeitpflege
malnutrition
offene hautwunden

Question 2

mrsa

resistenz

Answer 2

resistent: Nahezu alle β-Laktam-Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine (Ausnahme Ceftarolin! ) und Carbapeneme)

therapie: Vancomycin
Linezolid

Question 3

Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE

Answer 3

Definitionsgemäß: Vancomycin (ggf. auch Teicoplanin)
Zahlreiche weitere Resistenze

therapie: linezolid oder Daptomycin
Tigecyclin

Question 4

ESBL-Keime
welche AB noch wirksam ?

Answer 4

Bei 3-MRGN: Carbapeneme
Bei 4-MRGN
Tigecyclin
Colistin

Question 5

Zusammenfassende Resistenz-Klassifikation: Multiresistente gramnegative Stäbchen (MRGN*)

Answer 5

Leitsubstanzen
Piperacillin
Cephalosporine (3. und 4. Generation)
Fluorchinolone
Carbapeneme

Question 6

Pseudomonas aeruginosa

Answer 6

resistent gegen: Die meisten Penicilline
Cephalosporine der 1., 2. und 3(a). Generation
Makrolide

therapie: Wildtyp: Piperacillin, Cephalosporine der Generation 3b (Ceftazidim), Carbapeneme , Ciprofloxacin, Aminoglykoside
Bei 3-MRGN: Carbapeneme

Question 7

nosokimiale pneuonie therapie

Answer 7

geringes Risiko ≤ 2 Punkte
Amoxi/Clav Amp/Sulb Ceftriaxon Cefotaxim
3x 2,2 g 3x3g
1x 2 g 3x 2g
mittleres Risiko 3-5 Punkte
Pip/Tazo 3x 4,5 g Cefepim 3x2g Carbapeneme
hohes Risiko ≥6 Punkte
ASP-wintersc
Pip/Tazo Cefepim Carbapeneme plus
Tavanic Ciprofloxacin Aminoglykosid oder
Fosfomycin

Question 8

Sicherung der Diagnose Pneumonie cap

Answer 8

1 Haupt- und 2 Nebenkriterien

Hauptkriterium: Neu aufgetretenes Infiltrat im konventionellen Röntgen-Thorax in zwei Ebenen

Nebenkriterien
Fieber (≥38,5 °C) oder Hypothermie (≤36,5 °C)
Leukozytose (>10.000/μL) oder Leukopenie (<4.000/μL)
Eitriger Auswurf (gelblich-grün)
Für Infiltration sprechende physikalische Zeichen (Bronchophonie, Stimmfremitus u.a.): Nur geringe Sensitivität und Spezifität
Nachweis eines Erregers (Blutkultur, Sputum, Bronchialsekret oder Pleuraflüssigkeit)

Question 9

CURB65

Answer 9

R = Respiratory Rate → Atemfrequenz ≥30/min
B = Blood Pressure → Diastolischer Blutdruck ≤60 mmHg oder systolischer Blutdruck <90 mmHg
65 = Age ≥65 → Alter ≥65 Jahre

über gleich 1 stationäre aufnahme über 3 ICU

Question 10

Campylobacter jejuni. therapie

Answer 10

clsrithromycin

Question 11

syphilis test

Answer 11

trepobemal ( TPHA or TPPA) remain life long positve whereas non treponemal usual revert negative after effecrive treatment ( VDRL)

Question 12

rash in syphilis

Answer 12

non itching, macular, including the palms

Question 13

hep B diagnostik

Answer 13

HbsAg, anti Hbc (Igm + IGg) als screening
Impfschutz =Anti-HBs, aber kein Anti-HBc

hbsag: Surface Antigen: Virusoberfläche
Bei akuter und chronischer Hepatitis und asymptomatischer HBV-Trägerschaft erhöht. zeigt eine aktive Entzündung an.

anti hbc: Core Antigen. Verbreiteter Screening-Parameter, zeigt Viruskontakt an, keine Differenzierung zwischen akuter, chronischer oder abgelaufener Infektion. bei der Impfung negativ
Anti-HBc-IgM: Vorliegen einer akuten Hepatitis
Anti-HBc-IgG: Nach jedem Viruskontakt vorhanden, keine Aussage über Viruspersistenz oder Abheilung möglich

Anti-HBs
Ausheilungszeichen oder
Nachweis nach erfolgreicher Hepatitis-B-Impfung

Question 14

hep c such diagnostik

Answer 14

Anti HCV

Question 15

Herpesviren Übersicht

Answer 15

1. Herpes simplex
   2Herpes simplex virus type 2
   3.2 beine und an allen hat man varizen- somit number 3 Varizella-Zoster-Virus (VZV)
   4.Epstein-Barr-Virus (EBV)
   (E besteht aus 4 strichen)
   5.Zytomegalievirus (CMV)
2. Kaposi-Sarkom-Virus (KSHV)

Question 16

Herpes simplex 1 Erkrankungen

Answer 16

Typische Primärinfektionen
Stomatitis aphthosa
Herpes-simplex-1-Infektion des Neugeborenen (insb. durch Kontakt zu Lippenherpes)
Typische Reaktivierung
Herpes labialis
Primärinfektion oder Reaktivierung
Herpes-simplex-Enzephalitis (Erwachsene und ältere Kinder)
Eczema herpeticatum
Herpes digitalis
Herpes-simplex-Keratitis
Herpes-simplex-Konjunktiviti

Question 17

Herpes simplex 2

Answer 17

GENITAL

Typische Primärinfektionen
Neonatale (oder konnatale) Herpes-simplex-Infektion
Herpes-simplex-Enzephalitis (Neugeborene)
Primärinfektion oder Reaktivierung
Herpes genitalis
Eczema herpeticatum
Herpes digitalis

es braucht zwei fürs Genitale

Question 18

mononukleose symptome

Answer 18

Die Leitsymptome der infektiösen Mononukleose (Pfeiffer-Drüsenfieber, “kissing-disease”) stellen eine fieberhafte Angina tonsillaris (gerötete, vergrößerte Tonsillen mit weiß-gräulichen Belägen) sowie eine generalisierte Lymphknotenschwellung dar. In ca. 50% der Fälle kommt es zur Splenomegalie. Im Blutbild findet sich eine Lymphozytose mit bis zu 90% atypischen Lymphozyten

Question 19

ebv assoziierte carcinoma

Answer 19

1.Transplantationsassoziierte B-Zell-Lymphome (Post-transplant lymphoproliferative disorder (PTLD))
2.Burkitt-Lymphom (Non-Hodgkin-Lymphom)
Endemisch (in Äquatorialafrika): Vermutlich zu 100% mit EBV assoziiert
3.Nasopharynxkarzinom
4.Morbus Hodgkin
5.Orale Haarleukoplakie bei HIV-Patienten (benigne

Question 20

mrsa therapie

Answer 20

Vancomycin i.v., Linezolid p.o. / i.v., Daptomycin i.v.

Question 21

Resistenzmechanismus mrsa

Answer 21

Resistenz: MRSA ist durch Bildung eines modifizierten Penicillin-Bindeproteins (PBP) gegen nahezu alle β-Lactam-Antibiotika resistent
Penicilline, Cephalosporine (Ausnahme Ceftarolin ), Carbapeneme
Weitere häufige Resistenzen: Aminoglykoside, Makrolide, Lincosamide, Chinolone

Question 22

trans exudate, Kriterien

Answer 22

Light-Kriterien: Unterscheidung zwischen Exsudat und Transsudat; trifft mind. eines dieser Kriterien zu, handelt es sich um ein Exsudat
Pleura-Gesamteiweiß/Serum-Gesamteiweiß >0,5
Pleura-LDH/Serum-LDH >0,6

transsudat- druck unterschied, ausgepresst. exsudat- erhöhter Durchlässigkeit der Kapillarwände im Rahmen einer Entzündung oder Tumorerkrankung, bspw. durch
Pleura-LDH >200 U/L

Question 23

Charakteristik empyem punktat

Answer 23

pH < 7,1
LDH > 1000 U/l
Glucose < 40 mg/dl bzw ≤ 2,2 mmol/l
hohe Anzahl polymorphkerniger neutrophiler Granulozyten
häufig positiver Bakteriennachweis

Question 24

häufigste Erreger meningitis

Answer 24

HäufigeErreger:
- Pneumokokken: gram-positive Diplokkoken - Meningokokken: gram-negative Diplokokken
• SeltenereErreger: - Listerien
- Haemophilus influenzae
- Gram-negative Stäbchen, z.B. E. coli

Question 25

standard PEP Zusammensetzung

Answer 25

Emtricitabin/Tenofovir-Disoproxil

Question 26

Asymptomatische Bakteriurie

Answer 26

Nachweis einer Bakteriurie ≥ 105 KBE/mL im Mittelstrahlurin ohne Vorliegen klinischer Symptome. Bei gesunden Männern stets pathologisch und verdächtig auf das Vorliegen einer chronischen Prostatitis,

Question 27

Empfehlung influenza Impfung

Answer 27

ls Standardimpfung für alle Personen ≥60 Jahre
Als Indikationsimpfung für Risikogruppen
Alle Schwangeren
Alle Personen mit chronischen Krankheiten der Atmungsorgane (z.B. Asthma bronchiale, COPD), Herz- oder Kreislaufkrankheiten, Leber- oder Nierenkrankheiten, Diabetes mellitus oder anderen Stoffwechselkrankheiten sowie Immundefizienz (z.B. HIV)
In Alters- und Pflegeheimen lebende Personen
Personen, die Haushaltsmitglieder oder durch sie betreute Risikopersonen gefährden könnten

Question 28

was sind endotoxine

Answer 28

Endotoxine (meist Lipopolysaccharide) sind überwiegender Bestandteil der äußeren Zellmembran gramnegativer Bakterien. Bei Zerfall der Bakterien können Endotoxine im Menschen zahlreiche physiologische Reaktionen auslösen (unter anderem Gerinnungskaskade, Vasodilatation → intravasale Koagulopathie, Schock)