lung

Question 1

Definition Exazerbation

Answer 1

Deutsche Leitlinie: akute, über mindestens 2 Tage anhaltende Verschlechterung der respiratorischen Symptome mit der Notwendigkeit einer Intensivierung der COPD-Therapie

Gold: an event characterized by dyspnea and/or cough
and sputum that worsen over < 14 days. Exacerbations of COPD are often associated with increased local and systemic inflammation caused by airway infection, pollution, or other
insults to the lungs.

Question 2

Definition COPD

Answer 2

A diagnosis of COPD should be considered in any patient who has dyspnea, chronic cough or
sputum production, a history of recurrent lower respiratory tract infections and/or a history of
exposure to risk factors for the disease, but forced spirometry showing the presence of a postbronchodilator FEV1/FVC < 0.7 is mandatory to establish the diagnosis of COPD.

Question 3

Diagnosebaum COPD

Answer 3

Post BD: post Bronchodilatator, FEV1/FVC: Einsekundenkapazität/forcierte

Question 4

Pneumonie Einteilung

Answer 4

1.Community-acquired Pneumonia (CAP): Ambulant erworbene Pneumonie

2. Hospital-acquired Pneumonia (HAP): Nosokomial erworbene Pneumonie, Auftreten frühestens 48 h nach Hospitalisierung bzw. bei Patienten, die in den letzten drei Monaten hospitalisiert waren.
3. Unter schwerer Immunsuppression
4. Aspirationspneumonie

Bei Patienten mit Pneumonie soll in der Notaufnahme die Therapie entsprechend der Zuordnung zu einer der drei Formen erfolgen: a) Ambulant erworben , Patient immunkompetent. b) Nosokomial erworben , Patient immunkompetent. c) Unter Immunsuppression erworben Patient immunsupprimiert.

Subgruppe:
Institution-acquired Pneumonia (IAP): In stationärer oder teilstationärer Einrichtung bzw. dauerhafter häuslicher Pflegeeinrichtung erworbene Pneumonie
Risikofaktoren
Bettlägerigkeit und Pflegebedürftigkeit, insb. stationäre Pflegebedürftigkeit in den letzten drei Monaten
Chronische Wunden mit offener Haut
Kontakt zu Trägern multiresistenter Erreger wie MRGN und MRSA

Question 5

definition schwere immunsuppression

Answer 5

laut Leitlinie Pneumonie !

1) Neutropenie (< 1000 /μL Neutrophile)
2) Iatrogen-medikamentöse Immunsuppression (z. B. systemische Steroide (≥ 20 mg Prednison bzw. Äquivalent täglich über ≥14 Tage oder kumulative Dosis von > 700 mg )
3) Transplantation solider Organe
4) Stammzelltransplantation
5) HIV-Infektion bzw. CD4 < 200/ μL 6) Antikörpermangelsyndrome
7) Angeborene Immundefekte
8) Aktive hämatologische Erkrankung mit assoziierter schwerer Immunsuppression

Question 6

diagnose pneumonie

Answer 6

Diagnose Hauptkriterium (Infiltrat im Röntgen in 2 Ebenen) +2 klinische Kriterien

Question 7

feststellung schweregrad pneumonie CAP

Answer 7

Question 8

Therapie mittelschwerer CAP Pneumonie

Answer 8

Question 9

Therapie bei leichter CAP pneumonie

Answer 9

Question 10

Therapie bei schwerer CAP pneumonie

Answer 10

-kein Ciprofloxacin da dies keine Pneumokokkenwirksamkeit
-bei Nachweis von Legionellen Umstellung auf Levofloxacin i.v.
- Azithromycin besser als Clara da weniger Interaktionen + NW

Question 11

Legionellen

Answer 11

-Legionella pneumophila „Legionellen“, -gramnegative Stäbchen, obligat aerob, fakultativ intrazellulär, Nasskeim
- Inhalation kontaminierter Aerosole, optimaler Wassertemperaturbereich für Legionellen 20–50°C
- werden bei Wassertemperaturen zwischen 60 und 70°C abgetötet
- oft Lobärpneumonie
- oft Bewusstseinstrübungen,
- oft Gastrointestinal symptoms such as nausea, vomiting, and diarrhea
- Antigentest: Sensivität von 75 %, Problem ist dass es nur die Serogruppe 1 delektiert (welcher auch 80 % der Infektionen macht), Leg. longbeache wird nicht detektiert -bei Zweifel PCR
- Therapie : Levofloxacin 500 mg i.v. als Kurzinfusion 1-0-1 über mindestens 60 Min.