Normalidad facial Flashcards
Analisis facial : de frente en sellado
Forma facial
Patron facial
Simetria
Proporciones faciales transversales : quintos
Proporicones faciales verticales: tercios
Proporciones del tercio facial inferio
Tercio superior: frente
Tercio medio: ojos, nariz, mejillas, orejas
Tercio inferior: labios
Analisis de frente en reposo
gap interlabial
exposicion dle incsivio superior
expisicion gingival
Analisis de frente en sonrisa
amplitud de la osnrisa
line media superior
exposicion de incisivo superior
exposicion del incisivo inferior
exposision gingival
altura sonrisa
simetria de la sonrisa
corredores bucales
curvatura de la sonrisa
Analisis de perfil en sellado
Perfil blando facial
patron facial
perfil labia
angula nasolabial
angulo mentolabial
angulo mentocervical
menton
La normalidad facial es…
- nuestro referente para realizar el diagnostico
- un objetivo de nuestro tratamiento
- para el paciente es lo mas importante del resultado
Que es la mascara de Marquardt?
una serie de lineas que forman una mascara y a traves de los que encuentra los puntos de belleza.
Cual es el sentido del trazado cefalometrico?
Encontrar las meiddas que esten alteradas
Cuales son los principios generales de la normalidad de la cara?
- Cultura/epoca
- Cultura/pais
- Edad
- Genero
- Raza
Cultura/epoca
Es uno de los parametros que mas influye
Egipto: frente recta; nariz recta, menton pequeno, labios gruesos
Grecia: frente ancha, nariz recta, menton pequeno, labios finos
Roma: frente mas estrecha, nariz curva; menton pronunciado; labios contorneados
Genero
Mujer: rostro mas redondo, lineas mas redondeadas, menton menos prominente y labios mas gruesos
Hombre: arco supraorbitario mas prominente, ojos mas pequemos; cabeza mas grande; formas mas angulares y menton mas prominente
Edad
Nino:
- Menton pequeno, muy retruido
- Frente mas o menos aplanada
- Nariz pequena y punta nasal elevada y pequena, angulo nasolabial marcado, se ven mucho las narinas y los orificios nasales
- Labios protrusivos, muy predominantes
- Menton pequemo y bastante retruido
Adulto/
- Menton mas prominente y protrusivo
- seno frontal mas prominente
- Nariz crece y desciende la punta nasal ( va hacua abajo y hacia delante), las narinas miran hacia abajo
- Labios se van haciendo mas retrusivos por crecimiento nasal y del menton
- Menton crece a medida que va creciendo la mandibula, mas que el maxilar y pasara de una clase II fiisologica del bebe a una clase I
- El angulo entre el menton y la garganta va aumentando hasta hacerse un angulo obtuso perdidendose casi el limite entre el menton y la garganta
Raza
Hay que tener una serie d emedidas adaptadas a las razas. A nivel facial y dentario existen diferencias.
Forma facial, como se mire
trazamos una linea imaginaria que vaya trazando todo el perimetro de la cara (angulos goniacos, menton, malares, linea del cabello)
formas faciales
cara cuadrada: predominan los parametros trasnversales/horizontales
Cara ovalada: se atenua la predominancia transversal de la cara, equilibrio, no hay predominancia de un parametro sobre el otro
Cara alargada: predominan los parametros verticales
Cual es la direccion de crecimiento?
hacia delante y hacia abajo
Braquifacial
(cara cuadrada) mandibula ancha; cuerpo bastante horizontal respecto a la rama, forman un angulo bastante recto, altura facial corta y angulos goniacos muy marcados
Cuanto mas paralela es el plano de frankfurt con el plano mandibular, mas braquifacial va a ser la cara
Dolicofacial
(cara alargada) inclinacion vertical del plano mandibular respecto al de frankfurt, angulo goniaco casi imperceptoble, mandibula crece hacia abajo y no es prominente por delante; retrusivo (plano mandibular las divergente con respecto al plano de frankfurt)
Mesofacial
Aumenta la verticalidad pero esta equilibrado
Proporciones faciales frente: Transversales - quintos
Se divide la cara en 5 quintos. Las lineas que separan los quintos deben estar separadas por la misma distancia y tener una porporcion igual.
- canto interno
- canto externo
- bordes exteriores de la cara
Proporciones faciales frente transversales : ancho de la nariz
lineas de los cantos internos de los ojos nos dan la proporcion del ancho de la nariz
Proporciones faciales frente transversales : distancia entre los ojos
entre ojo y ojo debe quepar un ojo, si estan muy separados o juntos, da una alteracion estetica de la cara
Proporciones faciales frente transversales : ancho de la boca
lineas verticales que pasan por la parte interna de los iris de los ojos, deben coincidir con la parte externa de las comisuras labiales
Proporciones faciales frente verticales: Tercios faciales
Tercios faciales:
Tercio superior desde trichion hasta glabela
Tercio medio desde glabela hasta subnasale
terico inferior desde subnasale hasta menton
triquion
nacimiento del pelo
glabela
punto entre los arcos ciliares
subnasale
confluencia entre la base de la nariz y el labio superior
Tercio inferior proporcion
si dividimos el tercio inferior con una linea que separa el labio superior del inferior obtenemos:
- la parte superior que va desde subnasale hasta stomion y debe medir 1/3
- la parte inferior que va desde stomion (union entre los labios) hasta el menton y debe medir 2/3
Que necesitamos para decir que la cara esta proporcinada verticalmente?
Los tercios de la cara deben ser equilibrados entre si y el tercio inferior debe dividirse en una parte superior que mide 1/3 del tercio inferior y una parte inferior que mide 2/3
Que tenemos que ver en la frente
forma (curva o plana) inclinacion (recta o inclinada) y tamano (amplia o pequena)
partes de los ojos:
iris: parte coloreada de los ojos
pupila: parte oscura, su tamano puede variar dependiendo de la luz que existe
canto externo: vertice en la parte mas externa del ojo, donde confluye el parpado superior con el inferior
canto interno: donde esta el meato lagrimal
Plano bipupilar
linea que une las pupilas; debe ser paralelo a un suelo o parte inferior y perpendicular al plano medio facial;
tiene que haber algun tipo de asimetria para que este plano sea inclinado
distancia interocular
debe caber el tamano de un ojo entre ambos ojos
hipertelorismo: ojos mas juntos de lo normal
hipotelorismo: mayor distancia entre ojos
inclinacion de cantos
los cantos externos deben ser un poco mas alto que los internos
si aumentamos la inclinacion se producen ojos rasgados; que son atractivos
si disminuimos la inclinacion; lo que da es sensacion de tristeza
la insercion de las orejas tiene o no tiene repercusion facial importante
no tiene pero tiene importancia dentro del diagnostico
partes de las oreja
CAE
Trago: parte cartilaginosa de la oreja que tenemos por delande del CA
Antitrago: en la parte inferoposterior cartilaginosa
Lobulo: parte mas blanda que no es cartilago (donde ponemos los pendientes)
Cual es la implantacion de las orejas ideal?
- borde superior del pabellon auricular a la altura de la ceja
- borde inferior del pabelon auricular a nivel del ala nasal
- anchura de la oreja es el 55% de su longitud
Insercion
normal a la altura de los ojos
mas baja en algunos sindromes
Que tenemos que ver a nivel de las orejas?
el tamano y la implantacion
porque estudiamos cosas que no podemos cambiar?
por que a veces el paciente piensa que el problema esta en sus dientes y no es asi, por eso hay que analizar toda la cara para detectar alguna alteracion
Como podemos influir en la nariz?
No podemos influir en la nariz directamente pero podemos influir en el angulo nasolabial; que puede mejorar esa relacion de la cara con la nariz
Partes de la nariz
Glabela/Nasion blando
Puente nasal: zona donde comienza la nariz (union frente-nariz)
Dorso nasal: zona cartilaginosa y osea de la nariz
Alas de la nariz: partes externas de las narinas
Punta nasal: vertice de la nariz
Narinas: en ninos mas verticales y se ven de frente. A medida que se evoluciona se dejan de ver
Base nasal o columela: base inferior.
Subnasal/ donde la nariz deja de ser nariz y comienza a ser labio. Parte mas profunda de esa zona
Como hacer para poder verificar la base de la nariz?
Para poder verificar la base de la nariz hay que fijarse en la curvatura que hay hacia la punta nasal. Se traza una tangente que sea representativa de lo horizontal/inclinado que este la nariz, desde la columela hasta la punta
La nariz es una referencia de la simetria de la cara?
No porque puede estar mal pero la cara en si ser simetrica
Forma de la nariz
concava (punta prominente), plana o convexa(puente nasal curvado, la punta esta invertida respecto a la concava
Cuando hay mas cambio de la nariz?
en la adolescencia
Medicion del perfil de la nariz
no lo solemos medir con unos anfulos determinado, solo lo hacemos si vemos una nariz muy alterada
Mejillas
con la edad se va haciendo mas evidente el pliegue nasogeniano
Debe tener ligera convexidad
tipicamente aplanadas en hipoplasia maxilar
Partes de los labios
filtrum: practicamente no se altera en ninguno de los sindromes, excepto los que repercuten directamente en esa zona (labio leporino)
Bermellon: zona rosa del labio superior y del inferior
Comisuras labiales
Arco de cupido: forma que tiene el bermellon del labio superior
Longitud labios
superior:
hombre: 20-24mm
mujer: 18-22 mm
inferior: 38-44 mm
Forma labios
arco de cupido discreto o muy marcado
Grosor labios
finos/no permisivos o gruesos/permisivos
El labio inferior suele ser mas grueso que el superior
Porque utilizamos los terminos permisivos o no permisivos
se refiere a que en ortodoncia al actuqr sobre los dientes, llevando los dientes mas hacia detras o delante, no van a tener tanta repercusion labias en labios gruesos o permisivos pero va a tener mucha repercusion en labios no permisivos o finos
Labios en sellado
contacto entre los labios
el labio inferior queda a nivel del 1/3 inferior de los incisivos superiores
Que controla el labio inferior en la posicion de sellado?
controla la posicion del incisivo inferior
Posicion de reposo
espacio entre los labios (aunque es 1mm), se expone diente (1,5 mm del inc sup en jovenes y en adultos disminuye la exposicion del inc sup y aumenta la exposicion de los inferiores), idealmente no expone encia
que es el gap labial en reposo?
es la distancia entre el labio superior y el labio inferior en la zona central, s emide verticalmente
competencia labial
es cuando pasamos de reposo a sellado, el sellado se hace de forma relajada, no hay contraccion de la musculatura perioral
incompetencia labial
en sellado; menton con arrugas y mas aplanado por la contraccion del musculo borla del menton y orbiculares del los labios. La sisnerciones subepiteliales corresponden a las arrugas en la piel. Tiene que forzar para sellar.
Cual es el origen de la incompetencia labial?
Puede ser morfologico: labio corto, insuficiencia de tamano, al cerrar no llega
o puede ser funcional: maloclusion subyacente donde no llega el labio debido a que el labio inferior esta colocado junto con el menton mas atras (clase II, menton retruido)
Como se ve una mordida abierta en reposo?
no se expondria diente solo se veria la zona de apertura de los dientes
Posicion sonrisa: medidas
- debe verse toda la corona del incisivo: 9-11,5mm
- al sonreir el labio queda por encima del limite dentario exhibiendo encia gingival : nino > 2-3mm; mujer: 1-2mm; varon: 0-1mm
que es una sonrisa gingival
exposicion gingival excesiva
-labio corto
-exceso de elongamiento de los incisivos (clase II division 2)
-altura maxilar aumentada
es poco estetico
simetria sonrisa:
elevacion de las comisuras labiales debe ser identica
line media dentaria debe coincidir con linea media facial, filtrum y rafe palatino (desviaciones superiores a 1mm hay que corregirlas)
amplitud de la sonrisa
debe ser visible hasta el canino o primer premolar
corredores buccales
los dientes deben rellenar el espacio entre la cara V de los dientes posteriores y las comisuras labiales
anchos: si el maxilar superior es demasiado estrcho
poco esteticos
curvatura sonrisa
los bordes de los dientes deben describir una curva paralela al borde superior del labio inferior
-consonante
-plana
-invertida: curva de los bordes incisales inversa al labio inferior
Que es ala de gaviota?
los bordes de los incisivos superiores deben sobresalir 0,5mm verticalmente con relacion a los bordes de los incisivos laterales
Perfil oseo facial
nasion - punto A - menton oseo ==> da 2 lineas que daran convexidad, linea recta o concavidad
perfil blando facial
nasion blando - subnasale - menton ==> da 2 lineas que daran convexidad, linea recta o concavidad
<180° convexo - mas prominente el punto subnasale
180° plano - 3 puntos en el mismo plano
>180° concavo - subnasale por detras de los otros
posicion labios
protrusivo o proquelia
normal o normoquelia
retrusivo o retroquelia
Prominencia de los labios
varia con la edad
jovenes: labios mas prominentes 2mm +-2
adultos: labios mas retrusivos poraue nariz y meton van creciendo -4mm +-2
plano estetico de Ricketts
punta nasal con el punto más
prominente del mentón blando
adolescente joven/nino edad ortodoncica: labio inf -2 +-3mm y dis,inuye 0,2mm/ano
adulto: labio inf -4mm +-3mm
labio superior ligeramente por detras del plano E
plano estético de Steiner (Línea S)
desde un punto medio de la base de la nariz al punto más prominente del mentón blando.
Labio superior como inferior deben tocar la línea S
Plano estetico de arnett
Linea perpendicular a frankfurt que pasa por subnasale
labio superior: 4mm +-2 por delante
labio inferior: 2mm +-2 por delante
Que pasa cuando hay un resalte aumentado ? (labio)
el labio es por medio de los incisivos
Angulo nasolabial
tangente a la columela nasal/base - tangente al labio superior
100º +/- 10º
el ángulo va a depender de la mayor o
menor protusión que tenga el maxilar y de que la punta nasal esté elevada o caída
Se puede dividir en 2 partes con una horizontal paralela al plano de frankfurt donde vemos si el problema del angulo es debido a la nariz o al labio
Angulo mentolabial
tangente al labio inferior - tangente al menton blando
120 +/- 10
Puede estar alterado por una mala posicion de incisivos
Angulo mentocervical
plano facial (Gl-Pg) - tangente ala zona submandibular que pasa por el punto C y el punto Me
85º +/- 5
Partes del menton
surco mentolabial
Pogonion blando
Menton blando
Forma del menton
pronunciado
curvo
plano
plano estetico de arnett - menton
distancia del Pogonio blando a la perpendicular al plano de Franckfurt que pasa por subnasale
-3mm + 2
retrusivo: <-5mm
protrusivo/prominente: >-1mm
Conclusion
los parametros ideales son la guia para el analisis facial; diagnostico de las maloclusiones y el objetivo del plan de tto, pero siempre teniendo en cuenta los factores individuales del sujeto analizado
asimetria esqueletica
es el hueso el que tiene una asimetría basal
Se producen por un desigual crecimiento del cóndilo
Diferente longitud de la rama por asimetría estructura
Mandíbula desplazada hacia el lado de menor desarrollo
asimetria funcional
Funcionales → cuando debido a algún tipo de interferencia la mandíbula se desvía.
La desviación mandibular es de causa oclusal por una interferencia
No presenta asimetría estructural
