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Ortodoncia > Medios diagnósticos. Historia clínica. > Flashcards

Medios diagnósticos. Historia clínica. Flashcards

1
Q

La mayoria de los tratamientos que no van bien es por…

A

mal diagnostico (75%)

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2
Q

Cual es la finalidad del diagnostico?

A

Responder a estas cuatros preguntas correctamente:
- Cual es el problema?
- Por que se ha producido? (en orto con frecuencia no se sabe)
- Que ha producido?
- Como se trata?

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3
Q

Que es una historia clinica?

A

Es el relato escrito y verbal de la enfermedad del paciente. El conjunto de todos los datos relativos al paciente.

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4
Q

Tiene la historia clinica une importancia…

A

vital pero tambien legal

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5
Q

Que contiene la historia clinica?

A
  • Anamnesis
  • Exploracion o examen lcinico
  • Pruebas complementarias
  • Juicio diagnostico
  • Plan de tratamiento
  • Curso evolutivo –> sequimiento del tratamiento.
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6
Q

Cuales son las partes mas importantes de la historia clinica?

A

Anamnesis, exploracion y pruebas complementarias

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7
Q

Que es una anamnesis?

A

Es la recogida de datos que nos va a proporcionar el paciente describiendo sus sintomas, se obtiene por un interrogatoria habil por nuestra parte, para recoger el mayor numero posible de datos.

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8
Q

Que se hace en una exploracion y cuales son los mas importantes?

A

Inspeccion, palpacion (raices, dientes que no han erupcionado…), percusion (anquilosis), auscultacion (no relevante)

Mas importantes : Inspeccion y palpacion

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9
Q

Con la historia clinica, se intenta hacer una recogida de datos…

A

sistematizada, ordenada y completa

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10
Q

Resumen 3 primeras etapas historia clinica

A
  • Datos de filiación del paciente
    Anamnesis:
    -Motivo de la consulta
    -Historial médico,
    odontológico y ort.
    Exploración:
    -Exploración clínica
    directa
    -Exploracion funcional
  • Pruebas complementarias (fotografías, modelos de estudio y radiografías: ortopantomografía y telerradiografía lateral de cráneo).
  • Pruebas especiales
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11
Q

Datos de filiacion:

A

-Nombre y apellidos
-Dirección, teléfono, correo electrónico
-Sexo
-Fecha de nacimiento
-Edad en la primera visita
-Raza
-¿Profesión? → para nosotros tiene poca importancia.

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12
Q

Porque es importante detallar la raza en los datos de filiacion?

A

Los datos cefalométricos varían entre países y regiones, como pakistaníes o somalíes, que son diferentes.

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13
Q

Motivo de consulta

A
  • queja a resolver
  • anotarla de forma textual
  • tiene que responder a : que le pasa? Desde cuando? A que lo atribuye?
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14
Q

Historial medico

A

-Antecedentes personales
-Enfermedades padecidas que tengan interes ortodoncico
-Enfermedades condicionantes del tratamiento
-Intervenciones quirurgicas en area orofacial
-Traumatismos faciales

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15
Q

Antecedentes personales

A

-Etapa prenatal (embarazo)
-Etapa neonatal (parto, lactancia)
-Etapa actual (medicación, menarquia)
-Tratamiento farmacológico prolongado o con repercusión oral
-Enfermedades
-Intervenciones quirúrgicas
-Traumatismos

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16
Q

Enfermedades padecidas que tengan interés ortodóncico

A
  • Enfermedades del sistema endocrino: influyen sobre el crecimiento.
  • Enfermedades metabólicas: la más importante es la diabetes. Produce infecciones a nivel oral que pueden estar producidas por el roce de los aparatos.
  • Enfermedades infecciosas: Hepatitis, herpes, VIH… por protegernos nosotros y al personal
  • Enfermedades cardiacas y sanguíneas: porque a veces hay que hacer profilaxis antibacterianas. Si tiene problemas valvulares, trastornos de la coagulación (colocación de microtornillos…)
  • Enfermedades reumáticas: pueden afectar a la ATM y puede condicionar el crecimiento del niño
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17
Q

Enfermedades condicionantes del tratamiento

A

-Epilepsia
-Diabetes
-Alergias: condicionan el déficit de respiración por la nariz. Condiciona MUCHO el crecimiento de los maxilares.
-Generales
-Medicamentosas
-Materiales (Hay mucha gente alérgica al níquel, muchos alambres tienen níquel).

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18
Q

Intervenciones quirúrgicas en área orofacial

A

El paciente con respiración oral tiene un crecimiento anómalo
-Amigdalectomía
-Adenoidectomía
-Sinusitis
-Cornetes hipertróficos
Cualquiera de estas alteraciones produce problemas en el paso del aire.

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19
Q

Traumatismos faciales

A
  • Prenatal, natal o postnatal
  • Fórceps: con frecuencia producen problemas en la arteria maxilar.
  • Cicatriciales: impiden el crecimiento. Ej: descarga eléctrica.
  • Fracturas a nivel facial
  • Fracturas dentarias
  • Fracturas o traumatismos en el cóndilo
    Golpes en mentón (muchas veces no dolorosos a los que el paciente no le da importancia). El cuello mandibular es una zona muy débil que se pueden fracturar fácilmente y condicionar el crecimiento mandibular
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20
Q

Historial odontologica familiar

A

Por la tendencia hereditaria de las enfermedades orales.
- Alteraciones en la forma, tamaño de los dientes.

También es importante por el tipo de educación que se recibe en casa.

-Caries
-Enfermedad periodontal
-Enfermedades genéticas de la estructura dentaria
-Alteraciones en el número de dientes
-Problemas ortodóncicos en los padres (observables). Muchas maloclusiones son hereditarias

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21
Q

Historial odontologico personal

A
  • Frecuencia de visitas a la consulta dental: ¿cuándo fue su última visita al dentista?
  • Hábitos higiénicos y dietéticos
  • Dolores previos en la región oral: causa de los dolores
  • Traumatismos dentarios: saber si afectaron a la dentición temporal o a la permanente. El traumatismo puede condicionar el desarrollo radicular.
  • Hábitos
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22
Q

Historial ortodoncico , antecedentes:

A
  • Historia previa de otros ttos. ortodóncicos (no nos gusta eso)
  • Desde cuándo presenta la maloclusión. Hay que saber desde cuándo y por qué.
  • Antecedentes familiares
  • Cronología de la erupción
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23
Q

Historial ortodoncico , Estado psicosocial:

A
  • Carácter
  • Actitud frente al tratamiento
  • Medio ambiente familiar y escolar
  • Colaboración: importante el orden que ocupa el hermano, el paciente primogénito suele ser más colaborador y responsable que el segundo hermano
  • Motivación
  • Grado de complicidad de los padres: alto grado de complicidad con el ortodoncista, el tto. irá bien
24
Q

Exploracion clinica directa: exploracion general

A
  • Biotipo: Picnico, atletico, leptosomico ( el crecimiento y desarollo de cada uno es diferente)
  • Crecimiento: evalucacion, desarollo sexual
  • exploracion de las manos: hiperlaxitud –> si es hiperlaxo tendre cierta disposicion a la apricion de un pb mandibular, una luxacion discal,…
25
Q

Cual biotipo suele tener clase II muy grave?

A

Leptosomico

26
Q

Exploracion clinica directa: exploracion extraoral

A
  • tipo facial
  • exploracion facial frontal : tercios faciales, analisis de los labios, de la sonrisa
  • exploracion facial de perfil: tercios faciales, proyeccion de la nariz y de los labios, longitud
  • contorno de la garganta y menton
  • simetria facial
27
Q

Exploracion clinica directa: exploracion intraoral

A
  • Análisis odontología general (odontograma): Dientes presentes o ausentes, caries u otras lesiones, obturaciones, etc-
    -Higiene, indice placa e índice de gingivitis
    -Exploración de mucosas
    -Inspección
    -Palpación
    -Exploración gingivo-periodontal
    -Exploración de mucosas
    -Inspección visual
    -Palpación
    -Oclusión
    -Exploración de la ATM
28
Q

Oclusion

A

-Clase molar y canina
-Resalte y sobremordida/ M. Abierta
-Líneas medias coincidentes o no
-Apiñamiento/ discrepancia oseodentaria.
-Malposiciones dentarias
-Forma de la arcada
-Curva de Spee y Wilson
-Simetría

29
Q

Exploración de la ATM:

A

-Antecedentes del paciente
-Amplitud de movimientos
-Ruidos articulares
-Dolor
-Desviación de los movimientos
-Palpación a boca abierta o cerrada

30
Q

Exploracion funcional

A

-Respiración
-Deglución
-Fonación
-Presencia/ ausencia de hábitos
-Tono muscular del paciente → va a dar lugar a maloclusiones diferentes.
-Ruidos (clicks) articulares al abrir o cerrar la boca
-Presencia/ ausencia de contactos prematuros en la oclusión
-Presencia/ ausencia de desviaciones en mov. apertura/ cierre
-Diferencias entre la oclusión en MI y RC → la maloclusión puede ser diferente. El paciente siempre va a tender a tener una oclusión estable, lo que consigue con el mayor nº de contactos dentarios aunque eso suponga una maloclusión

31
Q

Cuales son las pruebas complementarias?

A

Fotografias, modelos de estudio, radiografias

32
Q

Cuales son las fotos que tomamos?

A

-Fotografías extraorales (3: perfil, frente sellado y frente sonrisa)

-Fotografías intraorales (5)

-Otras fotografías:
Hábitos
Algún factor: diastemas, caries, desgaste, alteraciones del esmalte
Funcionales,: amígdalas, frenillos
Del montaje en articulador, de los modelos, de las radiografías,…
Fotos ¾ (cirugía)
proyeccion malar

33
Q

Porque hacemos modelos de estudio?

A

Para ver:
Evolución del paciente, cambios en las arcadas y en la oclusion
Diagnóstico de la oclusión
Evolución y evaluacion del tratamiento
Fin de tratamiento

34
Q

Que podemos ver en un modelo de estudio?

A

-Análisis individual de los dientes: nº, tamaño, forma, patología, rotaciones, inclinaciones, etc…
-Análisis de las arcadas dentarias: forma de arcada , anomalías transversales, sagitales y verticales
-Análisis de la oclusión: en los 3 planos del espacio
- Cálculo de la discrepancia óseo-dentaria

35
Q

Que vemos en una ortopantomografia?

A

-ALTERACIONES dentarias
-Alteraciones óseas
-Alteraciones condilares y articulares
-Otras patologías

36
Q

Cuales son las indicaciones de una ortopantomografia?

A

antes del tto.
durante el tto.
final del tto.

37
Q

Que vemos en una telerradiografia lateral de craneo?

A

-Posición de las bases óseas
-Tamaño de las bases óseas
-Relación intermaxilar
-Posición e inclinación de los dientes respecto a su base ósea
-Patrón de crecimiento
-Estética

38
Q

Cuales son las indicaciones de una telerradiografia lateral de craneo?

A

Cefalometría inicial
Cefalometría final: si ha existido crecimiento predicción de crecimiento y por tratamiento

39
Q

Cuales son las pruebas especiales?

A
  • CBCT
  • Montaje de los modelos en articulador
  • Telerradiografia frontal
  • Radiografia de muneca
  • Resonancia magnetica nuclear
  • Radiografias oclusales, periapical y de aletas
    -Radiografia de Hirtz
  • Gammagrafia
  • Tomografia
  • Tomografia axial computarizada
40
Q

Que utilizamos para ver un canino incluido?

A

CBCT

41
Q

Que prueba especial hay que hacer casi siempre?

A

Montaje de los modelos en articulador

42
Q

Que utilizamos en pacientes con problema transversal?

A

Telerradiografia frontal

43
Q

Cuando se hace una radiografia de muneca?

A

Cuando queremos conocer el estadio de crecimiento de un paciente

44
Q

Cual de las pruebas especiales recoge ta,bien estructuras blandas?

A

Resonancia magnetica nuclear

45
Q

Cual de las pruebas especiales se usan poco?

A

Radiografias oclusales

46
Q

Cual prueba especial se usa para el dx de caries?

A

periapicales o aletas de mordida

47
Q

Con que prueba se puede ver tridimensionalmente a un paciente?

A

CBCT

48
Q

Pruebas especiales: radiografia de hirtz

A

pacientes con asimetria, incide el rayo sobre la cabeza del paciente, ya no la solemos utilizar

49
Q

Pruebas especiales: alteracion del crecimiento condilar

A

Gammagrafia

50
Q

Pruebas especiales: ver las partes duras de una articulacion

A

Tomografia (no se suele pedir ya)

51
Q

Pruebas especiales: Cual se hace siempre a todos los pacientes tributarios de una cirugia ortognatica

A

Tomografia axial computarizada (muy importante)

52
Q

Pruebas especiales: las mas utilizadas

A

CBCT y tomografia axial computarizada

53
Q

Posicion natural de la cabeza segun Moorrees

A

“Posición de la cabeza en la que el plano visual del individuo de pie queda horizontal o paralelo al suelo”

54
Q

Que es el plano de Frankfurt?

A

es la referencia anatómica más utilizada en prótesis y que más se aproxima. Es una posición anatómica. La posición natural de la cabeza NO es lo mismo que el plano de Frankfurt.

55
Q

Posicion natural de la cabeza

A

Característica de cada individuo y no hay que tener en cuenta las variaciones anatómicas.
Posición reproducible si se hace cuidadosamente
Los errores diagnósticos son menores que cuando usamos la posición anatómica.

56
Q

Despues de la anamnesis, exploracion y pruebas complementarias, vamos a dar un plan de tto que tiene que tiene que terminar dando al paciente el

A

consentimiento informado

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