Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

IM Royal College 2020 > Neurology > Flashcards

Neurology Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Critères inclusion thrombolyse AVC

A

1- Disabling Stroke > 18 ans NIHSS >= 6

2- last seen < 4.5heures

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Critères exclusion thrombolyse

A

Absolue
1- saignement actif
2- saignement à l’imagerie

Relatifs 
1-ATCD d’hémorragie 
2-Stroke derniers 3 mois 
3- chirurgie majeure dernier 14 jours 
4- ponction artérielle derniers 7 jours 
5-TA > 180/105
6- atteinte extensive au scan 
7- INR > 1.7 et PLT < 100
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Criteres thrombectomie

A 
1- moins de 6heures 
2- plus de 18 ans 
3- déficit petit ou modéré (ASPECT >= 6)
4- lésion proximale
5- pas la circulation postérieure
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Workup pour AVC

A

1- CTA ou MRI cerveau
2- ANgioscan vS MRI vs Doppler
3- labos hba1c, bilan lipidique
4- ETT si suspectons d’origine cardioembolique ou ESUS
- Si moins de 60 ans et suspicion embolique-ESUS, écho avec bulle
5. holter 48heures ( 2 sem si suspicion cardioembolique )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Timing anticoagulation après stroke (ex pour FA)

A

ICT 1 jour
Léger 3 jours (NIH 7)
Modère 6 jours (NIH 8-15)
Large 12 jours (NIH 16)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sténose carotidienne SX management

A

ICT ou aVC non disabling + sténose 50-99% - evaluation pour endarterectomie
- Endarterectomie dans les 48heures ou dans les deux semaines si pas stable premiers 48heures (50% homme, 70% femmes)

Entre 50-70% pour les femmes - à considérer si haut risque d’AVC et selon autre FDR du patient

Si AVC modéré à sévère…bénéfice incertain

Si lésion tandem; soit ASO carotide + LVO intracranien; souvent ont eu stent per thrombectomie, sinon à considérer au suivi (CEA ou CAS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Indications réparation foramen oval perméable contexte stroke

A

1- entre 18-60 ans
2- pas atteinte lacunaire (ou bien patient a eu des sx corticaux)
3- stroke expert = convaincu que foramen = source AVC

Recommander CONTRE si absence de ‘high risk feature’
- + de 20 microbulle
- Diamètre large (+ de 2mm)
- Anévrysme septal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Traitement dissection cérébrale

A

1 - dissection extra crânienne symptomatique - heparine + coumadin x 3-6 mois puis contrôle imagerie
2 - dissection extra crânienne asymptomatique - anti plaquettaire
3- dissection extra crânienne + thrombus flottant - heparine + coumadin x 3-6 mois puis contrôle imagerie
4- dissection intracrânienne - antiplaquettaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Traitement Guillain-Barré

A

Pour patient non-ambulatoire avec sx 4 semaines ou moins
1- IvIg 2g/kg divisé sur 2 à 5 jours
OU
Plasmapherèse

Pas d’évidence pour thérapie séquentielle
pas rôle pred dans GB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Indications d’intubation en Guillain-Barré

A

20-30-40
CVF <20cc/kg
MIF entre 0 et -30 cm h20
MEP < 40 cm h20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Prédicteurs insuffisance respiratoire en Guillain-Barré

A

30% des GB - 70% ont une dysautonomie

1-Onset <7 jours de l'admission 
2-CVF <60% prédite 
3-Faiblesse du visage 
4-Incapacité à tousser 
5-Incapacité à lever la tête 
6-Incapacité à lever les bras 
7-Incapacité à se tenir debout
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Définition de
1 - Épilepsie
2 - Status épilepticus
3 - Status réfractaire

A
  1. Épilepsie
    - 2 crises non provoquées en 24 heures
    - 1 crise non provoquée avec plus de 60% de récidive
    - Syndrome épileptique
  2. Status
    - 2 crises sans retour à la normale entre
    - 1 crise de + de 5 minute
  3. Réfractaire
    - Status avec échec à benzo + 1 autre anti-convulsivant
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Indication/utilité du valproate

A
  1. Utilisé en crise diffuse, en myoclonies, en crise focale, stabilisateur de l’humeur
  2. Ne pas utiliser en grossesse et fait prendre du poids

Est un inhibiteur du CYP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Effet 2nd des “zepine” (carbamazepine, oxcarbazepine)

A

Hyponatrémie

Sont utilisés en crise focale. Autres options en crise focale: Phenytoine, lacosamide, pregabalin, gabapentin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Différence clinique entre AIDP (GBS) et CIDP

A

CIDP: Pas d’atteinte respiratoire, craniopathies et pas d’atteinte autonomique

Le tx est différent

  • Répond à la prednisone
  • IVIG q 3 semaine (IVIG aussi en AIDP)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

À quoi penser si GB élevé dans PL chez GBS

A

VIH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Effets secondaires des Rx suivants utilisés en M.G

  • Pyridostigmine
  • MMF
  • AZA
  • IVIG
  • Eculizumab
  • PLEX
A
  1. Pyridostigmine: Cholinergisme, bronchorrhée (donc à arrêter si intubation prévue)
  2. MMF: Cytopénie
  3. AZA: Transaminite, cytopénie
  4. IVIG: AKI, Méningite aseptique, anaphylaxie si déficience IgA, TPP
  5. Eculizumab: Méningite à Méningo.
  6. Plex: Hypocalcémie, arrythmie, anaphylaxie, hypogamma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Rx à éviter en M.G

A 
Antibiotique (FQ, AG, macrolide)
Anti-PDL1
Anesthetic drugs (Blocage NM)
Corticostéroïdes
CV drugs (BB, quinidine, procainamide)
Chloroquine
Magnesium, lithium, toxine botulinique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Syndrome clinique de la SEP

A
  1. Névrite optique (douleur lors des mouvements, vision monoculaire, scotome, DPA)
  2. Syndrome cérébelleux-tronc cérébral (diplopie, dysarthrie, ataxie, vertigo, facial numbness)
  3. Myélite transverse incomplète
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dx SEP

A
  1. MS Dx le + probable
  2. 1 attaque clinique
  3. Disséminé dans l’espace (2 attaque clinique ou 2 lésions à des endroits différents à l’IRM) et dans le temps (IRM #1 Lésion rehausse au gado et lésion qui ne rehausse pas, ou 2 IRM montrant nouvelle lésion qui rehausse au gado ou bande oligoclonal à la PL)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Trouvailles EEG HSV-1 Encéphalopathie

A

Ralentissement Delta et theta (“Waves” avec grande amplitude et basse fréquence)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Trouvailles “medial medullary syndrome”

A
  1. Atteinte motrice contralatérale
  2. Atteinte vibration et proprioception contralatérale
  3. Atteinte sensibilité de la langue ipsilatérale

Artere: Anterior spinal artery (qui provient de l’aorte)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Weber - PCA

A

Atteinte motrice contralatérale + Atteinte III ipsilatérale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Outre Aphasie de Broca vs Wernicke, différence entre AVC cérébrale moyenne Gauche supérieure et inférieure

A
  1. Branche supérieure = Atteinte + Motrice = Faiblesse contralatérale M.S et déviation du regard ipsilatérale
  2. Branche inférieure = Atteinte plutôt “sensitive” = Atteinte sensitive corticale contralatérale et quadranopsie supérieure droite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Inclusion pour thrombectomie

A
  1. Moins de 6 heures avec ASPECTS 6 ou +
  2. Espérance de vie + de 3 mois et indépendant au niveau fonctionnement
  3. Occlusion dans territoire antérieur proximal (MCA ou distal ICA)

+ de 6 heures peut être considéré, notamment avec l’aide d’un CT perfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Indication DAPT en AVC?

A
  1. Si ICT/AVC mineur (NIHSS 3 ou moins) ou ABCD2 4 ou + = ASA + plavix 3 semaines
  2. SI ICT ou AVC dans les 30 derniers jours + sténose intracrânienne de 70% ou + = DAPT x 3 mois

ABCD

  • Age + de 60 ans
  • Blood pressure + de 140/90
  • Clinical Sx (moteur 2, speech 1)
  • D - Diabète
  • D - Durée des sx (-que 10, 10-60 (1), + de 60(2))
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

TIA en ambulatoire
- Qui référé à l’urgence STAT

A

Si sx dans les 48 dernières heures
- sinon investigation en externe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Indication fermeture PFO?

A
  1. 18-60 ans
  2. PFO est la cause la + probable de l’AVC
  3. AVC n’est pas lacunaire (à l’imagerie, ou présence de sx corticaux qui est en faveur d’un AVC embolique)

Anti-plq également prescrit!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Dose tpa

A

0.9 mg/kg

10% de la dose en bolus, le reste en 1 heure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Que faire avec une dissection Carotidienne/vertébrale?

A
  1. Ne jamais anticoaguler une dissection intra-crânienne
  2. Seuls qu’on anticoagule = Dissection extra-crânienne symptomatique ou dissection asx, mais avec thrombus flotant
    - Coumadin 3-6 mois puis contrôle imagerie

Tous les autres = Anti-plaquettaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Cible de T.A long terme chez patient ATCD ICH (hémorragie)

A

130/80

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quel signe/sx est absolument nécessaire au dx de Parkinson?

A

Akinésie/Bradykinésie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Quels sont les 4 “supportive criteria” de Parkinson disease

A
  1. Réponse claire à la Levodopa
  2. Dyskinésie induite par Levodopa
  3. Tremblement au repos d’un membre
  4. Perte olfactive documenté ou dénervation sympathique cardiaque à la scintigraphie MIBG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

3 signes précoce de Parkinson (preceeding illness)

A
  1. Constipation
  2. Perte odorat
  3. Atteinte sommeil - REM
35
Q

Anticholinergique utilisé en Parkinson et indication?

A
  1. Trihexyphenidyl

2. Indication: tremblements

36
Q

E.secondaires Levodopa outre la dyskinésie et impulsive control disorder

A
  1. Nausées et vomissements
  2. HTO
  3. Sédation, confusion, hallucination
37
Q

E. secondaire selegeline

A

Il s’agit d’un IMAO
1. Risque crise HTA si aliments riche en tyramine (fromage, saucisse, vin rouge)
2. Risque théorique d’hypoTA

38
Q

Rx à utiliser pour ces sx de parkinson

  • Tremblements
  • HTO
  • Diskinésie
A
  1. Tremblement - Anticholinergique: trihexyphenidyl
  2. HTO: Domperidone
  3. Dyskinésie: Amantadine
39
Q

Trouvailles fond d’oeil Rétinopathie Db vs rétinopathie hypertensive

A

Les deux: Cotton wool sports, hard exsudates, hémorragie en flamèche

Db: Micro-anévrisme, néovascularisation

HTA: AV nicking, copper wiring

40
Q

Étiologie à r/o Atteinte du nerf III vs Horner

A

III - R/o anévrisme PComm (CT indiqué si atteinte de la pupille ou III partiel)

Horner - R/o anévrisme carotidien

41
Q

Atteinte de la moelle - Motor pur

  • LMN
  • UPN
  • LMN + UPN
A
  • LMN: Polio, VNO
  • UPN : HTLV-1, Hereditary spastic paraparesie
  • LMN + UPN: SLA
42
Q

Après combien de temps est-ce que le CT n’est pas suffisant pour r/o HSA?

A
  1. 12 heures maximale, si +, nécessite PL
43
Q

Rx qui

  • Augmente survie en SLA
  • Diminue déclin fonctionnel en SLA
A
  1. Augmente survie: Riluzole (3 mois…)
    - E.S: Fatigue
  2. Diminue déclin: Edavarone
44
Q

Indication gastrostomie SLA

A
  1. Perte de 5-10% du poids
  2. IMC moins que 18.5
  3. Perte de + de 1 point à l’IMC
  4. Risque d’aspiration-dysphagie-sx bulbaire
  5. CVF moins que 50%
45
Q

Restriction de conduire si crise épilepsie?

A

1ère crise non provoquée = 3 mois
si épilepsie = 6 mois sans convulsion sous médication
si changement de médication = 3 mois

46
Q

Bilan à faire lors diagnostic de myasthénie grave?

A 
Bilan de base complet (incluant TSH, CK) 
Anticorps contre récepteurs Ach
Test de fonction respiratoire 
EMG 
CT thorax pour r/o thymome
47
Q

Dans quelle condition faire une thymectomie en myasthénie grave?

A

Si thymome + = oui
Si thymome nég - devrait faire thymectomie si
< 60 ans, < 5 ans de durée et anticorps positif

48
Q

Traitement crise + d’entretien en SEP

A

Crise :
Souvent pulse de médrol (pour sx névrite optique, moteur, mais pas pour sensitif léger)
ou pherèse si pas de réponse aux stéroides

stéroides accèlère vitesse speed recovery, mais ne change rien au degré de recovery et au risque de récidive

Entretien : bêta interféron, alemtuzumab, ocrelizumab, etc

49
Q

Quand considérer débuter ACO si FA + AVC

A

DOAC&raquo_space;> coumadin
si valve mécanique, sténose mitrale modérée à sévère - coumadin pas le choix

ICT dans les 24heures
léger 3 jours
moyen 6 jours
large 12 jours

50
Q 
Prise en charge médicamenteuse dissection ?
Extracranienne symptomatique 
Extracranienne asx 
Extracranienne avec thrombus 
Intracranienne
A

Extracranienne symptomatique = héparine ou coumadin x 3-6 mois
Extracranienne asx = antiplaquettaire
Extracranienne avec thrombus = héparine puis coumadin x 3-6mois
Intracranienne = antiplaquettaire

51
Q

Cibles TA visée pour hémorragie intra-cranienne LONG TERM

A

130/80

52
Q

ETT en AVC?

A

Pas nécessaire chez tous
Si suspectons Embolique ou si cause incertaine, oui
Si moins de 60 ans, ajouter bulle pour r-o PFO

53
Q

Gestion ASO cartodienne Asx ou remotely Sx

A

Sténose asymptomatique 60-99% + espérance de vie > 5 ans —à évaluer par spécialiste

54
Q

NIHSS à retenir pour DAPT, tpa, timing antico

A

3 et moins = mineur = DAPT
6 et + = ok tpa
7 et - = anticoagulation à 3 jours
8 à 15 = à 6 jours
16 et + = 12 jours

55
Q

TGL + de 1.5 malgré statine, tx?

A

Isocapent ethyl 2g BID (omega 3)

56
Q

Anatomie haut risque d’un foramen ovale perméable

A
  1. Présence d’anévrysme auriculaire septal
    • de 20 bulles (shunt large)
  3. Shunt avec diamètre large (+ de 2 mm)
57
Q

dose tpa

A

0.9 mg-kg
10% en bolus sur 1 min, le reste sur 1 heure

58
Q

Dose de PCC
Dose de idarucizumab

A

PCC: 50 u-kg ad 2000 U (pour renverser anti-Xa)
Idarucizumab 5g IV

59
Q

Atteinte clinique tardive en maladie de parkinson idiopathique

A
  1. Atteinte posturale - chute
  2. Atteinte non motrice: Démence, hallucination visuelle, dysfonction autonomique (hypotension orthostatique)
60
Q

Critère d’exclusion de Park (9)

A

7 Dx diff
- MSA (Atteinte cérebelleuse)
- CBD (Atteinte corticale - aphasie, apraxie, perte sensorielle)
- PSP (atteinte regard vertical)
- FTD
- Drug-induced (Dopamine antagonist)
- Vascular-induced (atteinte M.I)
- ‘‘Documentation d’autres conditions donnant du Park’’

+ 2 autres
- Pas d’atteinte système dopaminergique
- Pas de réponse au L-Dopa

61
Q

Red flags parkinson (10)

A
  1. Att. démarche avec besoin chaise roulante précoce (5 ans)
  2. chute récurrente
  3. Absence de progression des sx moteur
  4. Absence de sx non moteur malgré 5 ans de Mx
  5. Signe bulbaire précoce
  6. Stridor
  7. Atteinte autonomique sévère dans les 5 premières années
  8. Anterocolis
  9. Atteinte symétrique
  10. Atteinte pyramidale
62
Q

3 molécules en parkinson pour sx moteur (pas tremblements)

A
  1. Levodopa
  2. Pramipexole
  3. Selegeline

Entacapone augmentée la durée d’action du levodopa

63
Q

Clinique commune a vascular induced Park, MSA, PSP

A

Early falls
Pas de tremblements
Signes pyramidaux dans MSA et Vascular

64
Q

Clinique commune CBD et MSA

A

Myoclonie

CBD est le seul park+ qui présente une atteinte symétrique

65
Q

Seul Park+ qui repond au levodopa

A

PSP
- mais peut empirer sx hallucination visuelle

66
Q

2 muscles pour la paupière

A

Muller (innervé par le sympathique)
Élevateur de la paupière supérieur (III)

67
Q

Dose rx suivant en convulsion
- Lorazepam
- Diazepam
- Midalozam
- phenytoine
- Keppra

A

Lorazepan: 4 mg q4 min (dose 0.1 mg-kg)
Diazepam: 0.2 mg-kg (20 mg)
Midalozam: 10 mg IV-IM (mais en status r/fractaire, 0.2 mg-kg IV)
Phenytoine: 20 mg-kg en bolus
Keppra: 60 mg-kg

68
Q

Rx qui peuvent donner convulsion

A

Clozapine
Bupropion

69
Q

Convulsion séparé en 2 grandes catégories (classification)

A

Début focal (avec ou sans AEC)
vs généralisé

Ensuite moteur, vs non moteur

70
Q

Sensibilité EEG

A

30% routine
50% si privation sommeil
sérié 70%

71
Q

Anti-convulsivant
- généralisé

  • Focal
A

Généralisé (-am, -ate)
ClobazAM, clonazepAM, LevetiracetAM, ValproATE, TopiramATE
+ lamotrigine

Focal (-zepine, -phe)
phenobarbital, phenytoine, carbamazepne, oxcarbazepine
+ Lacosamide

Les -zepine donnent hypoNA et risque de SJS*

72
Q

Anti-conv. safe en grossesse

A

Lamotrigine et levetiracetam

73
Q

Anti-conv
- Mood stabilizer
- Myoclonie

A

Mood: Valproate, lamotrigine, carbamazepine
Myoclonie: Leveticaretam et valproate

74
Q

mnemonique mal de tete - red flags

A

SNOOP
Systemic symptoms
Neuro sx
Onset: Thunderclap moins de 1 min
Older age: + de 50 ans
Pattern: Positionnel, pulsatile tinnitus, précipité toux ou valsalva

75
Q

Dx de migraine

A

5 céphalées durée 4-72 h
2 parmi unilatéral, pulsatile, intensité modéré-sévère, limitant fonctionnellement

1 parmi
- Nausée-vo
-Sono-photophobie

76
Q

Rx IV utilisé en migraine

A

Ketorola 30-60 mg
Decadron 4-16 mg
Magnesium 1-2 g
Metoclopramide 10
Domperidone 10
Magnesium 1-2g

Critere de ‘‘over-use’’ rx PO
- AINS + de 15 jours
- Triptans + de 10 jours

77
Q

SEP
- différents pattern clinique (3)

  • Différents syndrome clinique
A
  1. Progressif primaire, progressif secondaire, rechute-remission(90% du temps, mais 50% du temps évolue en secondaire progressif à 10 ans et 90% à 25 ans)
  2. Syndrome
    Myelite transverse
    Névrite optique
    Syndrome cérebelleux-tronc cérébral
78
Q

Tx meningo-encephalite avec dose

A

Ceftri 2g q12h
Ampi 2g q4
Acyclovir 10 mg-kg q8
Vanco 15 mg-kg q8

79
Q

Cx de l’encéphalite à HSV

A

70% mortalité si non-tx
70% de déficit résiduel
Peut donner encéphalite anti-NMDAR à long terme

80
Q

Signe examen physique de vertige psychogenique

A
  1. Hoover sign (extension hanche faible, mais normal lorsque flexion controlatéral)
  2. Suggestibilité
  3. Astasia-Abasia
  4. Distractibility
81
Q

Atteinte ACA

A

Atteinte MI moteur et prox controlatéral
Signe frontaux (grasping reflex)

82
Q

Artere implique dans les syndrome lacunaire

A

Branche de MCA et PCA
Pas ACA

83
Q

Moteur pur (lacunaire)
- 4 endroit anatomique et les 4 arteres

A

Capsule interne - corona radiata - mesencephale - protubérance

Artère choroïdienne antérieur - Branche MCA - Branche PCA - basillaire

84
Q

Atteinte clinique PCA

A

Peut donner Weber si au niveau du mesencéphale (moteur controlatéral + 3 ipsi)

ou 1/2 anopsie homonyme controL

IM Royal College 2020 (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions