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IM Royal College 2020 > Hematology > Flashcards

Hematology Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

When not to use DOACs in VTE?

A
  1. GI, GU, or intracranial (primary or metastatic melanoma or RCC) neoplasms
  2. Extreme obesity: >120kg or BMI >40
  3. Renal failure w/ CrCl <15 or on dialysis
  4. Triple positive APS
  5. Pregnancy
  6. Breastfeeding
  7. High clot burden: extensive PE, sub-massive PE, post-thrombolysis, iliofemoral DVT
  8. Drug-drug interactions (e.g., doxorubicin, cyclosporine, carbamazepine, phenytoin)
  9. Platelets <50
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2
Q

Bilan extension en néo du sein
- Indication et quoi faire

A

À partir de stade III
- TAP + bone scan

III =
4 ganglions ou +
5 cm + 1 ganglion
extension cutanée

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Q

Hormono thérapie en néo du sein

A

Stade I à III
Pré-méno: Tamoxifene 5-10 ans
Post: idem ou inhibiteur de l’aromatase

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4
Q

E.2nd Tamoxifene vs IN

A

End. cancer - tamoxi
Thrombose - tamoxi
Osteoporo - inh aromatase
CV risk - inh aromatose
Arthralgie - les 2
Vasomoteur - les 2

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5
Q

CMP réversible vs irréversible
- Agent

A

Anthracycline - doxorubicine
- irréversible

Herceptif (Trastuzumab)
- Réversible

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6
Q

2 marqueurs en ADK pulmonaire

A

ALK-1 - EGFR - PDL-1

(Lésion périphérique et non fumeur; contrairement à squameux et à small cell)

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7
Q

Quoi faire en pré-op pour tumeur carcinoide

A

Chromogranine A sérique
5 HIAA urinaire 24 heures
ETT

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8
Q

Work-up néo pulmonaire
(Bilan extension)
Qui et quoi?

A

Tous
TAP + CT-MRI cerveau + bone scan si sx
Si tout négatif - TEP

(Néo du colon = tous également, colo complète + TAP)

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9
Q

PEC small cell limité vs extensif

A

Limité = 1 seul champ de radiation = curatif
- Chimioradiation + irradiation crânienne ppx.

Extensif = + de 1 camp de radiation = non curatif
- Chimio + immuno

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10
Q

Paraneo
- Small cell
- Non-small cell
- Squameux

A

Small: SIADH, Cushing, Encephalomyelite (anti-Hu), Lambert Eaton myasthenic syndrome (Anti VGCC Ac diminue libération Ach)
Squameux: HyperCa 2nd PTHrP

Non-small: Osteoarthropathie hypertrophique

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11
Q

Indication bilan extension néo prostate

A

si High risk
- Gleason 8
- PSA 20
- T3 (extends through capsule)

Bone scan et TAP (comme sein)

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12
Q

work-up néo testiculaire

A

Écho + TAP
PAS de biopsie
Localisé - chx
Métastase - chimio

(work-up identique en ovarien)

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13
Q

Seminome vs non seminome

A

Seminome - juste hcg
Non seminome: Alpha foeto et HCG élevé

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14
Q

Molécules utilisées en nausées en chimiothérapie

A
  1. NK1 antagoniste (aprepitant)
  2. 5 HT3 (odansetron)
  3. Steroides (dexa)
  4. 5HT2-D2 (olanzapine)

Nausées +++: 1-2-3-4
Moyen: 2-3 +/- 4
Léger 2 ou 3

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15
Q

Immunothérapie avec effet 2nd
- Indication cortico

A

Sx modéré à sévère
Prednsone 0.5-1 mg kg ou SM 1 mg-kg
Si colite et pas de réponse après 72 h et pas d’infection - infliximab 5 mg-kg à considérer

SI hypoT4…continuer et débuter LT4

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16
Q

2 agents en obstruction G.I et différence dans leur utilisation

A

Maxeran 10 mg IV q8 si obstruction partielle

Octreotide 100 mg IV q8h si obs complète (diminue sécrétion, motilité, flot sanguin)

17
Q

NF - qui ne devrait pas être traité en externe

A

On utilise le MASCC score, mais
- Si néo hémato
- Si Durée neutropénie anticipée + de 7
- Si greffe cellule souche + de 7 jours

= Inpatient

18
Q

Tx NF ambulatoire
- ATB
- Conditions

A

Cipro-clavulin, cipro-clinda

COndition: vivre à - 1 h de l’hopital, aidant naturel à domicile, compliant au suivi

19
Q

Mécanisme hyperCa
- Lymphome
- Squamous cell

A

Lymphome: 1-25-OH

Squameux, ORL: PTHrp

Lytique: MM, sein

20
Q

Neo qui donne des HyperCa (+ fréquent) et tx

A

Sein, poumon, MM

Pamidronate 90
Acide zoledronique 4

21
Q

Compression moelle
- Neo + fréquent
- Tx

A

Neo: Sein, Myelome, Poumon, Prostate
Tx: Dexa 10 stat puis 4q4

22
Q

Néo les + à risque de lyse tumorale

A

Leucemie, lymphome, testiculaire, poumon

23
Q

Néo associé à SVCS

A

NSCLC-SCLC-Lymphome-Metastase
Ou
Thrombose

24
Q

Opioides à utiliser in ins.rénale et en ins. hépatique

A

Dilaudid et Fentanyl pour les 2
- IRC: Methadone ok (Pas de morphine, codeine, tramadol, demerol)
- Ins hepatique: Morphine ok (Pas de codeine ou methadone)

25
Q

Particularité avec méthadone
- Surveillance
- Quand ne pas utiliser

A

Surveillance: ECG, rallonge le QT
Ne pas utiliser ins. hépatique

26
Q

Équivalence
- Morphine à oxycodone
- Morphine à fentanyl s-c

A

Morphine: 30 = Oxycodone 20 (1: 1.5)

Fentanyl 25 mcg-h = 100 mg morphine

27
Q

COmment calculer entre-dose

A

= 10% de la dose totale q1h
ou
50% de la dose totale q4h

28
Q

neo résitant à la radiothérapie

A

Melanome
Osteosarcome
RCC

29
Q

Différence particularité stade IV en néo testiculaire vs vessie-prostate

A

Testiculaire = pas de stade IV

Vessie-prostate = dés que lymph node, stade IV

30
Q

Meta lytique vs meta blastique

A

Lytique: MM, melanome, RCC, NSCL, Non-Hodgkin, thyroide

Blastique: Prostate, Small cell, Hodgkin, Carcinoide

Mixte: Breast, Squameux, GI

31
Q

Qu’est-ce qui justifie un dépistage ‘haut risque’ pour néo du sein et quel est le dépistage

A

Mammo et IRM annuel

Haut risque
- Mutation personnelle (BRCA1-2, PTEN, CDH1, PALB1/2)
- Mutation connue dans la famille
- A-n familiale
Néo sein homme
Néo sein - de 35 ans
Neo ovarien ou sein juif ashkenazi
Neo sein bilat
Néo ovaire invasif séreux
+ de 2 cas dans la famille
Radiation à l’âge de - de 30 ans et il y a + de 8 ans

32
Q

Indication testing génétique BRCA1 et BRCA 2

A

BRCA1 associé néo sein et ovaire
BRCA2 aussi, + prostate-pancréas-gastrique

Homme avec néo sein
Néo sein moins de 35 ans
Néo sein - 60 ans et triple négatif
Juif ashkenazi - de 50 ans
Ovaire et sein même patient
Gastrique-prostate-pancréatique chez qqun avec ATCD familiale de néo BRCA associé

33
Q

Dépistage
- FAP
- HNPCC
- IBD

A

FAP: Sigmoidoscopie q1 an, à partir de l’âge de 10 ans

HNPCC: Colo q 2ans, à partir de 20 ans, ou 10 ans avant âge néo dans la famille

IBD: 8 ans après dx si pancolitis, sinon 10-12 si left-side avec colo q1-3 ans

34
Q

EPO en cancer
- Quand utiliser
- Ne pas utiliser

A

Anémie 2nd à néo = non
Anémie 2nd à chimio à visée palliative = ok
Anémie 2nd à chimio curative = non

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