Immuno

Question 1

Hypers. type IV

- Réaction et médié par quoi?

Answer 1

Réaction cutanée (SJS, TEN, DRESS)

Médié par lymphocytes T

Question 2

Hypers type III

- Réaction et médié par quoi

Answer 2

Maladie sérique ou pseudo-sérique
“vasculite like” = fièvre, rash (mais prurigineux urticarien), arthralgie, arthrite, GN

Médié par complexes immuns circulants (Ac)

Question 3

Hypers. type II

- Réaction et médié par quoi?

Answer 3

Cytopénie
Médié par anticorps (immunité humorale)

Tableau de cytopénie

Question 4

A part éosinophilie, indice fsc-frottis sanguin pour DRESS

Answer 4

Lymphocytose atypique

Question 5

Tx DRESS

Answer 5

Prednisone 0.5 à 1 mg/kg

Question 6

À part cause Rx, causes de SJS

Answer 6

Mycoplasma

Herpès

Question 7

Quels sont les amino-céphalosporines et quels sont les risques d’une allergie si allergie documenté à l’amox?

Answer 7

Si allergie sélective à l’amox, 25-30% risque d’allergie croisée

Amino-céphalosporine
C1G PO, soit cephalexie et cefadroxil

Quelques C2G, soit cefprozil, cefaclor, cefoxitine

Question 8

“red flag” urticaire pour considérer vasculite

Answer 8

1. Durée + de 24 heures (ou 48 h selon toronto..)
2. Laisse cicatrice
3. Fièvre et arthralgie

Obtenir biopsie!!

Question 9

Qu’est-ce qui ne faut pas faire en urticaire spontané chronique?

Answer 9

Prednisone! rebond à l’arrêt

Tx plutôt avec anti-H2 à dose max; si réfractaire omalizumab

Question 10

À quoi est associée l’urticaire spontanée chronique

Answer 10

Dysthyroidie et maladies auto-immunes

Le bilan en conséquence: Anti-TPO, ANA, anti-dsDNA, C3 et C4

Considérez aussi: Biopsie cutanée et tryptase

Question 11

2 mécanismes différents de l’angio-oedème (aide à penser au ddx…)

Answer 11

1. Médié par histamine
   - Cherchez l’urticaire!!!
2. Médié par les bradykinines
   - PAS d’urticaire!!!

Question 12

Angio-oedème médié par BK….deux grandes classes

Answer 12

1. 2nd aux ACE

2. Angio-oedème héréditaire (déficit C1q quantitatif ou qualitatif)

Question 13

Comment distinguer AOH type I ou II vs le type III

Answer 13

I et II: c4 est diminué

Question 14

Prophylaxie AOH

Answer 14

= BCD
B: Berinet (concentré C1-inh)
C: cyklokapron
D: Danazol

Tx de la crise: Berinet ou icantibant (bloqueur récepteur brady)

Question 15

Atteinte sévère HLH

- Tx

Answer 15

Etoposide et dexa

Question 16

Infection à répétion Neisseria, pensez à….

Answer 16

Déficience en complément (c3, c4, CH50)

Question 17

Abcès à répétition, pensez à…

Answer 17

Déficience en neutrophiles

Maladie granulomateuse chronique