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IM Royal College 2020 > Gériatrie > Flashcards

Gériatrie Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Seul traitement “non pharmaco” qui fonctionne pour MCI?

A

Cognitive training +/- social engagement

Diète méditerranéenne

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Q

Deux traitements “non pharmaco” chez patients en santé pour ralentir l’apparition de démence?

A
  1. Diète méditéranéenne
  2. Cognitive training (qui fonctionne également au stade de MCI)
  3. Exercice
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3
Q

Facteur de risque de démence?

  • Early life (2)
  • Midlife (3)
  • Late life (5)
A
  • Early life: Apolipoproteine E4, éducation limitée
  • Midlife: Hypertension, hearing loss, obesity
  • Later life: Smoking, Diabetes, social isolation, physical inactivity, depression
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4
Q

Quel “fonction” est mesurée par le MOCA et pas par le Folstein et quels sont les tests utilisés dans le MOCA pour la mesurer?

A
  1. Fonction exécutive

2. Mesuré via “clock drawing”, “Trails”, “Letter fluency”, “Abstraction”

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5
Q

“Indication” CT cérébral tableau de démence?

A

BrAIN

  • Bleeding risk
  • Abnormal presentation
  • Intracranial lesion (Sx neurofocaux, hx de néoplasie)
  • Normal pressure hydrocephalus
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6
Q

Les deux syndromes de démence vasculaire?

A
  1. Post-stroke vascular dementia

2. Subcortical ischemic syndrome

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7
Q

Comment distinguer DCL (Lewy) de démence 2nd Parkinson?

A

Si démence précède Parkinsonisme de 1 an ou + = Corps de Lewy

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8
Q

Fractures suspectes d’abus?

A

Humérus et zygomatique

- Humérus peut être accidentel, zygomatique moins

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9
Q

Rôle des Inhibiteurs de l’ACh pour chaque type de démence?

A
  1. Alzheimer - Indiqué
  2. Vasculaire - Non indiqué si purement vasculaire, ok si mixte
  3. DCL/Parkinson - Indiqué, diminue hallucination et améliore sx comportementaux
  4. DFT - Non indiqué, ISRS et trazodone plutôt et Androgen deprivation therapy si désinhibition sexuelle
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10
Q

Anti-psychotique à utiliser en Alzheimer et conditions pour le prescrire (3)?

A
  1. Risperiode

2. Pure AD, non-efficacité tx non pharmaco, danger pour soi/autrui ou sx psychotique avec détresse 2nd

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11
Q

ISRS à éviter dû à ses effets anticholinergique?

A
  1. Paroxetine (Paxil)
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12
Q

4 intervention, en ordre d’efficacité, pour diminuer les fractures en soins de longue durée?

A
  1. Biphosphonate - 25 fractures de moins/1000 patients traités
  2. Intervention multifactorielle (exercice, médication, gestion de l’incontinence, gestion de l’environnement) - 10 fractures de moins…
  3. Calcium et vitamine D - 7 fractures de moins…
  4. “Hip protectors” - 4 fractures de moins…
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13
Q

Critères d’inclusion SPRINT

A

Inclusion

  • Plus de 50 ans
  • Systolique + de 130
    • 1 facteur de risque CV (MCAS, MVAS sauf AVC, IRC avec clairance entre 20-60, + de 75 ans, Framingham de 15% ou plus)

Exclusion - multiples, dont Diabète, FEVG moins que 35%, TA systolique debout moins que 110, polykystose rénale, GN, AVC, HTA 2nd

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14
Q

ATB qui augmentent le risque de saignement avec le coumadin?

A
  1. Cipro

2. Macrolides (sauf azithromycine)

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15
Q

Âge arrêt de dépistage des néo. selon le community preventive services task force?

A
  1. Colon, sein, poumons = 75 ans
  2. Col utérus = 70 ans si 3 PAP test consécutifs négatifs dans les 10 dernières années sinon poursuivre
  3. Prostate = 70 ans
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16
Q

Types de mémoire + préciser si atteint ou pas dans le veillissement normal

A
  1. Mémoire épisodique et mémoire de travail et mémoire court terme - ATTEINT
  2. Mémoire sémantique et procédurale - NON ATTEINT

Par ailleurs, “enregistrement” est préservé

17
Q

Changement au niveau des phases du métabolisme hépatique des Rx avec l’âge (phase I, phase II)

A
  1. Phase I = Oxidation = Diminué

2. Phase 2 = Glucuronidation = pas de changement

18
Q

Les 2 catégories de maladies les + fréquentes pour expliquer perte de poids chez la personne âgée?

A
  1. Néoplasie maligne (16-36%)

2. Maladie psychiatrique (9-42%)

19
Q

Signes ou sx associé à un déficit des nutriments suivants

  1. B3
  2. Vitamine C
  3. Zinc
A
  1. B3 = Photodermatite, paresthésies
  2. Vitamine C = Hémorrhagie folliculaire
  3. Cheveux fragile et anosmie
20
Q

5 types d’incontinence urinaire? et la + fréquente

A
  1. Stress (provoqué par toux, éternuement, exercice)
  2. Urgence mictionnel
  3. “Overflow”
  4. Mixte
  5. Fonctionnel

+ Fréquent: “urgence” ou mixte

21
Q

Rôle du SNA (Sympa. et parasympathique) dans la vidange urinaire?

A
  1. Sympathique = “Storage”
    Alpha adrénergique = Constricte sphincter
    Beta adrénergique = Relâche détrusor
  2. Parasympathique
    Cholinergique = Contraction du détrusor
22
Q

Tx incontinence de stress

A
  1. Modification habitude de vie (limité café, ROH, perte de poids, traiter constipation), kegel
  2. Pas de tx pharmacologique; 2e ligne est chirurgicale
23
Q

Tx pharmacologique d’une incontinence d’urgence

A
  1. Anticholinergique = Tolterodine, oxybutynine, solifenacine
  2. Beta-Agoniste = Mirabegron
24
Q

7 Red Flags de la constipation?

A
  1. Hématochézie
  2. RSOSI +
  3. Hx familiale néo du côlon
  4. Anémie
  5. Début aigue
  6. Absence de réponse au traitement standard
  7. Perte de poids de plus de 5 kg en 6 mois
25
Q

6 Rx qui peuvent constiper

A
  1. Opioïdes
  2. AINS
  3. BCC
  4. Fer
  5. Calcium
  6. Anticholinergique
26
Q

La normale pour le “Stand up and go test” (marcher 3 mètres allez-retour)

A
  1. Moins que 12 secondes

2. Moins que 20 secondes si patient frêle

27
Q

Effet du Diltiazem sur le coumadin/INR

A

Diltiazem augmente l’effet du coumadin

28
Q

Nommez 3 médicaments à éviter chez les parkinsonien

A
  1. Haldol
  2. Metoclopramide (Antagoniste dopaminergique)
  3. Prochlorperazine (Anti psychotique)

** Domperidone est un antagoniste dopaminergique, mais qui ne traverse par la BHE, peut même être utilisé pour la nausée chez les patients avec nausée 2nd aux agents dopaminergique**

IM Royal College 2020 (17 decks)

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