Gériatrie Flashcards
Seul traitement “non pharmaco” qui fonctionne pour MCI?
Cognitive training +/- social engagement
Diète méditerranéenne
Deux traitements “non pharmaco” chez patients en santé pour ralentir l’apparition de démence?
- Diète méditéranéenne
- Cognitive training (qui fonctionne également au stade de MCI)
- Exercice
Facteur de risque de démence?
- Early life (2)
- Midlife (3)
- Late life (5)
- Early life: Apolipoproteine E4, éducation limitée
- Midlife: Hypertension, hearing loss, obesity
- Later life: Smoking, Diabetes, social isolation, physical inactivity, depression
Quel “fonction” est mesurée par le MOCA et pas par le Folstein et quels sont les tests utilisés dans le MOCA pour la mesurer?
- Fonction exécutive
2. Mesuré via “clock drawing”, “Trails”, “Letter fluency”, “Abstraction”
“Indication” CT cérébral tableau de démence?
BrAIN
- Bleeding risk
- Abnormal presentation
- Intracranial lesion (Sx neurofocaux, hx de néoplasie)
- Normal pressure hydrocephalus
Les deux syndromes de démence vasculaire?
- Post-stroke vascular dementia
2. Subcortical ischemic syndrome
Comment distinguer DCL (Lewy) de démence 2nd Parkinson?
Si démence précède Parkinsonisme de 1 an ou + = Corps de Lewy
Fractures suspectes d’abus?
Humérus et zygomatique
- Humérus peut être accidentel, zygomatique moins
Rôle des Inhibiteurs de l’ACh pour chaque type de démence?
- Alzheimer - Indiqué
- Vasculaire - Non indiqué si purement vasculaire, ok si mixte
- DCL/Parkinson - Indiqué, diminue hallucination et améliore sx comportementaux
- DFT - Non indiqué, ISRS et trazodone plutôt et Androgen deprivation therapy si désinhibition sexuelle
Anti-psychotique à utiliser en Alzheimer et conditions pour le prescrire (3)?
- Risperiode
2. Pure AD, non-efficacité tx non pharmaco, danger pour soi/autrui ou sx psychotique avec détresse 2nd
ISRS à éviter dû à ses effets anticholinergique?
- Paroxetine (Paxil)
4 intervention, en ordre d’efficacité, pour diminuer les fractures en soins de longue durée?
- Biphosphonate - 25 fractures de moins/1000 patients traités
- Intervention multifactorielle (exercice, médication, gestion de l’incontinence, gestion de l’environnement) - 10 fractures de moins…
- Calcium et vitamine D - 7 fractures de moins…
- “Hip protectors” - 4 fractures de moins…
Critères d’inclusion SPRINT
Inclusion
- Plus de 50 ans
- Systolique + de 130
- 1 facteur de risque CV (MCAS, MVAS sauf AVC, IRC avec clairance entre 20-60, + de 75 ans, Framingham de 15% ou plus)
Exclusion - multiples, dont Diabète, FEVG moins que 35%, TA systolique debout moins que 110, polykystose rénale, GN, AVC, HTA 2nd
ATB qui augmentent le risque de saignement avec le coumadin?
- Cipro
2. Macrolides (sauf azithromycine)
Âge arrêt de dépistage des néo. selon le community preventive services task force?
- Colon, sein, poumons = 75 ans
- Col utérus = 70 ans si 3 PAP test consécutifs négatifs dans les 10 dernières années sinon poursuivre
- Prostate = 70 ans
Types de mémoire + préciser si atteint ou pas dans le veillissement normal
- Mémoire épisodique et mémoire de travail et mémoire court terme - ATTEINT
- Mémoire sémantique et procédurale - NON ATTEINT
Par ailleurs, “enregistrement” est préservé
Changement au niveau des phases du métabolisme hépatique des Rx avec l’âge (phase I, phase II)
- Phase I = Oxidation = Diminué
2. Phase 2 = Glucuronidation = pas de changement
Les 2 catégories de maladies les + fréquentes pour expliquer perte de poids chez la personne âgée?
- Néoplasie maligne (16-36%)
2. Maladie psychiatrique (9-42%)
Signes ou sx associé à un déficit des nutriments suivants
- B3
- Vitamine C
- Zinc
- B3 = Photodermatite, paresthésies
- Vitamine C = Hémorrhagie folliculaire
- Cheveux fragile et anosmie
5 types d’incontinence urinaire? et la + fréquente
- Stress (provoqué par toux, éternuement, exercice)
- Urgence mictionnel
- “Overflow”
- Mixte
- Fonctionnel
+ Fréquent: “urgence” ou mixte
Rôle du SNA (Sympa. et parasympathique) dans la vidange urinaire?
- Sympathique = “Storage”
Alpha adrénergique = Constricte sphincter
Beta adrénergique = Relâche détrusor - Parasympathique
Cholinergique = Contraction du détrusor
Tx incontinence de stress
- Modification habitude de vie (limité café, ROH, perte de poids, traiter constipation), kegel
- Pas de tx pharmacologique; 2e ligne est chirurgicale
Tx pharmacologique d’une incontinence d’urgence
- Anticholinergique = Tolterodine, oxybutynine, solifenacine
- Beta-Agoniste = Mirabegron
7 Red Flags de la constipation?
- Hématochézie
- RSOSI +
- Hx familiale néo du côlon
- Anémie
- Début aigue
- Absence de réponse au traitement standard
- Perte de poids de plus de 5 kg en 6 mois
6 Rx qui peuvent constiper
- Opioïdes
- AINS
- BCC
- Fer
- Calcium
- Anticholinergique
La normale pour le “Stand up and go test” (marcher 3 mètres allez-retour)
- Moins que 12 secondes
2. Moins que 20 secondes si patient frêle
Effet du Diltiazem sur le coumadin/INR
Diltiazem augmente l’effet du coumadin
Nommez 3 médicaments à éviter chez les parkinsonien
- Haldol
- Metoclopramide (Antagoniste dopaminergique)
- Prochlorperazine (Anti psychotique)
** Domperidone est un antagoniste dopaminergique, mais qui ne traverse par la BHE, peut même être utilisé pour la nausée chez les patients avec nausée 2nd aux agents dopaminergique**
