Gériatrie

Question 1

Seul traitement “non pharmaco” qui fonctionne pour MCI?

Answer 1

Cognitive training +/- social engagement

Diète méditerranéenne

Question 2

Deux traitements “non pharmaco” chez patients en santé pour ralentir l’apparition de démence?

Answer 2

1. Diète méditéranéenne
2. Cognitive training (qui fonctionne également au stade de MCI)
3. Exercice

Question 3

Facteur de risque de démence?

• Early life (2)
• Midlife (3)
• Late life (5)

Answer 3

• Early life: Apolipoproteine E4, éducation limitée
• Midlife: Hypertension, hearing loss, obesity
• Later life: Smoking, Diabetes, social isolation, physical inactivity, depression

Question 4

Quel “fonction” est mesurée par le MOCA et pas par le Folstein et quels sont les tests utilisés dans le MOCA pour la mesurer?

Answer 4

1. Fonction exécutive

2. Mesuré via “clock drawing”, “Trails”, “Letter fluency”, “Abstraction”

Question 5

“Indication” CT cérébral tableau de démence?

Answer 5

BrAIN

• Bleeding risk
• Abnormal presentation
• Intracranial lesion (Sx neurofocaux, hx de néoplasie)
• Normal pressure hydrocephalus

Question 6

Les deux syndromes de démence vasculaire?

Answer 6

1. Post-stroke vascular dementia

2. Subcortical ischemic syndrome

Question 7

Comment distinguer DCL (Lewy) de démence 2nd Parkinson?

Answer 7

Si démence précède Parkinsonisme de 1 an ou + = Corps de Lewy

Question 8

Fractures suspectes d’abus?

Answer 8

Humérus et zygomatique

- Humérus peut être accidentel, zygomatique moins

Question 9

Rôle des Inhibiteurs de l’ACh pour chaque type de démence?

Answer 9

1. Alzheimer - Indiqué
2. Vasculaire - Non indiqué si purement vasculaire, ok si mixte
3. DCL/Parkinson - Indiqué, diminue hallucination et améliore sx comportementaux
4. DFT - Non indiqué, ISRS et trazodone plutôt et Androgen deprivation therapy si désinhibition sexuelle

Question 10

Anti-psychotique à utiliser en Alzheimer et conditions pour le prescrire (3)?

Answer 10

1. Risperiode

2. Pure AD, non-efficacité tx non pharmaco, danger pour soi/autrui ou sx psychotique avec détresse 2nd

Question 11

ISRS à éviter dû à ses effets anticholinergique?

Answer 11

1. Paroxetine (Paxil)

Question 12

4 intervention, en ordre d’efficacité, pour diminuer les fractures en soins de longue durée?

Answer 12

1. Biphosphonate - 25 fractures de moins/1000 patients traités
2. Intervention multifactorielle (exercice, médication, gestion de l’incontinence, gestion de l’environnement) - 10 fractures de moins…
3. Calcium et vitamine D - 7 fractures de moins…
4. “Hip protectors” - 4 fractures de moins…

Question 13

Critères d’inclusion SPRINT

Answer 13

Inclusion

• Plus de 50 ans
• Systolique + de 130
• • 1 facteur de risque CV (MCAS, MVAS sauf AVC, IRC avec clairance entre 20-60, + de 75 ans, Framingham de 15% ou plus)

Exclusion - multiples, dont Diabète, FEVG moins que 35%, TA systolique debout moins que 110, polykystose rénale, GN, AVC, HTA 2nd

Question 14

ATB qui augmentent le risque de saignement avec le coumadin?

Answer 14

1. Cipro

2. Macrolides (sauf azithromycine)

Question 15

Âge arrêt de dépistage des néo. selon le community preventive services task force?

Answer 15

1. Colon, sein, poumons = 75 ans
2. Col utérus = 70 ans si 3 PAP test consécutifs négatifs dans les 10 dernières années sinon poursuivre
3. Prostate = 70 ans

Question 16

Types de mémoire + préciser si atteint ou pas dans le veillissement normal

Answer 16

1. Mémoire épisodique et mémoire de travail et mémoire court terme - ATTEINT
2. Mémoire sémantique et procédurale - NON ATTEINT

Par ailleurs, “enregistrement” est préservé

Question 17

Changement au niveau des phases du métabolisme hépatique des Rx avec l’âge (phase I, phase II)

Answer 17

1. Phase I = Oxidation = Diminué

2. Phase 2 = Glucuronidation = pas de changement

Question 18

Les 2 catégories de maladies les + fréquentes pour expliquer perte de poids chez la personne âgée?

Answer 18

1. Néoplasie maligne (16-36%)

2. Maladie psychiatrique (9-42%)

Question 19

Signes ou sx associé à un déficit des nutriments suivants

1. B3
2. Vitamine C
3. Zinc

Answer 19

1. B3 = Photodermatite, paresthésies
2. Vitamine C = Hémorrhagie folliculaire
3. Cheveux fragile et anosmie

Question 20

5 types d’incontinence urinaire? et la + fréquente

Answer 20

1. Stress (provoqué par toux, éternuement, exercice)
2. Urgence mictionnel
3. “Overflow”
4. Mixte
5. Fonctionnel

+ Fréquent: “urgence” ou mixte

Question 21

Rôle du SNA (Sympa. et parasympathique) dans la vidange urinaire?

Answer 21

1. Sympathique = “Storage”
   Alpha adrénergique = Constricte sphincter
   Beta adrénergique = Relâche détrusor
2. Parasympathique
   Cholinergique = Contraction du détrusor

Question 22

Tx incontinence de stress

Answer 22

1. Modification habitude de vie (limité café, ROH, perte de poids, traiter constipation), kegel
2. Pas de tx pharmacologique; 2e ligne est chirurgicale

Question 23

Tx pharmacologique d’une incontinence d’urgence

Answer 23

1. Anticholinergique = Tolterodine, oxybutynine, solifenacine
2. Beta-Agoniste = Mirabegron

Question 24

7 Red Flags de la constipation?

Answer 24

1. Hématochézie
2. RSOSI +
3. Hx familiale néo du côlon
4. Anémie
5. Début aigue
6. Absence de réponse au traitement standard
7. Perte de poids de plus de 5 kg en 6 mois

Question 25

6 Rx qui peuvent constiper

Answer 25

1. Opioïdes 2. AINS 3. BCC 4. Fer 5. Calcium 6. Anticholinergique

Question 26

La normale pour le "Stand up and go test" (marcher 3 mètres allez-retour)

Answer 26

1. Moins que 12 secondes | 2. Moins que 20 secondes si patient frêle

Question 27

Effet du Diltiazem sur le coumadin/INR

Answer 27

Diltiazem augmente l'effet du coumadin

Question 28

Nommez 3 médicaments à éviter chez les parkinsonien

Answer 28

1. Haldol 2. Metoclopramide (Antagoniste dopaminergique) 3. Prochlorperazine (Anti psychotique) ** Domperidone est un antagoniste dopaminergique, mais qui ne traverse par la BHE, peut même être utilisé pour la nausée chez les patients avec nausée 2nd aux agents dopaminergique**