Endocrinology Flashcards
Indications for surgery in asymptomatic primary hyperPTH?
Remember: ALL symptomatic = surgery indicated.
- Serum calcium >0.25 mmol/L above UL
- T-Score < -2.5 at L-spine, total hip, femoral neck, distal ⅓ radius
- Fractures (vertebral by x-ray, CT, MRI, or vertebral fracture)
- Age < 50
- Urine calcium > 7.5 mmol H (300 mg) et 6.25mmol F (250 mg)
- Stones or nephrocalcinosis
- Creatinine clearance <60 mL/min
Indications for surgery in tertiary hyperPTH?
- Persistent hyperPTH despite vitamin D analogues/calcimimetics
- Severe/symptomatic hypercalcemia
- Calciphylaxis
- Progressive bone disease
When to use PTU instead of MMZ?
- Pregnancy
- Thyroid storm
- Minor MMZ reactions
Contraindications to RAI for Graves’?
- Pregnancy
- Breastfeeding
- Moderate-severe orbitopathy
When to treat subclinical hypoT4?
Treat when:
1. TSH >10
Considering treating when:
1. Symptomatic
2. Goiter
3. Pregnancy or pregnancy-planning
4. Anti-TPO antibodies
Automatic high-risk osteoporosis patients:
- Both of prior fragility fracture AND prolonged glucocorticoid use
- Hip or spine fracture
- > 1 fragility fracture
When to test for hyperaldosteronism?
All hypertensive patients with:
1. Refractory HTN (>3 drugs)
2. Spontaneous hypoK (K<3.5) or severe diuretic-induced hypoK (K<3)
3. Adrenal incidentaloma
Indications for treatment of Paget Disease of Bone?
- Symptoms (i.e., pain, compression, fracture)
- Active disease w/ impending risk of symptoms (i.e., high risk of fracture)
- Hypercalcemia
- ALP >2x ULN
- Pre-orthopaedic surgery at/near site
Differential diagnosis of hyperprolactinemia?
- Stalk effect
- Lactotroph adenoma (i.e., prolactinoma)
- Medications (esp. antipsychotics)
- HypoT4, renal failure
- Physiological stimuli (nipple/chest wall trauma, sex)
Indications for pituitary tumour (except prolactinoma) surgery:
- Hormonal hypersecretion syndrome
- Hormone hypofunction
- Mass effect (visual field defect, cranial nerve dysfunction, headache)
- Hemorrhage
Effets secondaires Rx anti-Thyroïdien
- Hépatotoxicité
- Agranulocytose
- Leukocytoclastique
- Réaction allergique
4 traitements pour tempête thyroïdienne
- Beta-blockers
- PTU (200 mg q4 h)
- Iodine (1h après PTU)
- Glucocorticoïdes
Tx Ostéoporose PAS indiqué pour Fracture Hanche
- Raloxifène (Juste vertébrale)
- Teriparatide (Vertébral, et non vertébrale, pas hanche)
Who should get a FASTING lipid profile done?
- Diabetics
- History of TG >4.5mmol/L
- CKD
Maladie endocrinienne à dépister chez les transplantés et comment dépister?
- Post-transplant Diabetes
- HbA1c à 3 mois-12 mois-annuel
+ 2h OGTT + post-lunch CBG à 3 mois
Atteintes dans MEN
MEN 1 (PPP) Parathyroid, pituitaire, pancréatique
MEN 2 (PMP) Parathyroid, médullaire thyroid, phéochromocytome
MEN 3 (MMP) Marfanoid, mucosal neuromas, médullaire thyroid, phéochromocytome
Chez qui on devrait utiliser des B-bloqueurs en hyperthyroidie?
Tous ceux symptomatiques, particulièrement elderly, >90 FC au repos ou MCAS
Utilisation du propranolol
Indications traitement hypothyroidie subclinique en grossesse
TSH < 2.5 - pas de traitement
2.5 - 4: si anti-TPO +, alors traitement,
si anti-TPO nég, pas de traitement
> 4 : si anti-TPO +, alors traitement
si anti-TPO nég, peut considérer traitement entre 4-10 et certainement traiter >10
Avant grossesse
Nouveau: Considérer tx seulement si + de 4.0 à 2 reprises (4 semaines d’intervalle)
Conditions à risque de Thyrotoxicose gestationnelle transitoire
1- Grossesse molaire
2-Hyperemesis
3-Grossesse multiple
4-Choriocarcinome
Haut risque automatique pour ostéoporose
1 - à la fois fracture de fragilité + prise de cortico prolongé
2-fracture hanche ou colonne
3- >1 fracture de fragilitéd
Risque d’ostéonécrose de la machoire augmenté sous biphosphonates surtout chez qui?
1- Diabétique
2-Corticostéroides
3-Interventions dentaires
4-Cancer
Effet secondaire raloxifene
Augmentation risque thrombose
Hypoglycémiants oraux ok avec DFG <30
1- DPP-4 (sitagliptine, alogliptin, linaglitin)
2-Repaglinide
-Thiazolidinediones
Traitement de statine indiqué
1- Évidence clinique MCAS/MVAS
2-Diabétique > 40 ans
3-Diabétique > 30 ans + 15 ans de durée de diabète
4-maladie microvasculaire
5-Autres facteurs de risque de MCAS ou MVAS
Par ailleurs :
High risk (FRS>20%)
• Intermediate (10-19%)
– If LDL >= 3.5 mmol/L
– OR non-HDL >= 4.3
– OR ApoB >= 1.2 g/L
– OR Men >50, Women >60 with one other RF
• Statin Indicated Conditions
– Clinical Atherosclerosis
– AAA
– DM (see Diabetes section)
– CKD
– LDL >= 5.0 mmol/L