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CLÍNICA MÉDICA 2018 Ray > Neuro: Fraqueza Muscular COPY > Flashcards

Neuro: Fraqueza Muscular COPY Flashcards

1
Q

Onde se inicia o planejamento das sequências motoras complexas?

A

Cortex motor suplementar.

(Área 6 de Broadmann)

Lesões → Apraxia.

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2
Q

Onde se inicia o estímulo que resultará na contração muscular?

A

Giro pré-central.

(Área motora primária ou área 4 de Brodmann)

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3
Q

Como relacionar a topografia do giro pré-central com a musculatura inervada?

A

Homúnculo de Penfield.

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4
Q

Quantos neurônios estão envolvidos no ato motor voluntário?

A

DOIS.

(1º e 2º neurônio motor)

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5
Q

Qual é a localização de cada neurônio envolvido ato motor voluntário?

A
  • 1º Neurônio Motor (Neurônio Piramidal): CENTRAL;
  • 2º Neurônio motor: PERIFÉRICO.
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6
Q

Onde se inicia e termina o primeiro neurônio motor?

A
  • Início: córtex cerebral;
  • Término: Medula espinhal;
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7
Q

O segundo neurônio motor compõe o…

A

NERVO PERIFÉRICO.

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8
Q

Onde está a lesão na Síndrome de Foville?

A

PONTE.

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9
Q

Como se caracteriza a fraqueza na Síndrome de Foville?

A
  1. Braço + Perna contralateral;
  2. Face do mesmo lado da lesão;
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10
Q

Onde ocorre a lesão na Síndrome de Weber?

A

MESENCÉFALO.

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11
Q

Como se caracteriza a fraqueza na Síndrome de Weber?

A
  1. Face, braço e perna contralateral;
  2. Estrabismo divergente ipsilateral.
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12
Q

Quais são os três grupos de fraqueza muscular?

A
  1. Condução (1º e 2º NM);
  2. Transmissão (placa motora);
  3. Área efetora (músculo).
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13
Q

Quais são as 3 causas mais importantes de lesão no primeiro neurônio motor?

A
  1. AVE;
  2. TCE;
  3. Tumor de SNC.
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14
Q

A FORÇA nas síndromes clínicas de condução do 1º neurônio motor está…

A

↓ / ausente.

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15
Q

Como estão os REFLEXOS TENDINOSOS nas síndromes clínicas de condução do 1º neurônio motor?

A

↑

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16
Q

Como está o TÔNUS nas síndromes clínicas de condução do 1º neurônio motor?

A

Espasticidade.

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17
Q

Como está o trofismo nas síndromes clínicas de condução do 1º neurônio motor?

A

Hipotrofia/atrofia.

(O nervo tem estímulo trófico no músculo)

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18
Q

O Sinal de Babinski é encontrado em qual síndrome clínica?

A

Síndrome do 1º Neurônio Motor.

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19
Q

As Miofasciculações estão presentes em qual síndrome clínica?

A

Síndrome do 2º Neurônio Motor.

(Sem inervação o músculo fica “sedento por Ach”, com resposta desproporcional a estímulos baixos)

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20
Q

Como está a FORÇA nas síndromes clínicas de condução do 2º neurônio motor?

A

↓ / ausente.

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21
Q

Como estão os REFLEXOS TENDINOSOS nas síndromes clínicas de condução do 2º neurônio motor?

A

↓ / ausente.

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22
Q

Como está o TÔNUS nas síndromes clínicas de condução do 2º neurônio motor?

A

Flacidez.

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23
Q

Como está o TROFISMO nas síndromes clínicas de condução do 2º neurônio motor?

A

Atrofia.

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24
Q

Qual é o neurônio motor lesado na esclerose múltipla?

A

1º Neurônio Motor.

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25
Em qual grupo populacional a ESCLEROSE MÚLTIPLA é mais comum?
MULHERES EM IDADE FÉRTIL. (Como a maioria das doenças auto-imunes!)
26
Na Esclerose Múltipla ocorre agressão contra qual estrutura do SNC?
Bainha de Mielina. (Substância branca)
27
Qual o Quadro Clínico da Esclerose Múltipla?
1. Neurite óptica; 2. Síndrome do 1º Neurônio; 3. Sintomas sensitivos; 4. Neuralgia do Trigêmio.
28
O que é o fenômeno de UHTHOFF?
Piora dos sintomas por ↑temperatura corporal. (↑Temperatura → ↓Velocidade de condução)
29
O que é o Sinal de LHERMITTE?
Sensação de choque descendente em topografia de coluna vertebral. ## Footnote (Lhermitte → "Choquitte")
30
Mulher jovem, que começou a perder a visão, penso em...?
NEURITE ÓPTICA | (Esclerose Múltipla)
31
Jovem com neuralgia do trigêmeo, pensar em...
Esclerose Múltipla. (Único NC acometido é o 5º)
32
Como fazer o diagnóstico de Esclerose Múltipla ?
1. Clínica (surto e remissão); 2. Líquor: bandas oligoclonais de IgG (↑IgG); 3. RM com contraste: Hiperintensidade em T2.
33
Como fazer o tratamento de Esclerose Múltipla?
Não tem cura! ## Footnote * _Surto_: corticoide / plasmaférese; * _Manutenção_: interferon /glatirâmen.
34
Quais os 3 principais distúrbios da PLACA MOTORA?
1. MIASTENIA GRAVIS; 2. Eaton Lambert; 3. Botulismo.
35
Qual a fisiopatologia da Miastenia Gravis?
Auto-Imune. (antirreceptor de Ach)
36
Qual o quadro clínico da Miastenia Gravis?
1. Fraqueza + fatigabilidade; 2. Forma ocular: PTOSE / Diplopia / Oftalmopatia; 3. Sensibilidade e pupilas normais; 4. Melhora pela manhã e com repouso; 5. TIMO ANORMAL (75%) - timoma ou hiperplasia .
37
Como é feito o diagnóstico de MIASTENIA GRAVIS?
1. ENMG; 2. ANTICORPOS (Anti-AChR / Anti-MuSK); 3. TC/RM de tórax; 4. Teste do edrofônio (↑Efeito colinérgico → Melhora rápida).
38
Como é feito o tratamento de MIASTENIA GRAVIS?
1. Piridostigmina + timectomia (\<55ª ou timoma); 2. Sem melhora → imunossupressor; 3. Urgência (crise miastênica): Ig ou plasmaferese.
39
Qual a fisiopatologia da SÍNDROME MIASTENICA DE EATON LAMBERT?
Auto-imunidade. (antirreceptor do canal de cálcio)
40
A SÍNDROME MIASTENICA DE EATON LAMBERT está associada a...
Síndrome paraneoplásica (50%) (CA de pulmão *oat cell*)
41
Quadro clínico da SÍNDROME MIASTENICA DE EATON LAMBERT?
1. Fraqueza proximal e simétrica em MMII; 2. Musculatura da face e ptose; 3. Disautonomia (alteração de pupila, arritmias, hipotensão postural...).
42
Como diagnosticar a SÍNDROME MIASTENICA DE EATON LAMBERT?
1. ENMG (incremental); 2. Anticorpo anticanal de cálcio.
43
Qual o tratamento da SÍNDROME MIASTENICA DE EATON LAMBERT?
1. Piridostigmina; 2. Imunossupressores.
44
Qual a fisiopatologia do Botulismo?
NEUROTOXINA do *C. botulinum.* (Bloqueio do receptor de Ach)
45
Quais os três tipos de Botulismo?
1. Dos alimentos (conservas, carnes...); 2. Feridas; 3. Intestinal (infantil – relação com o mel).
46
Qual o quadro clínico do Botulismo?
1. Paralisia Flácida, simétrica, descendente; 2. Disartria/Diplopia/Disfonia/Disfagia; 3. Alteração pupilar.
47
Como diagnosticar o Botulismo?
Encontrar o microorganismo ou a toxina.
48
Qual o tratamento para Botulismo?
1. ALIMENTOS → Antitoxina equina; 2. FERIDAS → Antitoxina equina + ATB (penicilina cristalina); 3. INTESTINAL→Ig botulínica humana.
49
Qual a causa mais comum de óbito no botulismo?
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA.
50
Qual o epônimo para POLIRRADICULONEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFLAMATÓRIA AGUDA?
Síndrome de Guillain-Barré.
51
Qual a fisiopatologia da Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ?
AUTO-IMUNE CONTRA BAINHA DE MIELINA DO NERVOS PERIFÉRICOS (Pós-infecciosa por Campylobacter jejuni)
52
Na Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ ocorre alteração de qual neurônio?
2º NEURÔNIO MOTOR.
53
Qual o quadro clínico da Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ?
1. Fraqueza Flácida, Arreflexa, Simétrica e Ascendente; 2. Disautonomias (arritmias, hipotensão postural,..); 3. Sensibilidade/Esfíncter preservados.
54
Por que não há atrofia muscular importante na Síndrome de Guillain-Barré?
A doença é aguda e autolimitada​.
55
Como diagnosticar Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ?
1. Dissociação proteinocitológica no líquor ("muita proteína pra pouca célula"); 2. Eletroneuromiografia.
56
Qual o Tratamento da Síndrome GUILLAIN-BARRÉ?
Plasmaférese ou Imunoglobulina. (Ig é mais fácil de ser feita!)
57
Qual medicamento é proibido na Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ?
CORTICOIDES!!! (Podem até atrasar a melhora!)
58
Qual o distúrbio do 1º E 2º Neurônio Motor?
ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA)
59
Qual o quadro clínico da Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)?
_FRAQUEZA._ ## Footnote * _1º. NEURÔNIO:_ Babinski, Espasticidade e Hiperreflexia; * _2º. NEURÔNIO_: Atrofia, Miofasciculações e Câimbras. (Obs: Sem alterações sensitivas)
60
Qual é a palavra-chave para ELA nas provas de residência?
Miofasciculações!!
61
Como é o diagnóstico de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)?
De exclusão.
62
Como é feito o Tratamento de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)?
RILUZOL + Suporte.
63
Principais características da DERMATOPOLIMIOSITE...
1. Colagenose; 2. Auto-imune; 3. Associação com neoplasias. 4. Predomínio em mulheres.
64
Qual o quadro clínico da DERMATOPOLIMIOSITE?
1. Fraqueza (proximal/simétrica/disfagia alta - POUPA FACE E OLHOS); 2. Mialgia; 3. Manifestações dermatológicas.
65
Quais são as duas manifestações dermatológicas patognomônicas de DERMATOPOLIMIOSITE?
1. Heliótropo (olho roxo sem história de trauma) 2. Pápulas de Gottron (Pápulas vermelhas em superfície extensora dos dedos em topografia articular)
66
Como é feito o diagnóstico de DERMATOPOLIMIOSITE?
1. ↑Enzimas musculares; 2. ENMG; 3. Biópsia muscular (padrão-ouro); 4. Anticorpos (Anti-Jo 1/Anti-MI2).
67
Como é feito o tratamento da DERMATOPOLIMIOSITE?
CORTICOIDE.
68
O que a POLIMIOSITE tem de diferente da DERMATOPOLIMIOSITE?
1. Sem lesões de pele; 2. Sem associação com neoplasias. (Todo o resto é idêntico!)
69
Duas principais características da POLIARTERITE NODOSA?
1. Vasculite de médio e pequeno calibre; 2. Associação com hepatite B.
70
Qual o quadro clínico da POLIARTERITE NODOSA?
1. Fraqueza e dormência em mãos; 2. Paralisia flácida em pé direito; 3. Fadiga, mialfia, artralagia, febre baixa, emagrecimento; 4. HbsAg + 5. HAS renovascular.
71
Como é feito o diagnóstico e tratamento da POLIARTERITE NODOSA?
1. _Diagnóstico_: Biópsia dos nódulos inflamatórios; 2. _Tratamento_: Ciclofosfamida + Prednisona.

CLÍNICA MÉDICA 2018 Ray (44 decks)

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