Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

CLÍNICA MÉDICA 2018 Ray > Endocrino: Diabetes > Flashcards

Endocrino: Diabetes Flashcards

1
Q

Características gerais do DM 1…

A
  1. Hipoinsulinismo absoluto.
  2. Peptídeo C indetectável.
  3. Genético / auto-imune.
  4. HLA DR3/4, anti-ICAs (anti-GAD).
  5. < 30 anos, magro.
  6. Sintomático + outras dças (hashimoto, vitiligo…).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Características gerais do DM 2…

A
  1. Resistência periférica à insulina.
  2. GENÉTICO / ambiental.
  3. > 45 anos, obesos.
  4. Sem anticorpos.
  5. Assintomático + complicações tardias.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

DM tipo 1A…

A

Autoimune, caucasiano.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

DM tipo 1B…

A

Idiopático, negros e asiáticos, sem autoanticorpos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sobre LADA…

A

“DM 1 de início tardio (após 30 anos)”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sobre MODY…

A

“DM2 de início precoce (10-30)”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual o Quadro Clínico do DM tipo 1?

A
  1. Magros.
  2. Início abrupto e sintomático…
  3. Poliúria.
  4. Polidipsia.
  5. Tendência à cetoacidose antes dos 30 anos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual o Quadro Clínico do DM tipo 2?

A
  1. Obesos.
  2. Início insidioso, oligo ou assintomático, após 45 anos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Como fazer diagnóstico de DM?

A

Pelo menos 2 ocasiões:

  1. Jejum ≥ 126
  2. TOTG-75 2h ≥ 200
  3. HbA1C ≥ 6,5%

Não precisa repetir:

  1. Glicemia ≥ 200 + sintomas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como são os exames de um PRÉ-DIABÉTICO?

A
  1. Glicemia de Jejum alterada: 100-125.
  2. Intolerância à glicose (TOTG-75 após 2h): 140-199.
  3. HbA1C: 5,7-6,4%.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quando iniciar metformina nos pré-diabéticos?

A
  1. < 60 anos.
  2. IMC > 35.
  3. Mulheres com história prévia de DM gestacional
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quando rastrear DM tipo 2?

A

Se exames normais, repetir de 3 em 3 anos:

  1. ≥ 45 anos OU(2) IMC ≥ 25 + fatores de risco:
  2. (a) História familiar
  3. (b) Dislipidemia, HAS, DCV
  4. (c) Sedentarismo
  5. (d) SOP
  6. (e) História DM gestacional
  7. (f) Síndrome metabólica
  8. (g) PRÉ-DIABÉTICOS
  9. Pós-Tx em uso de imunossupressor estável e ausência de infecção aguda.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Segundo a PREVENTIVA quando fazer rastreio de DM 2?

A

40-70 anos que tenham sobrepeso ou obesidade OU se PA > 135/80 mmHg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Como é feito o tratamento não farmacológico do Diabetes?

A

Terapia Nutricional + Atividade Física…

  1. Aeróbica, moderada intensidade: 50 min 3x/semana.
  2. Resistência: pelo menos 2x/sem.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como tratar o DM 1?

A
  1. INSULINOTERAPIA.
  2. PRAMLINTIDA: inibe glucagon, retarda esvaziamento gástrico.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual a dose inicial da insulina no tratamento do DM 1?

A

0,5 a 1 U/kg/dia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como é o tratamento intensivo clássico em que se usa NPH e Regular pra DM 1?

A

50% NPH + 50% Regular.

  1. 2/3 da dose total pela manhã sendo 2/3 NPH.
  2. 1/3 da dose total antes do jantar sendo 1/2 NPH.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Como é o tratamento da DM1 em que se usa GLARGINA e LISPRO?

A
  1. Melhor e mais eficaz. ↓Risco de hipoglicemia.
  2. 50% Glargina (1x) + 50% Lispro (3x).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Como é o tratamento da DM1 em que se o esquema “POSTO”?

A

2 Aplicações (NPH+regular).

  1. Sendo 2/3 NPH pela manhã.
  2. Sendo 1/3 NPH à noite.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

No que consiste o EFEITO SOMOGYI?

A

NPH faz pico de madrugada→hipoglicemia madrugada→ ↑glucagon→hiperglicemia matinal de REBOTE!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Conduta diante do EFEITO SOMOGYI?

A

Reduzir NPH da noite ou postergá-la para antes de dormir!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

No que consiste o FENÔMENO DO ALVORECER? (dawn)

A

Hiperglicemia Matinal devido ao pico de GH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Como diferenciar Somogyi do Fenômeno do Alvorecer?

A

Aferir glicemia das 3h da madrugada (se baixa = Somogyi).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

No que consiste o transplante duplo (DM 1) ?

A

Transplante Pâncreas + Rim, em pacientes com difícil controle glicêmico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quais insulinas de ação ULTRARRÁPIDA? Qual o tempo de início, pico e duração do efeito?
**_Lispro, Asparte e Glulisina._** 1. Início: 5-15 min 2. Pico: 30 min - 1 h 3. Duração: 3 - 5 h
26
Quais insulinas de ação RÁPIDA? Qual o tempo de início, pico e duração do efeito?
**_REGULAR._** 1. Início: 30 min - 1 h. 2. Pico: 2 - 3 h. 3. Duração: 5 - 8 h.
27
Quais insulinas de ação INTERMEDIÁRIA?
**_NPH e Lenta._** 1. Início: 2 - 4 h. 2. Pico: 4 - 10 h. 3. Duração: 10 - 18 h.
28
Quais insulinas de ação PROLONGADA?
**_Glargina, Detemir e Degludeca._** 1. Início: 2 - 4 h. 2. Pico: Sem pico (Glarg/Deglu) / 6 - 8 h (Detemir). 3. Duração: 20 - 24 h.
29
Quais antidiabéticos orais diminuem resistência a insulina?
1. Metformina (BIGUANIDA): aumenta o efeito periférico da insulina no fígado. 2. Glitazona: aumenta efeito periférico da insulina no músculo.
30
Quais antidiabéticos orais aumentam a secreção de insulina?
"**_S_**ecreta**_G_**o**_G_**os" 1. **_S_**ulfonilureia: ↑secreção basal. 2. **_G_**linidas: ↑ secreção pós-prandial (↓glicemia pós-prandial).
31
Qual antidiabético oral diminui a absorção da glicose?
**ACARBOSE (inibidor da alfa-glucosidase).**
32
Quem são os Incre**_TI_**nomimé**_TI_**cos?
1. Glip**_TI_**nas (inibidor DPP-IV). 2. **_TI_**des (análogo GLP-1): exena**_ti_**de, liraglu**_ti_**de.
33
Qual antidiabético oral diminui Reabsorção Tubular de Glicose?
**GLIFOZINS (inibidor SGLT-2 proximal).**
34
Quais antidiabéticos orais podem levar à HIPOGLICEMIA e ↑PESO?
"SecretaGoGos" 1. Sulfonilureias: ↑secreção basal. 2. Glinidas: ↑ secreção pós-prandial (↓glicemia pós-prandial).
35
Quais antidiabéticos orais reduzem o ↓peso?
"**_T_**ô **_M_**agro**_Z_**im" 1. **_T_**ides. 2. **_M_**etformin. 3. Glifo**_Z_**ins
36
Quais antidiabéticos orais reduzem a glicemia pós-prandial?
"**_A_**baixa **_G_**licemia" 1. **_A_**carbose. 2. **_G_**linidas.
37
Qual antidiabético oral pode causar Acidose Lática?
METFORMINA (BIGUANIDA): aumenta o efeito periférico da insulina no fígado.
38
Qual antidiabético oral não pode ser usado nas "insuficiências" (Ex: ClCr \< 30)?
METFORMINA (BIGUANIDA).
39
Qual antidiabético oral retêm Sal, causa Desmineralização (Osteoporose) e está contraindicado em ICC NYHA III ou IV?
**_GLITAZONAS._**
40
Qual antidiabético oral relacionado à FLATULÊNCIAS/DIARRÉIAS?
**ACARBOSE.**
41
Qual antidiabético oral relacionado à ITU, Candidíase e Poliúria?
**DAPA/CANA/EMPAGLIFOZIN.**
42
Quais antidiabéticos orais mostraram melhores desfechos cardiovasculares?
TIDE + GLIFOZIN.
43
Após diagnóstico de DM2, qual o tratamento inicial (1º passo)?
Metformin + MEV por 3 meses.
44
Qual o 2º passo no tratamento de DM2?
1. Metformin + 2a droga OU... 2. Insulina basal (NPH noturna 10U).
45
Qual o 3º passo no tratamento de DM2?
1. Metformin + 3a droga OU... 2. Met+2a droga+insulina basal.
46
Qual o 4º e último passo no tratamento de DM2?
**INSULINA PLENA (Basal + Pré-Prandial).**
47
Quando iniciar insulinoterapia desde o início em DM 2?
1. Refratários à terapia oral combinada. 2. Hiperglicemia franca: Glicemia ≥ 300, HbA1C ≥ 10%, Sintomas. 3. Gravidez. 4. Estresse (cirurgia/infecção). 5. Doença renal ou hepática em fase avançada.
48
Quem são as glitazonas (Tiazolidinedionas)?
ROSIGLITAZONA E PIOGLITAZONA.
49
Quem são as SULFONILUREIAS?
1. GLIbenclamida. 2. GLIpizida. 3. GLIburida. 4. GLIcazida. 5. GLImepirida.
50
Quem são as GLINIDAS?
REPAGLINIDA e NATEGLINIDA.
51
Quem são os Análogos de GLP-1?
1. EXENATIDE e LIRAGLUTIDE(↑risco de pancreatite) 2. \***_NUNCA_** utilizar em usuários de insulina\*
52
Quem são as GLIPTINAS?
(1) sitaGLIPTINA. (2) vidaGLIPTINA. (3) saxaGLIPTINA. (4) aloGLIPTINA. (5) linoGLIPTINA.
53
Sobre a PRAMLINTIDA (Análogo da Amilina)...
Inibe secreção de glucagon... 1. Reduz o peso / não causa hipoglicemia. 2. Pode ser associado à insulina.
54
Quais os efeitos adversos da METFORMINA?
1. Intolerância gástrica. 2. Acidose lática. 3. Redução na Absorção de VITAMINA B12.
55
Quando está **_contraindicado_** o uso de **_METFORMINA_**?
(A) Insuficiência Renal... 1. Cr \> 1,5 (Homens) 2. Cr \> 1,4 (Mulheres 3. TFG \< 30 (B) IC descompensada (C) Hepatopatias (D) Antes de exame contrastado.
56
Quais os alvos terapêuticos para o DIABETES?
(1) Pré-prandial 80-130 (2) Pós-prandial \< 180 (3) HbA1C \< 7% (a) Jovens: \< 6,5% (b) Idosos: \< 8%
57
Quais os alvos terapêuticos para o DIABETES em pacientes internados?
(1) Sem doença crítica: Pré-prandial \< 140 OU Aleatória \< 180. (2) Estado crítico: glicemia entre 140-180.
58
Quais as complicações crônicas **_micro_**vasculares do diabetes?
1. Retinopatia. 2. Nefropatia. 3. Neuropatia.
59
Quando rastrear as complicações **_micro_**vasculares do diabetes?
Anualmente / Gestante: 3 em 3 meses 1. DM 1: 5 anos após início da doença. 2. DM 2: no momento do diagnóstico.
60
Como é feito o rastreamento da Retinopatia Diabética?
FUNDOSCOPIA.
61
O que mostra uma fundoscopia de Retinopatia diabética não proliferativa? Qual a conduta?
1. Microaneurismas. 2. Exsudato duro. 3. Hemorragia em chama de vela. 4. Exsudato Algodonoso. 5. Veias em rosário (dilatação venosa). 6. Conduta: controlar glicemia!
62
O que mostra uma fundoscopia de Retinopatia Diabética Proliferativa? Qual a conduta?
1. **_NEOVASCULARIZAÇÃO!_** 2. Conduta: **_Fotocoagulação_** à Laser + **_Bevacizumab_** (anticorpo monoclonal contra VEGF).
63
Como realizar rastreamento para Nefropatia diabética?
Anualmente! 1. Albuminúria (amostra aleatória matinal ou urina/24h). 2. Taxa de filtração glomerular (no início TFG normal).
64
Qual valor laboratorial reflete **_MICRO_**albuminúria? Como tratar?
1. Relação albumina/creatinina ≥ 30 mg/g. 2. Controlar glicemia + IECA ou BRA II (mesmo na ausência de HAS).
65
Qual valor laboratorial reflete **_MACRO_**albuminúria? Como tratar?
1. Relação a/c ≥ 300 mg/g. 2. Conduta: IECA ou BRA + outro anti-hipertensivo.
66
Qual a lesão + comum da Nefropatia diabética?
GLOMERULOESCLEROSE DIFUSA.
67
Qual a lesão + específica da Nefropatia diabética?
GLOMERULOESCLEROSE NODULAR (KIMMELSTIEL-WILSON)
68
O que ocorre na Polineuropatia Simétrica Distal (Neuropatia diabética)?
Neuropatia + comum no diabetes. 1. Parestesia em "bota" ou "luva". 2. Sintomas sensitivos (1º que perde: vibratória)→sintomas motores. 3. Pé diabético.
69
Como rastrear Polineuropatia Simétrica Distal (Neuropatia diabética)?
(1) Dolorosa (palito/agulha). (2) Tátil (monofilamento/algodão). (3) Térmica: quente/frio. (4) Vibratória: diapasão 128 Hz. (5) Pesquisar reflexos tendinosos (aquileu, patelar e tricipital)
70
Como tratar Polineuropatia Simétrica Distal (Neuropatia diabética)?
**Controlar glicemia + Amitriptilina, gabapentina...**
71
O que ocorre na Mononeuropatia (Neuropatia diabética)?
1. + comum é a Síndrome do túnel do carpo 2. Paralisia III par (diplopia, estrabismo divergente). 3. Sem midríase.
72
O que ocorre na Amiotrofia diabética (Neuropatia diabética)?
Dor em uma coxa → fraqueza proximal → atrofia muscular proximal → acometimento da outra coxa → curso autolimitado (1-2 anos).
73
O que ocorre na Disautonomia (Neuropatia diabética)?
1. Taquicardia fixa. 2. Hipotensão postural. 3. Gastroparesia. 4. Diarreia/constipação. 5. Incontinência fecal. 6. Bexiga neurogênica. 7. Disfunção Erétil.
74
Como rastrear Neuropatia Autonômica?
Medir FC repouso... 1. \> 100 bpm → Disautonomia. Medir PA em decúbito x ortostase... 1. Se queda ≥ 20 na PAs → Disautonomia.
75
Qual o tratamento para Disautonomia Cardiovascular (Neuropatia Diabética)?
Meias compressivas + Fludrocortisona.
76
Qual o tratamento para Disautonomia Gastrointestinal (Neuropatia Diabética)?
Metoclopramida, bromoprida, domperidona.
77
Qual a principal causa de amputação não traumática de MMII?
**_PÉ DIABÉTICO._**
78
Como rastrear pé diabético?
(1) Exame Físico Periódico + Teste do Monofilamento. (2) Palpar Pulsos. (3) Pacientes sintomáticos ou \> 50 anos: realizar ITB (se \< 0,9 = ALTERADO).
79
Como tratar pé diabético?
(1) Orientações. (2) Curativos + compressa úmida nas úlceras não infectadas. (3) ATB: Gram+/- e Anaeróbios: (a) AmoxiClav (b) Clinda + Cipro (fluoroquinolona) (4) Desbridar / Revascularização / Amputação.
80
Complicações **_MACRO_**VASCULARES do diabetes?
ATEROSCLEROSE: 1. IAM. 2. AVE. 3. Menos relação com hiperglicemia. 4. Mais relação com HAS, dislipidemia, tabagismo, obesidade abdominal.
81
Quais as complicações agudas do DM?
1. Hipoglicemia. 2. Cetoacidose Diabética. 3. Estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico.
82
Principal causa de coma em diabetes?
**_HIPOGLICEMIA._**
83
Fatores precipitantes da hipoglicemia?
1. Desiquilíbrio: dieta/exercício/dose insulina. 2. Betabloqueadores, álcool.
84
Qual a Tríade de WHIPPLE da Hipoglicemia?
(1) **Glicemia \< 54 (alerta se \< 70).** (2) **_Sintomas Adrenérgicos e Neuroglicopênicos:_** (a) Tremor, sudorese, taquicardia, hipertensão. (b) Dificuldade concentrar, ataxia, incoordenação, torpor, coma, convulsão. (3) **_REVERSÃO_** com normalização da Glicemia.
85
Qual o tratamento da hipoglicemia no hospital?
Glicose Hipertônica IV.
86
Qual o tratamento da hipoglicemia grave fora do hospital?
**Glucagon SC.**
87
Qual o tratamento da hipoglicemia grave em Alcoólatras ou Desnutridos?
**Repor tiamina IV antes da glicose.**
88
Qual o tratamento da Hipoglicemia oligossintomática?
Consumo imediato de alimento doce.
89
Qual a fisiopatologia da **_CETOACIDOSE DIABÉTICA_** (CAD)?
DM 1 → ↑glicose → Lipólise exagerada→ Corpos cetônicos (Acetona, Acetoacetato, Beta-hidroxibutirato) → Acidose metabólica + ↑Ânion-GAP.
90
Quadro clínico da **_CETOACIDOSE DIABÉTICA_** (CAD)?
1. Dor abdominal, náuseas, vômitos. 2. KUSSMAUL. 3. Hálito Cetônico. 4. ↑Creatinina ↑ TG ↑ Amilase. 5. ↓Consciência. 6. Poliúria, polidipsia, ↓ Peso.
91
Como é o **_LABORATÓRIO_** da **_Cetoacidose Diabética (CAD)_**?
(1) Hiponatremia com hiperosmolaridade. (2) Hipercalemia/hiperfosfatemia transitória: Acidose, hipoinsulinemia e hiperosmolaridade "deslocam" K+ para o extracelular. (3) ↑Leucocitose ↑Creatinina ↑Amilase salivar ↑TG
92
Para cada 100 mg/dl de aumento da glicose acima de 100 mg/dl devo somar?
1,6 na natremia! Ex: Na+=130 / Glicemia=400 -\> Na+ corrigido: 130 + 3x1,6=134,8
93
Como estão **_Glicose, Cetonas,_** **_pH_** e **_HCO3_** na **_Cetoacidose Diabética_** (CAD)?
1. Glicose \> 250. 2. Cetonemia/Cetonúria (3+/4+). 3. pH \< 7,3. 4. HCO3 \< 15.
94
Qual o principal cetoânion da cetoacidose e que **_não_** costuma ser identificado no teste habitual com nitroprussiato?
**Beta-hidroxibutirato.**
95
Qual o único ânion presente no EAS dipstick (cetoacidose)?
Acetoacetato.
96
Como tratar cetoacidose diabética (CAD)?
"VIP" 1. Volume. 2. Insulina. 3. Potássio 4. HCO3 se pH \< 6,9
97
Como repor **_VOLUME_** na **Cetoacidose Diabética**?
**_NA PRIMEIRA HORA!!_** 1. Na+ baixo = SF 0,9% 1L/hora. 2. Na+ normal/alto = NaCl 0,45%.
98
Como ofertar **_INSULINA_** na Cetoacidose Diabética (CAD)?
**Regular:** **0,1 U/kg (bolus) + 0,1 U/kg/h (contínua).**
99
Qual o OBJETIVO quanto à oferta de INSULINA na CAD?
BAIXAR A GLICEMIA 50-80 mg/dL/hora.
100
Quando devo dobrar a dose de infusão da insulina (CAD)?
Se glicemia baixar menos que 50 mg/dL/hora.
101
Quando devo reduzir pela metade a dose de infusão da insulina (CAD)?
Se glicemia baixar mais que 75 mg/dL/hora.
102
Quando a glicemia chegar em 200 mg/dL o que fazer (CAD)?
Iniciar SG 5% mas **_NÃO_** suspender insulina!
103
Quando e Como repor **_POTÁSSIO_** na Cetoacidose Diabética?
APÓS DIURESE! 20/30 mEq/L: 1. Se K+ \> 5,2: adiar K+ (checar 2/2h). 2. Se K+ \< 3,3: adiar insulina.
104
Quais os critérios de resolução da CAD (paciente compensado) para iniciar dieta e insulina SC?
Glicemia \< 200 + 2 dos seguintes: 1. HCO3 ≥ 15. 2. pH \> 7,3. 3. AG ≤ 12. 4. Obs: Cetonúria não entra!
105
Após compensação da CAD qual o próximo passo?
1. Iniciar dieta + insulina SC. 2. Suspender insulina IV 1-2 horas depois.
106
Principais complicações da CAD?
(1) Edema cerebral (crianças): queda excessivamente rápida da osmolaridade. (2) HipoK+, Hipoglicemia, trombose, SDRA. (3) Mucormicose
107
Particularidades do tratamento da CAD em crianças...
**_1a hora:_** 1. 20 ml/kg em bolus de SF 0,9 ou RL 2. Já iniciar insulina 0,05-0,1 U/kg/h **_2a hora:_** 1. NaCl 0,45% + infusão continua de insulina. 2. Se K \< 3, fazer 0,5-1 mEq/kg. 3. SG 5% se glicemia \< 250.
108
O que ocorre no Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar Não Cetótico?
1. ↑Cortisol, glucagon, epinefrina + ausência parcial de insulina. 2. Hiperglicemia + Hiperosmolaridade.
109
Quem normalmente apresenta Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar Não Cetótico?
DM 2, idoso, sem acesso espontâneo à água (acamado).
110
Como estão **_Glicose,_** **_pH, HCO_****3 e** **_Osmolaridade_** no Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar Não Cetótico?
1. Glicose \> 600. 2. pH ≥ 7,3. 3. HCO3 \> 18. 4. Osmolaridade \> 320
111
Quadro clínico de Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar Não Cetótico?
Muita desidratação + rebaixamento nível consciência.
112
Tratamento de Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar Não Cetótico?
Igual de Cetoacidose Diabética ("VIP").
113
Critério de resolução do EHHNC (paciente compensado) para iniciar dieta e insulina SC?
Queda da osmolaridade abaixo de 310 mOsm/L.
114
Como está o Na+ sérico médio na CAD e no EHHNC?
1. CAD 130-140. 2. EHHNC 145-155.

CLÍNICA MÉDICA 2018 Ray (44 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions