Neuro: Demências e Parkinson COPY Flashcards
Qual a definição de Síndrome Demencial?
- Interfere nas atividades diárias;
- Piora progressiva.
A “Demência aguda” corresponde ao…
Delirium.
A “Demência pessimista” corresponde à…
Depressão.
Nas doenças neurodegenerativas há ↓volume encefálico, o que as diferencia é…
POR ONDE COMEÇA A DEGENERAÇÃO.
Na Doença de Alzheimer, a morte neuronal se inicia pelo…
HIPOCAMPO.
(região importante para a memória)
O principal neurotransmissor deficitário na Doença de Alzheimer é a…
ACETILCOLINA.
Na Doença de Alzheimer, qual proteína se deposita no cérebro formando placas senis?
Beta-amiloide (βA-42).
Na Doença de Alzheimer, qual proteína se deposita no cérebro formando emaranhados neurofibrilares?
Proteína tau.
Qual a sequência clássica de aparecimento dos sintomas da Doença de Alzheimer?
- Amnésia ANTERÓGRADA;
- Sintomas corticais;(Afasia/apraxia/agnosia/desorientação);
- Imobilidade e
Incontinência.
Quais os fatores de risco para Doença de Alzheimer?
FEDIA.
Família (história familiar);
Estilo de vida;
Down (Síndrome de);
Idade > 60 anos;
ApoE B4 (Genética).
Qual é a principal causa de morte em pacientes com Alzheimer?
IMOBILIDADE.
(TEP, broncoaspiração, infecção em úlcera de pressão…)
Como é feito o diagnóstico da Doença de Alzheimer?
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
(Excluir causas reversíveis de demência)
Causas reversíveis de demência que devem ser descartadas?
- Metabólicas: função renal, hepática, TSH, B12 e cálcio;
- Infecciosas: Sífilis e HIV;
- Estruturais: Solicitar TC ou RNM.
Qual o único método de diagnóstico de certeza para doença de Alzheimer?
Biópsia Cerebral!
(Post mortem)
O que mostra a TC/RNM da Doença de Alzheimer?
Atrofia cortical e
hidrocefalia compensatória.
O que mostra a PET da Doença de Alzheimer?
Hipoperfusão Temporal e Parietal.
Qual o tratamento da Doença de Alzheimer?
- Anticolinesterásicos;
Donepezil, rivastigmina e Galantamina. - Antagonistas receptor
NMDA do Glutamato
Memantina.
Quais as características da demência multi-infarto?
- Oclusão de vasos calibrosos;
- Doença aterosclerótica;
- AVEs prévios.
Quais as características da Doença de Binswanger?
- Infarto lacunar/vasos perfurantes;
- Mais branda que a multi-infarto;
- Degeneração da substância branca periventricular.
Qual a conduta para a demência multi-infarto e para a Doença de Binswanger?
- Tratar fatores de risco CV (HAS, DM…);
- Pode-se tentar ↑Ach.
Quais as características da Demência por Corpúsculos de Lewy?
Alucinou que estava tão leve (Lewy) a ponto de flutuar…
- Alucinação (+visuais);
- Flutuação do nível de consciência (Melhora/piora).
Quais as manifestações da Doença de Pick (fronto-temporal)?
COMPORTAMENTO.
(desinibição e agressividade)
O que mostra a TC da Doença de Pick (fronto-temporal)?
- Atrofia frontotemporal;
- Dilatação ventricular compensatória.
Qual a tríade clássica da Hidrocefalia Normobárica?
- Demência;
- Ataxia de Marcha;
- Incontinência Urinária.
O que mostra o exame de imagem da Hidrocefalia Normobárica?
Dilatação ventricular sem atrofia cortical.
Qual a conduta para Hidrocefalia Normobárica?
Derivação ventrículo-peritoneal.
Características da Paralisia Supranuclear Progressiva?
Desvio do Olhar.
(geralmente superior)
Sinônimo para demência por príons…
Doença da “vaca louca”.
Manifestações da demência por príons…
Demência rapidamente progressiva + Mioclonia.
(Forma clássica: Doença de Creutzfeldt-Jakob)
Como é o prognóstico da Demência por Príons?
PÉSSIMO!
(maioria morre em meses)
A Síndrome Parkisoniana ocorre no sistema…
Extrapiramidal.
Quais os 3 componentes de importância do sistema EXTRAPIRAMIDAL?
- Córtex pré-motor;
- Gânglios da base (estriado): Ach;
- Mesencéfalo (subst. negra): dopamina.
O que ocorre no córtex pré-motor na sd. parkinsoniana?
Libera exageradamente o movimento.
O que ocorre com o núcleo estriado na sd. parkisoniana?
“Segura” o córtex pré-motor.(inibição grosseira)
Qual a função da substância negra mesencefálica?
Fluidez do movimento.
(evita que a inibição do estriado ocorra em excesso)
Qual neurotransmissor está diminuído no PARKINSON?
Dopamina.
(pobreza de movimentos, rígidez, bradicinesia)
Quais são os quatro sinais cardinais do Parkinson?
- TREMOR DE REPOUSO (em contar moedas, assimétrico e unilateral);
- Bradicinesia;
- Instabilidade Postural;
- Rigidez “Plástica” (roda denteada).
Três características principais do Tremor Essencial?
Postural, rápido e bilateral.
O que caracteriza o Tremor Cerebelar?
- Desencadeado pelo movimento;
- Dismetria.
Quais os achados “não-motores” no Parkinson?
ASSADA.
- Alteração Olfatória;
- Seborreia (dermatite seborreica);
- Sono;
- Álgica.
- Disautonomia;
- Alteração de Humor/cognição;
O que caracteriza a Síndrome Parkinsoniana?
Sinais Cardinais + Achados não motores.
Principal causa de Síndrome Parkinsoniana?
Doença de Parkinson.
Quais as causas de Parkinsonismo secundário?
3Ds
- Drogas;
- Dano: AVE, trauma, hidrocefalia…
- Degenerativa: Lewy, paralisia supranuclear, Prion…
Qual o tratamento da Doença de Parkinson?
- Agonista Dopaminérgico: Pramipexol;
- Padrão: levodopa (± inibidor de descarboxilase periférica).
Qual o tratamento para Doença de Parkinson refratária ao tratamento clínico?
Estimulação Cerebral Profunda.
(DBS - Deep Brain Stimulation)
