Neuro: Demências e Parkinson COPY

Question 1

Qual a definição de Síndrome Demencial?

Answer 1

1. Interfere nas atividades diárias;
2. Piora progressiva.

Question 2

A “Demência aguda” corresponde ao…

Answer 2

Delirium.

Question 3

A “Demência pessimista” corresponde à…

Answer 3

Depressão.

Question 4

Nas doenças neurodegenerativas há ↓volume encefálico, o que as diferencia é…

Answer 4

POR ONDE COMEÇA A DEGENERAÇÃO.

Question 5

Na Doença de Alzheimer, a morte neuronal se inicia pelo…

Answer 5

HIPOCAMPO.

(região importante para a memória)

Question 6

O principal neurotransmissor deficitário na Doença de Alzheimer é a…

Answer 6

ACETILCOLINA.

Question 7

Na Doença de Alzheimer, qual proteína se deposita no cérebro formando placas senis?

Answer 7

Beta-amiloide (βA-42).

Question 8

Na Doença de Alzheimer, qual proteína se deposita no cérebro formando emaranhados neurofibrilares?

Answer 8

Proteína tau.

Question 9

Qual a sequência clássica de aparecimento dos sintomas da Doença de Alzheimer?

Answer 9

1. Amnésia ANTERÓGRADA;
2. Sintomas corticais;(Afasia/apraxia/agnosia/desorientação);
3. Imobilidade e
   Incontinência.

Question 10

Quais os fatores de risco para Doença de Alzheimer?

Answer 10

FEDIA.

Família (história familiar);

Estilo de vida;

Down (Síndrome de);

Idade > 60 anos;

ApoE B4 (Genética).

Question 11

Qual é a principal causa de morte em pacientes com Alzheimer?

Answer 11

IMOBILIDADE.

(TEP, broncoaspiração, infecção em úlcera de pressão…)

Question 12

Como é feito o diagnóstico da Doença de Alzheimer?

Answer 12

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

(Excluir causas reversíveis de demência)

Question 13

Causas reversíveis de demência que devem ser descartadas?

Answer 13

1. Metabólicas: função renal, hepática, TSH, B12 e cálcio;
2. Infecciosas: Sífilis e HIV;
3. Estruturais: Solicitar TC ou RNM.

Question 14

Qual o único método de diagnóstico de certeza para doença de Alzheimer?

Answer 14

Biópsia Cerebral!

(Post mortem)

Question 15

O que mostra a TC/RNM da Doença de Alzheimer?

Answer 15

Atrofia cortical e

hidrocefalia compensatória.

Question 16

O que mostra a PET da Doença de Alzheimer?

Answer 16

Hipoperfusão Temporal e Parietal.

Question 17

Qual o tratamento da Doença de Alzheimer?

Answer 17

1. Anticolinesterásicos;
   Donepezil, rivastigmina e Galantamina.
2. Antagonistas receptor
   NMDA do Glutamato
   Memantina.

​

Question 18

Quais as características da demência multi-infarto?

Answer 18

1. Oclusão de vasos calibrosos;
2. Doença aterosclerótica;
3. AVEs prévios.

Question 19

Quais as características da Doença de Binswanger?

Answer 19

1. Infarto lacunar/vasos perfurantes;
2. Mais branda que a multi-infarto;
3. Degeneração da substância branca periventricular.

Question 20

Qual a conduta para a demência multi-infarto e para a Doença de Binswanger?

Answer 20

1. Tratar fatores de risco CV (HAS, DM…);
2. Pode-se tentar ↑Ach.

Question 21

Quais as características da Demência por Corpúsculos de Lewy?

Answer 21

Alucinou que estava tão leve (Lewy) a ponto de flutuar…

1. Alucinação (+visuais);
2. Flutuação do nível de consciência (Melhora/piora).

Question 22

Quais as manifestações da Doença de Pick (fronto-temporal)?

Answer 22

COMPORTAMENTO.

(desinibição e agressividade)

Question 23

O que mostra a TC da Doença de Pick (fronto-temporal)?

Answer 23

1. Atrofia frontotemporal;
2. Dilatação ventricular compensatória.

Question 24

Qual a tríade clássica da Hidrocefalia Normobárica?

Answer 24

1. Demência;
2. Ataxia de Marcha;
3. Incontinência Urinária.

Question 25

O que mostra o exame de imagem da Hidrocefalia Normobárica?

Answer 25

Dilatação ventricular sem atrofia cortical.

Question 26

Qual a conduta para Hidrocefalia Normobárica?

Answer 26

Derivação ventrículo-peritoneal.

Question 27

Características da Paralisia Supranuclear Progressiva?

Answer 27

Desvio do Olhar. (geralmente superior)

Question 28

Sinônimo para demência por príons...

Answer 28

Doença da "*vaca louca*".

Question 29

Manifestações da demência por príons...

Answer 29

Demência rapidamente progressiva + Mioclonia. (Forma clássica: Doença de Creutzfeldt-Jakob)

Question 30

Como é o prognóstico da Demência por Príons?

Answer 30

PÉSSIMO! (maioria morre em meses)

Question 31

A Síndrome Parkisoniana ocorre no sistema...

Answer 31

Extrapiramidal.

Question 32

Quais os 3 componentes de importância do sistema EXTRAPIRAMIDAL?

Answer 32

1. Córtex pré-motor; 2. Gânglios da base (estriado): Ach; 3. Mesencéfalo (subst. negra): dopamina.

Question 33

O que ocorre no córtex pré-motor na sd. parkinsoniana?

Answer 33

Libera exageradamente o movimento.

Question 34

O que ocorre com o núcleo estriado na sd. parkisoniana?

Answer 34

“Segura” o córtex pré-motor.(inibição grosseira)

Question 35

Qual a função da substância negra mesencefálica?

Answer 35

Fluidez do movimento. (evita que a inibição do estriado ocorra em excesso)

Question 36

Qual neurotransmissor está diminuído no PARKINSON?

Answer 36

Dopamina. (pobreza de movimentos, rígidez, bradicinesia)

Question 37

Quais são os quatro sinais cardinais do Parkinson?

Answer 37

1. TREMOR DE REPOUSO (em contar moedas, assimétrico e unilateral); 2. Bradicinesia; 3. Instabilidade Postural; 4. Rigidez "Plástica" (roda denteada).

Question 38

Três características principais do Tremor Essencial?

Answer 38

Postural, rápido e bilateral.

Question 39

O que caracteriza o Tremor Cerebelar?

Answer 39

1. Desencadeado pelo movimento; 2. Dismetria.

Question 40

Quais os achados "não-motores" no Parkinson?

Answer 40

ASSADA. ## Footnote 1. **_A_**lteração Olfatória; 2. **_S_**eborreia (dermatite seborreica); 3. **_S_**ono; 4. **_Á_**lgica. 5. **_D_**isautonomia; 6. **_A_**lteração de Humor/cognição;

Question 41

O que caracteriza a Síndrome Parkinsoniana?

Answer 41

Sinais Cardinais + Achados não motores.

Question 42

Principal causa de Síndrome Parkinsoniana?

Answer 42

Doença de Parkinson.

Question 43

Quais as causas de Parkinsonismo secundário?

Answer 43

3Ds ## Footnote 1. Drogas; 2. Dano: AVE, trauma, hidrocefalia... 3. Degenerativa: Lewy, paralisia supranuclear, Prion...

Question 44

Qual o tratamento da Doença de Parkinson?

Answer 44

1. Agonista Dopaminérgico: Pramipexol; 2. Padrão: levodopa (± inibidor de descarboxilase periférica).

Question 45

Qual o tratamento para Doença de Parkinson refratária ao tratamento clínico?

Answer 45

Estimulação Cerebral Profunda. (DBS - Deep Brain Stimulation)