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CLÍNICA MÉDICA 2018 Ray > Neuro: Demências e Parkinson COPY > Flashcards

Neuro: Demências e Parkinson COPY Flashcards

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1
Q

Qual a definição de Síndrome Demencial?

A
  1. Interfere nas atividades diárias;
  2. Piora progressiva.
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2
Q

A “Demência aguda” corresponde ao…

A

Delirium.

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3
Q

A “Demência pessimista” corresponde à…

A

Depressão.

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4
Q

Nas doenças neurodegenerativas há ↓volume encefálico, o que as diferencia é…

A

POR ONDE COMEÇA A DEGENERAÇÃO.

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5
Q

Na Doença de Alzheimer, a morte neuronal se inicia pelo…

A

HIPOCAMPO.

(região importante para a memória)

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6
Q

O principal neurotransmissor deficitário na Doença de Alzheimer é a…

A

ACETILCOLINA.

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7
Q

Na Doença de Alzheimer, qual proteína se deposita no cérebro formando placas senis?

A

Beta-amiloide (βA-42).

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8
Q

Na Doença de Alzheimer, qual proteína se deposita no cérebro formando emaranhados neurofibrilares?

A

Proteína tau.

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9
Q

Qual a sequência clássica de aparecimento dos sintomas da Doença de Alzheimer?

A
  1. Amnésia ANTERÓGRADA;
  2. Sintomas corticais;(Afasia/apraxia/agnosia/desorientação);
  3. Imobilidade e
    Incontinência.
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10
Q

Quais os fatores de risco para Doença de Alzheimer?

A

FEDIA.

Família (história familiar);

Estilo de vida;

Down (Síndrome de);

Idade > 60 anos;

ApoE B4 (Genética).

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11
Q

Qual é a principal causa de morte em pacientes com Alzheimer?

A

IMOBILIDADE.

(TEP, broncoaspiração, infecção em úlcera de pressão…)

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12
Q

Como é feito o diagnóstico da Doença de Alzheimer?

A

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

(Excluir causas reversíveis de demência)

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13
Q

Causas reversíveis de demência que devem ser descartadas?

A
  1. Metabólicas: função renal, hepática, TSH, B12 e cálcio;
  2. Infecciosas: Sífilis e HIV;
  3. Estruturais: Solicitar TC ou RNM.
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14
Q

Qual o único método de diagnóstico de certeza para doença de Alzheimer?

A

Biópsia Cerebral!

(Post mortem)

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15
Q

O que mostra a TC/RNM da Doença de Alzheimer?

A

Atrofia cortical e

hidrocefalia compensatória.

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16
Q

O que mostra a PET da Doença de Alzheimer?

A

Hipoperfusão Temporal e Parietal.

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17
Q

Qual o tratamento da Doença de Alzheimer?

A
  1. Anticolinesterásicos;
    Donepezil, rivastigmina e Galantamina.
  2. Antagonistas receptor
    NMDA do Glutamato
    Memantina.

​

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18
Q

Quais as características da demência multi-infarto?

A
  1. Oclusão de vasos calibrosos;
  2. Doença aterosclerótica;
  3. AVEs prévios.
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19
Q

Quais as características da Doença de Binswanger?

A
  1. Infarto lacunar/vasos perfurantes;
  2. Mais branda que a multi-infarto;
  3. Degeneração da substância branca periventricular.
20
Q

Qual a conduta para a demência multi-infarto e para a Doença de Binswanger?

A
  1. Tratar fatores de risco CV (HAS, DM…);
  2. Pode-se tentar ↑Ach.
21
Q

Quais as características da Demência por Corpúsculos de Lewy?

A

Alucinou que estava tão leve (Lewy) a ponto de flutuar…

  1. Alucinação (+visuais);
  2. Flutuação do nível de consciência (Melhora/piora).
22
Q

Quais as manifestações da Doença de Pick (fronto-temporal)?

A

COMPORTAMENTO.

(desinibição e agressividade)

23
Q

O que mostra a TC da Doença de Pick (fronto-temporal)?

A
  1. Atrofia frontotemporal;
  2. Dilatação ventricular compensatória.
24
Q

Qual a tríade clássica da Hidrocefalia Normobárica?

A
  1. Demência;
  2. Ataxia de Marcha;
  3. Incontinência Urinária.
25
Q

O que mostra o exame de imagem da Hidrocefalia Normobárica?

A

Dilatação ventricular sem atrofia cortical.

26
Q

Qual a conduta para Hidrocefalia Normobárica?

A

Derivação ventrículo-peritoneal.

27
Q

Características da Paralisia Supranuclear Progressiva?

A

Desvio do Olhar.

(geralmente superior)

28
Q

Sinônimo para demência por príons…

A

Doença da “vaca louca”.

29
Q

Manifestações da demência por príons…

A

Demência rapidamente progressiva + Mioclonia.

(Forma clássica: Doença de Creutzfeldt-Jakob)

30
Q

Como é o prognóstico da Demência por Príons?

A

PÉSSIMO!

(maioria morre em meses)

31
Q

A Síndrome Parkisoniana ocorre no sistema…

A

Extrapiramidal.

32
Q

Quais os 3 componentes de importância do sistema EXTRAPIRAMIDAL?

A
  1. Córtex pré-motor;
  2. Gânglios da base (estriado): Ach;
  3. Mesencéfalo (subst. negra): dopamina.
33
Q

O que ocorre no córtex pré-motor na sd. parkinsoniana?

A

Libera exageradamente o movimento.

34
Q

O que ocorre com o núcleo estriado na sd. parkisoniana?

A

“Segura” o córtex pré-motor.(inibição grosseira)

35
Q

Qual a função da substância negra mesencefálica?

A

Fluidez do movimento.

(evita que a inibição do estriado ocorra em excesso)

36
Q

Qual neurotransmissor está diminuído no PARKINSON?

A

Dopamina.

(pobreza de movimentos, rígidez, bradicinesia)

37
Q

Quais são os quatro sinais cardinais do Parkinson?

A
  1. TREMOR DE REPOUSO (em contar moedas, assimétrico e unilateral);
  2. Bradicinesia;
  3. Instabilidade Postural;
  4. Rigidez “Plástica” (roda denteada).
38
Q

Três características principais do Tremor Essencial?

A

Postural, rápido e bilateral.

39
Q

O que caracteriza o Tremor Cerebelar?

A
  1. Desencadeado pelo movimento;
  2. Dismetria.
40
Q

Quais os achados “não-motores” no Parkinson?

A

ASSADA.

  1. Alteração Olfatória;
  2. Seborreia (dermatite seborreica);
  3. Sono;
  4. Álgica.
  5. Disautonomia;
  6. Alteração de Humor/cognição;
41
Q

O que caracteriza a Síndrome Parkinsoniana?

A

Sinais Cardinais + Achados não motores.

42
Q

Principal causa de Síndrome Parkinsoniana?

A

Doença de Parkinson.

43
Q

Quais as causas de Parkinsonismo secundário?

A

3Ds

  1. Drogas;
  2. Dano: AVE, trauma, hidrocefalia…
  3. Degenerativa: Lewy, paralisia supranuclear, Prion…
44
Q

Qual o tratamento da Doença de Parkinson?

A
  1. Agonista Dopaminérgico: Pramipexol;
  2. Padrão: levodopa (± inibidor de descarboxilase periférica).
45
Q

Qual o tratamento para Doença de Parkinson refratária ao tratamento clínico?

A

Estimulação Cerebral Profunda.

(DBS - Deep Brain Stimulation)

CLÍNICA MÉDICA 2018 Ray (44 decks)

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