Neuro: Epilepsia COPY Flashcards
Por definição, as crises epilépticas de repetição não podem estar associadas a três fatores…
- HipoNa+;
- Drogas;
- Encefalite.
Como é a epidemiologia das crises epilépticas?
BIMODAL.
(Predomínio em crianças e idosos)
Quais as etiologias da Epilepsia no Período Neonatal?
Anóxia e doenças congênitas.
Qual a principal etiologia de Epilepsia no período de 3 meses a 5 anos de idade?
Convulsão Febril.
Qual a principal etiologia de Epilepsia no período de 5 a 12 anos de idade?
Genética.
Quais as duas principais etiologias de epilepsia no Adulto?
TCE e neurocisticercose.
Qual a principal etiologia de epilepsia no idoso?
AVE isquêmico.
Qual a classificação da epilepsia em relação ao local de acometimento?
- Parcial ou Focal;
(limitada a um hemisfério) - Generalizada.
(Acomete os dois hemisférios)
Qual a classificação da epilepsia em relação ao nível de consciência?
- Simples;
(sem perda da consciência) - Complexa;
(com perda da consciência) - Com generalização. secundária
Como se subdividem as Epilepsias Generalizadas?
- Ausência;
- Mioclônica;
- Tônico-clônica;
- Atônica.
Principal exemplo de Epilepsia Parcial Complexa?
EPILEPSIA DO LOBO TEMPORAL.
Características da epilepsia do Lobo Temporal/esclerose hipocampal…
- A mais comum do Adulto!
- Alteração comportamental;
- Crises parciais complexas recorrentes (olhar fixo + automatismos).
Como se caracterizam os Automatismos na Epilepsia do Lobo Temporal?
Movimentos sem propósito, estereotipados, repetitivos: mastigar, esfregar as mãos…
Como diagnosticar Epilepsia do Lobo Temporal?
RM/EEG.
Tratamento da Epilepsia do Lobo Temporal?
- Cirurgia;
- CBZ/Fenitoína.
Exemplos de Epilepsia Generalizada?
- Ausência típica;
- Atônica;
- Mioclônica;
- Tônico-clônica generalizada.
Caractarísricas da Ausência Típica (ausência infantil/pequeno mal)…
- Desencadeada por Hiperventilação;
- Perde consciência + Piscamento;
- Rápida duração e frequência;
- Sem confusão pós-ictal.
Como diagnosticar a Ausência Típica?
EEG.
(Complexos ponta-onda 3 Hz)
Principal grupo acometido pela Crise Febril…
Crianças 6 meses a 5 anos.
(Quadro BENIGNO)
O que investigar em caso de Crise Febril?
- Meningoencefalite;
- Distúrbio metabólico.
(Especialmente se não estiver entre 6m-5a)
Como se caracteriza a crise epiléptica febril?
- Tônico-clônica;
- 15 minutos e não recorre em 24 horas;
- Presença de período pós-ictal (até 30 min).
Qual a principal faixa etária da Epilepsia Parcial Benigna da Infânica (Rolândica)?
3-13 anos
Qual a forma mais comum de Epilepsia na Infância?
Epilepsia Parcial Benigna da Infânica.
(Rolândica)
Como estão os complexos ponta-onda (EEG) na Epilepsia Parcial Benigna da Infânica (Rolândica)?
CENTROTEMPORAIS.
Características e Evolução da Epilepsia Parcial Benigna da Infânica (Rolândica)?
- Evolução espontânea 13-16 anos;
- Contração hemiface, alteração sensibilidade, sialorreia e engasgos.
Qual o tratamento indicado em caso de Epilepsia Parcial Benigna da Infânica (Rolândica)?
Carbamazepina.
Qual a faixa etária prevalente na Epilepsia Mioclônica Juvenil?
13-20 anos.
A Epilepsia Mioclônica Juvenil é desencadeada por…
- Privação do SONO;
- Fotossensibilidade;
- Álcool.
Em qual período do dia e local do corpo predominam a Epilepsia Mioclônica Juvenil?
- Ao despertar (manhã);
- MMSS.
No âmbito das Epilepsias, como se caracteriza a Tônico-clônica Generalizada (grande mal)?
- Fase tônica → Mioclônia;
- Período pós-ictal;
- ± sialorreia e liberação esfincteriana.
A Síndrome de WEST é caracterizada pela tríade…
- Espasmos infantis;
- Retardo DNPM;
- EEG c/ HIPSARRITMIA.
Como se caracteriza a Hipsarritmia da Síndrome de WEST?
Polipontas e ondas lentas de aspecto caótico!
Em qual faixa etária predomina a síndrome de WEST?
1º ano de vida!
“Esclerose Tuberosa”
Qual o tratamento indicado para Síndrome de WEST?
- Corticoide;
- Vigabatrina.
Tratamento da Epilepsia Mioclônica Juvenil?
VALPROATO!
Três principais efeitos adversos do Valproato…
- ↑Peso;
- Plaquetopenia;
- Alopecia.
Três principais efeitos adversos da fenitoína…
- Hiperplasia gengival;
- Ataxia;
- Hirsutismo.
Qual o tratamento em Crises de Ausência?
Etossuximida/Valproato.
Qual a droga de escolha para Epilepsia no período Neonatal?
FENOBARBITAL.
Qual o tratamento para Epilepsia Focal/Tônicoclônica generalizada?
CBZ, Fenitoína, Lamotrigina.
Como se caracteriza o Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
Crises contínuas ou repetitivas.
(Sem melhora da consciência. Dura 15-30 min.)
Como se classifica o Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
- Convulsivo (Tonico-Clônico);
- Não-convulsivo (ausência, focal, confusão mental).
Qual o 1º Passo no tratamento do Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
Glicose a 50% + tiamina IV.
Qual o 2º Passo no tratamento do Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
Diazepam IV ou retal (10mg).
- Não fazer IM – absorção errática;
- Se não melhorar=repetir a dose;
- Se ainda assim não melhorar=Passo 3.
Qual o 3º Passo no tratamento do Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
Fenitoína IV (20mg/kg).
- Se não melhorar: repetir com metade da dose;
- Se ainda assim não melhorar: Passo 4.
Qual o 4º Passo no tratamento do Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
Fenobarbital IV (20mg/kg).
- Se não melhorar: repetir com metade da dose;
- Se ainda assim não melhorar: Passo 5.
Qual o 5º Passo no tratamento do Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
Anestesia com midazolam, propofol ou pentobarbital!
Se paciente alcoólatra ou desconhecido, o que ministrar antes da Glicose?
TIAMINA
(Prevenir Wernicke)
Qual a manifestação mais comum da neurocisticercose?
EPILEPSIA.
Qual o hospedeiro definitivo da tênia causadora de neurocisticercose?
PORCO (Taenia Solium).
Como o homem é contaminado pela Taenia Solium?
Ingestão do OVO.
Qual a clínica da Neurocisticercose?
- Variada (fraqueza, sensibilidade, alt. comportamento…);
- Crises epilépticas (+ comum).
Como realizar diagnóstico de Neurocisticercose?
- Imagem (TC/RNM);
- Líquor: Eosinofilia e Testes imunológicos.
Qual o melhor exame de imagem para avaliar a neurocisticercose em atividade?
RNM (T1).
Qual o tratamento da Neurocisticercose?
“PAC”
- Praziquantel ou Albendazol;
- Corticoide.
Por quanto tempo devo tratar Neurocisticercose?
Mínimo 8 dias.
