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CLÍNICA MÉDICA 2018 Ray > Endocrino: Tireoide > Flashcards

Endocrino: Tireoide Flashcards

1
Q

Quais os dois precursores dos hormônios tireoideanos? Como são unidos?

A
  1. Tireoglobulina (proteína folicular);
  2. Iodo (dieta);
  3. Unidos pela enzima Tireoperoxidase (TPO).
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2
Q

A tireoide produz diretamente quais hormônios?

A

T3 e T4.

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3
Q

Qual hormônio tireoidiano é Ativo ?

A

T3.

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4
Q

Qual hormônio tireoidiano é produzido em maior quantidade(20x)?

A

T4.

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5
Q

Qual proteína converte T4 em T3?

A

Desiodase I e II.

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6
Q

O T4, é convertido em rT3 por qual proteína?

A

Desiodase III

(sem efeito biológico)

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7
Q

Qual hormônio devo avaliar pra saber se tem muito ou pouco T3?

A

T4.

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8
Q

Qual proteína faz o transporte dos hormônios tireoidianos?

A

Globulina ligadora de tiroxina (TBG).

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9
Q

Qual o hormônio mais sensível da função tireoidiana?

A

TSH.

(Primeiro hormônio a se alterar e último a normalizar! VN: 0,5-5,0.)

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10
Q

Qual hormônio é liberado pelo Hipotálamo no eixo endócrino da Tireoide?

A

TRH.

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11
Q

No eixo endócrino da Tireoide, qual hormônio é liberado pela Hipófise?

A

TSH.

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12
Q

O T3/T4 fazem feedback negativo em quais órgãos?

A

Hipófise e Hipotálamo.

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13
Q

No que consiste o efeito Wolff-ChaikOFF?

A

Iodo induzindo hipotireoidismo.

(Wolff-ChaikOFF** = **HIPOtireoidismo)

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14
Q

No que consiste o efeito Jod-BasedOW ?

A

Iodo induzindo HIPERtireoidismo.

(Jod-BasedOW[ON] = HIPERtireoidismo)

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15
Q

Quando a captação tireoidiana de iodo radioativo em 24 h (RAIU 24h) estará aumentada?

A

HIPERTIREOIDISMO.

(RAIU entre 35% - 95%)

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16
Q

Quando a captação tireoidiana de iodo radioativo em 24 h (RAIU 24h) estará DIMINUIDA?

A
  1. Hipotireoidismo;
  2. Tireoidites;
  3. Tireotoxicose factícia.

(RAIU < 5%)

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17
Q

Qual o valor normal do RAIU 24?

A

5% - 35%

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18
Q

Onde está a lesão no hipo/hipertireoidismo primário?

A

Tireoide.

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19
Q

Onde está a lesão no hipo/hipertireoidismo secundário?

A

Hipófise.

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20
Q

Onde está a lesão no hipo/hipertireoidismo terciário?

A

Hipotálamo.

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21
Q

Como estão os hormônios tireoidianos no HIPER 1º?

A
  1. ↑T3/T4L;
  2. ↓ TSH.
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22
Q

Como estão os hormônios tireoidianos no HIPER 2º?

A
  1. ↑T3/T4L;
  2. ↑TSH (ou normal).
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23
Q

Como estão os hormônios tireoidianos no HIPO 1º?

A
  1. ↓T3/T4L;
  2. ↑ TSH.
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24
Q

Como estão os hormônios tireoidianos no HIPO 2º?

A
  1. ↓T3/T4L;
  2. ↓TSH (ou normal).
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25
Q

O que é Hipertireoidismo?

A

Hiperfunção da glândula tireoide.

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26
Q

O que é Tireotoxicose?

A

Síndrome do excesso de hormônio tireoidiano.

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27
Q

Duas principais causas de tireotoxicose SEM HIPERTIREOIDISMO?

A
  1. Tireoidite;
  2. Hormônio exógeno.
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28
Q

Quatro principais causas de tireotoxicose COM HIPERTIREOIDISMO?

A
  1. Doença de Graves;
  2. Doença de Plummer;
  3. BMT;
  4. Adenoma de hipófise.0,
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29
Q

Quais as três principais causas de descarga adrenérgica?

A
  1. Tireotoxicose;
  2. Hipoglicemia;
  3. Feocromocitoma.
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30
Q

Tireotoxicose COM hipertireoidismo penso em?

A
  1. Graves (principal);
  2. BMT;
  3. Adenoma tóxico;
  4. Adenoma hipofisário;
  5. Induzido por iodo.
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31
Q

Tireotoxicose SEM hipertireoidismo penso em?

A
  1. Tireoidite;
  2. Tireotoxicose factícia;
  3. Tecido ectópico (strumma ovarii);
  4. Neoplasia Trofoblástica Gestacional (NTG).
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32
Q

Principal causa de HIPERtireoidismo?

A

DOENÇA DE GRAVES (80%).

(Sinônimo: bócio difuso tóxico)

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33
Q

Quais os autoanticorpos presentes na DOENÇA DE GRAVES?

A
  1. TRAb: principal (90%);
  2. Antitireoperoxidase (Anti-TPO);
  3. Antitireoglobulina (anti-TG).
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34
Q

Quadro clínico da DOENÇA DE GRAVES?

A
  1. Insônia e agitação;
  2. Sudorese excessiva;
  3. Tremor;
  4. Intolerância ao calor;
  5. HAS divergente;
  6. OLIGO/AMENORREIA.
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35
Q

Quais os achados típicos da doença de GRAVES?

A

“BEBE”

  1. Bócio Difuso TÓXICO (sopro e frêmito);
  2. Exoftalmia;
  3. Baqueteamento digital;
  4. Edema (mixedema) pré-tibial (sem cacifo/”casca de laranja”).
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36
Q

Qual o Perfil e Sintomas do paciente com Hipertireoidismo APÁTICO?

A
  1. Idoso;
  2. Alterações Cardiovasculares (ex: FA);
  3. Sintomas Inespecíficos (astenia, fraqueza muscular, tristeza…).

(Dx de depressão!)

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37
Q

Quais as duas principais manifestações Cardiovasculares da Tireotoxicose?

A
  1. FIBRILAÇÃO ATRIAL;
  2. HAS divergente (↑PAs).
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38
Q

Como é o laboratório da doença de graves?

A
  1. ↓TSH e ↑T4L e T3;
  2. Se dúvida: TRAb e Anti-TPO.
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39
Q

Em que situação teremos T3L > T4?

A
  1. GRAVES;
  2. Bócio nodular tóxico.
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40
Q

Quando teremos TIREOGLOBULINA elevada?

A

Graves ou Tireoidites

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41
Q

Quando teremos TIREOGLOBULINA diminuída?

A

Tireotoxicose factícia.

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42
Q

Qual o benefício dos betabloq na DOENÇA DE GRAVES?

A
  1. Controle dos sintomas adrenérgicos;
  2. Bloqueia a conversão T4 → T3.
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43
Q

Quais são as drogas antitireoidianas?

A

Tionamidas.

(Inibiores da TPO)

  1. Metimazol (MMZ);
  2. Propiltiouracil (PTU).
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44
Q

A normalização do TSH ocorre em quanto tempo (GRAVES)?

A

3 meses.

(Monitorização da função tireoidiana = T4 L)

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45
Q

T4 livre normal?

A

0,9-2,0.

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46
Q

Por quanto tempo manter o tto de GRAVES?

A
  1. 1-2 anos;
  2. Remissão em 50%.
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47
Q

Qual a complicação mais temida do uso de drogas antitireoidianas?

A

AGRANULOCITOSE.

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48
Q

Efeito adverso do PTU?

A

HEPATITE.

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49
Q

Efeito adverso do MMZ?

A

COLESTASE.

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50
Q

Quando usar PTU?

A

PTU= PUTZ! ESTÁ GRÁVIDA**! QUE **CRISE…

  1. Gestantes no 1º tri (depois MMZ);
  2. Crise tireotóxica;
  3. Alérgicos/intolerantes ao MMZ.
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51
Q

Quando está indicada RADIOABLAÇÃO com IODO radioativo?

A
  1. Idosos (↑ cirúrgico);
  2. Já submetidos à cirurgia;
  3. Reação tóxica às drogas;
  4. Recidiva ao tto com antitireoidianos;
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52
Q

Contraindicações absolutas à RADIOABLAÇÃO com IODO radioativo?

A

“GAGO”

  1. Gravidez;
  2. Aleitamento;
  3. Grandes bócios;
  4. Oftalmopatia.
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53
Q

Complicações da radioablação com iodo?

A
  1. Tireoidite;
  2. Oftalmopatia

(OBS: Idoso/cardiopata fazer drogas antitireoidianas pelo menos 1 mês antes!)

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54
Q

Qual a cirurgia para doença de Graves?

A

Tireoidectomia subtotal ou quase total.

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55
Q

Qual a indicação de cirurgia para doença de graves?

A
  1. Sem melhora farmacológica;
  2. “GAGO” (Ablação radioativa contraindicada);
  3. Suspeita de malignidade.
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56
Q

Como é o preparo pré-op da tireoidectomia na doença de graves?

A
  1. Drogas antitireoidianas (6 semanas antes);
  2. Iodeta de potássio + Lugol (7-10 dias antes).
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57
Q

Em caso de alergia a tionamidas o que usar?

A

Lítio.

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58
Q

O que é uma Crise Tireotóxica (tempestade tireoidiana)?

A

Exacerbação dos achados da tireotoxicose.

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59
Q

Quadro clínico da Crise Tireotóxica?

A
  1. Alteração neurológica (Confusão, delírium, agitação, psicose, estupor e coma);
  2. Hipertermia;
  3. Taquicardia e IC de ALTO DÉBITO;
  4. Disfunção gastrointestinal (diarréia, náuseas, vômitos, dor abd, icterícia).
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60
Q

Tratamento da Crise Tireotóxica?

A
  1. PTU EM ALTAS DOSES!!
  2. Iodo (1 hora após o PTU);
  3. Propranolol;
  4. Dexametasona (evitar insuficiência suprarrenal + bloqueio na conversão T4→T3).
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61
Q

O que é bócio multinodular tóxico (BMT)?

A

Múltiplos nódulos hipercaptantes funcionantes.

(Mulheres > 50 anos!!)

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62
Q

Clínica do BMT?

A

SINTOMAS COMPRESSIVOS

  1. Tosse;
  2. Disfagia;
  3. Rouquidão (laríngeo Recorrente).
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63
Q

Sinal semiológico tipicamente presente no BMT?

A

SINAL DE PEMBERTON.

(Congestão facial por ↓retorno venoso da cabeça e pescoço mediante elevação de MMSS)

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64
Q

Tratamento do BMT?

A

TIREOIDECTOMIA SUBTOTAL.

(Radioiodo apenas se risco cirúrgico elevado)

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65
Q

No que consiste o ADENOMA TÓXICO (dça de Plummer)?

A

Nódulo autônomo hiperfuncionante.

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66
Q

Clínica do ADENOMA TÓXICO (dça de Plummer)?

A

Tireotoxicose + nódulo palpável.

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67
Q

Tratamento do ADENOMA TÓXICO (dça de Plummer)?

A

IODO RADIOATIVO!!

OU…

  1. Cirurgia: jovens / grandes nódulos;
  2. Injeção percutânea de etanol guiado por USG.
68
Q

Cirurgia para o Hiper Secundário (Adenoma hipófise)?

A

HIPOFISECTOMIA TRANSESFENOIDAL.

69
Q

Principal causa de HIPOtireoidismo Primário?

A

Tireoidite de Hashimoto.

70
Q

Causas de HIPOtireoidismo Primário?

A
  1. Hashimoto (+comum);
  2. Iodo radioativo/cirurgia;
  3. Infiltração (hemocromatose, esclerodermia);
  4. BAIXA INGESTA de iodo;
  5. Defeito enzimático.
71
Q

Principal causa de HIPOtireoidismo secundário?

A

Adenoma de Hipófise.

72
Q

Causas de HIPOtireoidismo secundário?

A
  1. Adenoma de Hipófise;
  2. Sd. Sheehan;
  3. Craniofaringioma (crianças).
73
Q

Quadro Clínico do Hipotireoidismo?

A
  1. GANHO de peso;
  2. Astenia;
  3. Pele seca e espessa;
  4. HAS CONVERVENTE.
74
Q

Alterações menstruais do Hipotireoidismo…

A
  1. Menorragia (+comum);
  2. Amenorreia.
75
Q

Características do Hipotireoidismo na infância?

A

Retardo mental e Baixa estatura.

  1. < 2 anos → risco de cretinismo;
  2. > 2 anos → atraso no desenvolvimento puberal.
76
Q

Manifestações clássicas do Hipotireoidismo no RN?

A
  1. Icterícia prolongada;
  2. Choro rouco;
  3. Sonolência;
  4. Dificuldade na alimentação.
77
Q

Achados no Hipotireoidismo Congênito Primário?

A
  1. Hipotonia, fontanela alargada, hérnia umbilical;
  2. Displasia, disgenesia, ectopia, atrofia da tireoide;
  3. Retardo no DNPM;
  4. Tratamento precoce → reversão do quadro
78
Q

Laboratório do Hipotireoidismo?

A
  1. Anemia MACROCÍTICA;
  2. ↑Colesterol ↑TG ↑Prolactina;
  3. ↓Na+ ↓Glicemia.
79
Q

Como diferenciar Hipotireoidismo Secundário e Terciário?

A

Teste do TRH.

TSH se eleva: terciário (hipotálamo);

TSH não se eleva: secundário (hipófise)

80
Q

Como tratar o Hipotireoidismo?

A

Levotiroxina 1,6 mcg/kg.

  1. Idoso/cardiopata = doses menores + aumento gradual;
  2. Acompanhar TSH (6 semanas).
81
Q

Como estão os hormônios no HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO?

A

↑TSH + T4L normal.

(estágio inicial do hipo primário)

82
Q

Quais são as indicações tratamento no HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO?

A
  1. Sintomático;
  2. Dislipidemia;
  3. Gestante;
  4. TSH > 10;
  5. Anti-TPO em altos títulos.
83
Q

Achados clínicos do coma mixedematoso?

A

Coma mixedematoso = ↓

  1. ↓Nível consciência;
  2. ↓Ventilação;
  3. ↓Temperatura (Hipotermia);
  4. ↓Na (hiponatremia);
  5. ↓Glicemia (Hipoglicemia);
  6. ↓FC (Bradicardia).
84
Q

Principal fator precipitante do coma mixedematoso?

A

INFECÇÃO!

85
Q

Conduta diante do coma mixedematoso?

A
  1. LEVOTIROXINA EM ALTAS DOSES;
  2. Hidrocortisona venosa;
  3. Suporte.
86
Q

O que ocorre na Síndrome do Doente Eutireoidiano?

A

↓T3 + ↑rT3.

(Tireoide normal + níveis hormonais alterados por liberação citocinas em doenças sistêmicas graves)

87
Q

A Amiodarona pode causar?

A
  1. Tireoidite;
  2. Wolff-ChaikOFF;
  3. Jod-BasedOW.

(“Suspende na tireotoxicose / Mantem no hipotireoidismo”)

88
Q

Qual a causa de Bócio Difuso Atóxico no MUNDO?

A

DEFICIÊNCIA DE IODO.

89
Q

Qual a causa de Bócio Difuso Atóxico no BRASIL?

A
  1. Hashimoto;
  2. Bócio esporádico simples.
90
Q

Como Bócio Difuso Atóxico?

A

Levotiroxina.

(Suprime o TSH)

91
Q

Quando tratar Bócio Difuso Atóxico?

A

Sintomas compressivos ou estética.

92
Q

Qual o tratamento do Bócio Multinodular Atóxico?

A

CIRURGIA ou RADIOABLAÇÃO.

93
Q

Características das Tireoidites…

A

Lesão inflamatória com ↓ RAIU 24h.

94
Q

Principal causa de HIPOTIREOIDISMO?

A

HASHIMOTO (90%).

95
Q

O que ocorre na tireoidite de hashimoto?

A
  1. Destruição autoimune por células T;
  2. Normalmente mulheres mais velhas.
96
Q

Quais os anticorpos encontrados em HASHIMOTO?

A

1º anti-TPO (95-100%);

2º Antitireoglobulina.

97
Q

Qual o quadro clínico em HASHIMOTO?

A
  1. Tireoidite INDOLOR com TIREOTOXICOSE (2-8 semanas);
  2. Seguido por HIPO SUBCLÍNICO (com BÓCIO).
98
Q

Hashimoto é auto-imune, portanto…

A

Pode haver outra doença autoimune associada!

(Anemia perniciosa, Addison, Vitiligo….)

99
Q

Hashimoto apresenta risco para qual Lesão Maligna?

A

LINFOMA de Tireoide.

100
Q

Como fazer diagnóstico de HASHIMOTO?

A
  1. ↑TSH ↓T4 L + ↑↑Anti-TPO;
  2. Se nodular → Biópsia (infiltrado linfocítico folicular).
101
Q

Qual o Tratamento de HASHIMOTO?

A

Levotiroxina ad eternum.

(“Dose menor no idoso / Dose maior na grávida!”)

102
Q

Sinônimos para tireoidite de Quervain…

A

Granulomatosa subaguda ou de células gigantes.

103
Q

Etiopatogenia da Tireoidite de De Quervain?

A

Reativa pós-viral.

(1-3 semanas após quadro gripal)

104
Q

Qual a clínica e o laboratório da Tireoidite de De Quervain?

A
  1. Muita dor;
  2. ↑VHS;
  3. Tireotoxicose (50% dos casos).
105
Q

Tratamento da tireoidite de De Quervain?

A
  1. AINEs (AAS/Naproxeno)
  2. Sem melhora com AINE em 24-48h: CORTICOIDE (Prednisona).
106
Q

Características da Tireoidite Linfocítica Subaguda?

A
  1. Autoimune autolimitada;
  2. ↓RAIU 24h.
107
Q

Clínica da Tireoidite Linfocítica Subaguda?

A
  1. INDOLOR + TIREOTOXICOSE (2-8 semanas);
  2. Seguido por HIPO SUBCLÍNICO (com BÓCIO).
108
Q

Tratamento da Tireoidite Linfocítica Subaguda?

A

Sintomático** (betabloq) + **levotiroxina (fase de hipotireoidismo).

109
Q

Como ocorre a Tireoidite pós-parto?

A
  1. Autoimune subaguda indolor!
  2. 1-4 meses pós o parto;
  3. Alta recorrência.
  4. Hiper (2-8 sem) → Hipo (2 sem-6 meses) → Normalização da função.
110
Q

Quadro Clínico e Tratamento da Tireoidite Infecciosa (supurativa)…

A
  1. Piogênica: Dor Aguda + Febre Alta + Flogose + Supuração;
  2. Tratamento: Drenagem cirúrgica + ATB.
111
Q

Características da Tireoidite Actínica…

A
  1. ↑Hipertireoidismo pós iodo radioativo;
  2. Pode ter dor!
112
Q

Principais causas de tireoidite medicamentosa…

A
  1. Amiodarona;
  2. Lítio;
  3. Alfa-Interferon;
  4. Interleucina.
113
Q

Características da Tireoidite FIbrosante de Riedel…

A
  1. Rara;
  2. Autoimune;
  3. Crônica;
  4. Fibrosante.
114
Q

Tratamento da Tireoidite FIbrosante de Riedel?

A

CIRURGIA.

(Descompressão traqueal por ressecção do istmo constricto)

115
Q

Quais os carcinomas de tireoide BEM DIFERENCIADOS?

A
  1. PAPILÍFERO
  2. FOLICULAR
116
Q

Características gerais do Carcinoma Papilífero?

A
  1. Papilíféro = Primeiro + COMUM (90%);
  2. Mulher 20-40 anos, exposição à radiação;
  3. Crescimento lento;
  4. Excelente prognóstico;
  5. “PapiLínfatico” (disseminação linfática);
  6. Corpos PSAMOMATOSOS;
  7. ONCOGENE K-HAS.
117
Q

Qual a taxa e locais de metástase no Carcinoma Papilífero?

A

2-3%.

P**apilífer**O = Pulmões e Ossos

118
Q

Como fazer diagnóstico de Carcinoma Papilífero?

A

Papilífero = PAAF.

(O diagnóstico é citológico!)

119
Q

Fatores de baixo risco para Carcinoma Papilífero?

A
  1. Mulher < 40 anos;
  2. Tumor confinado à tireoide e < 2 cm;
  3. Ausência de Metástase;
  4. Bem diferenciado.
120
Q

Fatores de alto risco para Carcinoma Papilífero?

A
  1. Homem > 40 anos;
  2. Extensão extratireoidiana e invasão capsular;
  3. > 4 cm;
  4. Pouco diferenciado;
  5. Metástase regional ou à distância.
121
Q

Quando está indicado tireoidectomia parcial (lobectomia + istmectomia) no Carcinoma Papilífero?

A

< 1 cm + baixo risco.

122
Q

Quando está indicada tireoidectomia total no Carcinoma Papilífero?

A
  1. ≥ 1 cm;
  2. Alto risco;
  3. História de exposição a radiação;
  4. < 15 anos.

(Obs.: “Linfadenectomia se linfonodomegalia palpável”.)

123
Q

Principais complicações da tireoidectomia?

A
  1. Hipotireoidismo;
  2. Hipoparatireoidismo;
  3. Lesão de N. laríngeo superior e recorrente;
  4. Hemorragia pós-op.
124
Q

Lesão do nervo Laríngeo Superior pode causar…

A
  1. Perda da voz;
  2. Fadiga vocal;
  3. Dificuldade em elevar tom da voz.
125
Q

A paralisia UNILATERAL do N. Laríngeo Recorrente pode causar?

A

Unilatera”R**” do _R_ecorrente: **Rouquidão.

126
Q

A paralisia BILATERAL do nervo Laríngeo Recorrente pode causar?

A

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA!

127
Q

Protocolo pós-tireoidectomia total?

(CA papilífero/folicular)

A
  1. Cintilografia corpo inteiro com iodo;
  2. Tireoglobulina sérica (> 1-2 ng/ml);
  3. Levotiroxina ad eternum.

(Se 1 ou 2 positivo: radioablação com iodo-131)

128
Q

Seguimento pós-tireoidectomia total?

(CA papilífero/folicular)

A
  1. Cintilografia corpo inteiro após 6 meses;
  2. Tireoglobulina de 6/6 meses.
129
Q

Na tireoidectomia parcial, a tireoglobulina deve ficar entre…

A

3-5 ng/ml.

(Na vigência de terapia supressora)

130
Q

Características gerais do Carcinoma Folicular?

A
  1. 2º + comum (10%);
  2. Mulher > 40 anos, bom prognóstico;
  3. Crescimento mais rápido que o folicular;
  4. “FolicuLODO”: Deficiência de IODO;
  5. Disseminação Hematogênica.
131
Q

Como fazer diagnóstico de Carcinoma Folicular?

A

Histopatológico.

(PAAF não diferencia Adenoma do Carcinoma Folicular)

132
Q

Invasão capsular/vascular ou linfadenopatia adjacente ao CA folicular, qual exame realizar?

A

Biópsia de congelação.

133
Q

Qual o tratamento de Carcinoma Folicular?

A
  1. < 2 cm E sem risco: tireoidectomia parcial;
  2. > 2 cm OU com risco: tireoidectomia total.
134
Q

Ao se optar pela LOBECTOMIA no CA folicular e confirmado dx de CARCINOMA no histopatológico, temos duas condutas possíveis, quais são elas?

A
  • Se alto risco: tireoidectomia total!
  • Se baixo risco: acompanhar com USG 6/6 meses…
135
Q

Características do CA de células de Hürtle?

A
  1. Variante mais agressiva do CA Folicular;
  2. Tratamento: Tireoidectomia Total + Linfadenectomia.
136
Q

Quais os 2 tipos de CA de tireóide pouco diferenciados?

A
  1. Medular;
  2. Anaplásico.
137
Q

O Carcinoma Medular de Tireoide (CMT) é originado de quais células?

A

Parafoliculares ou Células C.

(Produtoras de calcitonina)

138
Q

Carcinoma Medular de Tireoide (CMT) representa quantos % dos tumores malignos da tireoide?

A

5-10%.

(+ comum entre 50-60 anos)

139
Q

Quantos % dos CMT são ESPORÁDICOS?

A

80%.

140
Q

Quantos % dos CMT são FAMILIARES?

A

20%.

141
Q

As Neoplasias Endócrinas Múltiplas (NEM) são encontradas em qual forma do CMT?

A

FAMILIAR!

142
Q

No que consiste o NEM2A (CMT)?

A

“O 1º documento que adquiri foi o RG. O 2º documento que Adquiri, foi o CPF”

(NEM 2A = CMT + Paratireoide [Hiperpara] + Feocromocitoma)

(Gabriel Veloso - UCB/Brasília)

143
Q

No que consiste o NEM2B (CMT)?

A

CMT + FEO + NEUROMAS DE MUCOSA + HÁBITO MARFANÓIDE.

144
Q

Como é o CMT associado ao NEM?

A

Bilateral;

Multicêntrico;

Material Amiloide.

145
Q

Paciente com familiares de 1º grau que apresentem Protooncogene RET devem receber…

A

TIREOIDECTOMIA PROFILÁTICA.

146
Q

Quadro clínico do CMT?

A
  1. Massa palpável;
  2. Sintomas compressivos (Rouquidão, disfagia, sinais respiratórios);
  3. Diarreia (30%) induzida pela calcitonina!
147
Q

Diagnóstico e tratamento do CMT?

A
  1. PAAF;
  2. TIREOIDECTOMIA TOTAL + LINFADENECTOMIA.
148
Q

O CMT não responde a…

A

Radioablação com iodo ou terapia supressiva com levotiroxina.

149
Q

Acompanhamento do CMT pós-cirurgia?

A

Dosar calcitonina sérica e CEA.

  1. Calcitonina > 100: possível resíduo ou metástases à distância
  2. Calcitonina > 1.000: Metástase Hepática.
150
Q

Características do Carcinoma Anaplásico ou Indiferenciado de tireoide?

A
  1. Idosos c/↓Iodo;
  2. Crescimento rápido;
  3. PIOR prognóstico, mais AGRESSIVO.
151
Q

Qual gene sofre mutação no CA Anaplásico de tireoide?

A

p53.

152
Q

Diagnóstico e tratamento do CA Anaplásico de tireoide?

A
  1. PAAF (células gigantes pleomórficas);
  2. TRAQUEOSTOMIA + QT/RT.
153
Q

O LINFOMA de tireoide está relacionado a…

A

Tireoidite de HASHIMOTO.

154
Q

Tipo mais comum de LINFOMA de tireoide?

A

Linfoma B de Grandes Células.

155
Q

Tratamento do LINFOMA de tireoide?

A

QT ou TIREOIDECTOMIA.

156
Q

Quais CAs de tireóide têm significado INDETERMINADO na PAAF?

A
  1. Folicular;
  2. Células de Hürthle
157
Q

Qual o primeiro exame a pedir na investigação de nódulo tireoidiano?

A

TSH.

158
Q

Na investigação de nódulo tireoidiano, TSH BAIXO indica realização de qual exame?

A

CINTILOGRAFIA!

159
Q

Nódulo quente à cintilografia indica…

A

Adenoma tóxico (Plummer)

160
Q

Nódulo frio à cintilografia indica realização de qual exame?

A

USG.

161
Q

Na investigação de nódulo tireoidiano, TSH NORMAL (ou elevado) indica realização de qual exame?

A

USG.

162
Q

Na investigação de nódulo tireoidiano, USG mostrando nódulo > 1 cm e/ou suspeito devo solicitar…

A

PAAF.

163
Q

4 características de um nódulo tireoidiano suspeito de malignidade…

A
  1. Sólido;
  2. Frio;
  3. Irregular;
  4. Microcalcificações.
164
Q

Na investigação de nódulo tireoidiano, USG mostrando nódulo < 1 cm e sem suspeita de malignidade, eu devo…

A

FAZER SEGUIMENTO.

165
Q

4 características de um nódulo tireoidiano Benigno?

A
  1. Material Coloide, Cístico;
  2. “Quente”;
  3. Sem Atipia;
  4. Regular;

Conduta = Seguimento.

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