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CLÍNICA MÉDICA 2018 Ray > Animais Peçonhentos/Intoxicações > Flashcards

Animais Peçonhentos/Intoxicações Flashcards

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1
Q

Como é feita a Desintoxicação ORAL?

A

Lavagem gástrica e carvão ativado.

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Q

Como é feita a Desintoxicação CUTÂNEAL?

A

Lavagem abundante com água.

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3
Q

Qual a dose do Carvão Ativado? Qual sua propriedade terapêutica?

A
  1. 1 g/kg de peso do paciente.
  2. ADSORÇÃO: puxa substância para si, tal como uma esponja.
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4
Q

Nas condutas de DESINTOXICAÇÃO o que é contraindicado?

A

Indução do Vômito (com xaropes), pois o paciente pode broncoaspirar.

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5
Q

Quais as espécies de cobras importantes para a prova?

A

(1) Jararaca.
(2) Surucucu.
(3) Cascavel.
(4) Coral.

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6
Q

Qual o Gênero e tipo de acidente da Jararaca?

A

(1) Gên: Bothrops
(2) Acidente botrópico

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7
Q

Qual o acidente ofídico mais comum no território Brasileiro (90%)?

A

Jararaca

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8
Q

Quais as três ações do veneno da Jararaca?

A

(1) Proteolítica (necrose, edema, bolhas)
(2) Coagulante: CIVD, alargamento de tempo de coagulação
(3) Hemorrágica: lesão endotelial direta

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9
Q

Qual o Gênero e tipo de Acidente da Surucucu?

A

(1) Gênero: Lachesis
(2) Acidente Laquético.

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10
Q

Quais as particularidades do veneno da Surucucu?

A

As mesmas do veneno da jararaca!

Diferenças:

(1) Ambientes florestais
(2) Ações parassimpáticas do veneno

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11
Q

Qual o Gênero e tipo de Acidente da Cascavel?

A

(1) Gên: Crotalus
(2) Acidente Crotálico

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12
Q

Quais as ações do veneno da Cascavel?

A

(1) Neurotóxica / Fraqueza Muscular, principalmente ocular (diplopia, turvação visual, fáscies miastênica, ptose palpebral).
(2) Miotóxica (rabdomiólise/NTA)

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13
Q

Qual o Acidente Ofídico que mais mata no Brasil?

A

Cascavel.

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14
Q

Qual o Acidente Ofídico menos comum no Brasil?

A

Coral.

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15
Q

Quais as ações do veneno da Cobra Coral?

A

= Cascavel, mas não tem ação miotóxica!

Neurotóxica (fraqueza muscular grave⇒dificuldade respiratória) e coagulante discreta.

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16
Q

Qual o Gênero e tipo de Acidente da CORAL?

A

(1) Gên: Micrurus / Família: Elapidae
(2) Acidente Elapídico

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17
Q

Como diferenciar uma cobra Peçonhenta da NÃO Peçonhenta?

A

PEÇONHENTA:

(1) Fosseta Loreal.
(2) Presas Avantajadas.

Exceção → CORAL: Não tem fosseta!

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18
Q

Como diferenciar as cobras pela ANATOMIA?

A

(1) Jararaca: Cauda Lisa.
(2) Cascavel: Chocalho.
(3) Surucucu: Escamas.

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19
Q

O que NÃO fazer em caso de Acidente Ofídico?

A

(1) Torniquete (curativo compressivo pode).
(2) Dar bebidas alcoólicas.
(3) Amputar o membro picado.

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20
Q

O que fazer em caso de Acidente Ofídico?

A

(1) Repouso + Limpeza.
(2) Profilaxia Antitetânica.
(3) Notificação compulsória.
(4) SOROTERAPIA (Via intravenosa).

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21
Q

Como se caracteriza, Anatomicamente, uma Coral Verdadeira?

A

(1) Anéis completos.
(2) Dentes inoculadores.
(3) TRICOLOR.

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22
Q

Como se caracteriza, Anatomicamente, uma Coral Falsa?

A

(1) Anéis apenas na parte dorsal.
(2) Sem dente inoculador.
(3) BICOLOR.

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23
Q

Qual o mecanismo de ação do veneno da ARANHA e do ESCORPIÃO?

A

Ativa canais de sódio (contrário do anestésico local), causando…

  1. Em fibras sensitivas: dor.
  2. Em fibras autônomas: simpático/parassimpático.
  3. Em fibras motoras: contraturas musculares.
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24
Q

Quais os tipos de Aranha devemos conhecer para a prova?

A
  1. Armadeira (Phoneutria).
  2. Viúva Negra (Latrodectus).
  3. Aranha Marrom (Loxosceles).
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25
Q

Qual a clínica do veneno inoculado pela Aranha Armadeira (Phoneutria)?

A

Sinais locais leves e sistêmicos precoces!

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26
Q

Qual a clínica do veneno inoculado pela Aranha MARROM (loxosceles)?

A

(1) + Comum e + GRAVE.
(2) Forma Cutânea (99%): base eritematosa + áreas de isquemia central + áreas violáceas (PLACA MARMÓREA). Evoluem para necrose e úlcera de difícil cicatrização.
(3) Forma Cutânea-Visceral (1%): Hemólise + Insuficiência Renal + CIVD.

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27
Q

Qual a clínica do veneno inoculado pela Aranha Viúva Negra?

A

Fibras Motoras: Contraturas e Flexões…

  1. Dor Abdominal.
  2. Mialgia.
  3. Enfartamento ganglionar.
  4. Precordialgia em aperto.
  5. Fáscies Latrodectísmica (edema e ptose palpebral, conjuntivite, trismo, contratura facial).
28
Q

Quantas ampolas devem ser feitas em caso de Acidente Botrópico Leve?

A

2-4 AMPOLAS.

29
Q

Quantas ampolas devem ser feitas em caso de Acidente Botrópico Moderado?

A

5-8 AMPOLAS.

30
Q

Quantas ampolas devem ser feitas em caso de Acidente Botrópico Grave?

A

12 AMPOLAS.

31
Q

Em caso de Acidente por LATRODECTUS (Viúva Negra), qual medida adotar?

A

(1) Soro INTRAMUSCULAR.
(2) Benzodiazepínico.
(3) Gluconato de Cálcio.

32
Q

Como se caracteriza e o que fazer em caso de acidente Leve por Loxosceles (Aranha Marrom)?

A

Lesão atípica, sem tratamento específico e retorno diário por 72 horas.

33
Q

Como se caracteriza e o que fazer em caso de acidente Moderado por Loxosceles (Aranha Marrom)?

A

(1) Lesão < 3 cm.
(2) Tto: Soro + Prednisona por 5 dias.
(3) Retorno diário por 5 dias.

34
Q

Como se caracteriza e o que fazer em caso de acidente Grave por Loxosceles (Aranha Marrom)?

A

(1) Lesão > 3 cm ou Hemólise.
(2) Tto: Soro + Prednisona por 7-10 dias.
(3) Encaminhar para centro específico de terapia por envenenamento.

35
Q

Quando o Soro Anti-Aracnídeo e o Anti-Escorpiônico NÃO estão indicados?

A

Em caso de acidentes leves!

36
Q

Em caso de Acidente por ESCORPIÃO AMARELO (Tityus Serrulatus), caso faça SORO ANTI-ESCORPIÔNICO (não fazer em casos leves), deve-se fazer o que depois?

A

Manter paciente em observação por 6-12 horas.

37
Q

Qual o tipo de Escorpião mais comum no Brasil?

A

ESCORPIÃO AMARELO (Tityus Serrulatus).

38
Q

Como ocorre a Intoxicação por ACETOAMINOFENO?

A

CULPADO: NAPQI

↑doses de acetaminofeno desviam metabolização para o citocromo P450 = que gera o NAPQI.

39
Q

A principal droga cuja intoxicação está relacionada a uma agressão hepática é o…

A

ACETOAMINOFENO (paracetamol).

40
Q

Qual a dose máxima diária autorizada do Acetaminofeno (paracetamol)?

A

4 gramas / dia

Criança⇒ > 80 mg/kg

41
Q

Qual a clínica de intoxicação pelo Acetaminofeno (Paracetamol)?

A
  1. Primeiras 24hrs: Sintomas gerais inespecíficos.
  2. 24-48 hrs: Hepatotoxicidade + Insuficiência Renal.
  3. Se paciente grave: Acidose Metabólica
  4. 1-2 semanas: Recuperação.
42
Q

Qual o manejo na Intoxicação pelo Acetaminofeno (Paracetamol)?

A

(1) Suporte clínico
(2) Carvão ativado (primeiras 4 horas)
(3) Antídoto: N-ACETILCISTEÍNA

43
Q

Qual o quadro clínico da Intoxicação Digitálica?

A

(1) Náuseas, vômitos, dor abd, alteração visual (Cromatopsia - alteração da percepção da cor)
(3) ECG Alterado
(3) Aumento de K+

44
Q

Principais Alterações Arritmogênicas na INTOXICAÇÃO Digitálica?

A

(1) Extrassístole Ventricular.
(2) TV Bidirecional.
(3) Taqui Atrial com BAV.
(4) BAVs
(5) FA (raro)
(6) Flutter Atrial (raríssimo)

45
Q

Principal Alteração Arritmogênica na IMPREGNAÇÃO Digitálica?

A

Infra de ST com aspecto em “Pá de Pedreiro”.

46
Q

Fatores que aumentam o risco da Intoxicação Digitálica?

A
  • Insuficiência renal
  • Doenças cardíacas
  • Alterações eletrolíticas (hipoK+,hipoMg++, hiperCa++)
  • Drogas: amiodarona, bloqueadores de canal de cálcio, ciclosporina, diuréticos…
  • Idade avançada
47
Q

Como tratar a INTOXICAÇÃO Digitálica?

A

(1) Suporte clínico
(2) Carvão Ativado (até 6-8h)
(3) Antídoto: Anticorpo anti-Fab (anti-digital).

48
Q

Qual o quadro clínico de uma Síndrome Colinérgica?

A

“Excesso de Acetilcolina”

(1) Muscarínico - Parassimpático: Miose, broncoconstrição, incontinência urinária, reduz FC, salivação.
(2) Nicotínico: Miofasciculações, Fraqueza.

49
Q

Quem são os Anticolinesterásicos de ação IRREVERSÍVEL?

A

ORGANOFOSFORADOS, Ex: Gás Sarin.

50
Q

Quem são os Anticolinesterásicos de ação REVERSÍVEL?

A

CARBAMATOS!

  1. Pesticidas.
  2. Neostigmina.
  3. Rivastigmina.
51
Q

Qual o Antídoto para a clínica Muscarínica da Síndrome Colinérgica?

A

ATROPINA.

52
Q

Qual o Antídoto para a clínica Nicotínica da Síndrome Colinérgica?

A

PRALIDOXIMA.

53
Q

Qual o antídoto em caso de Intoxicação por Benzodiazepínicos?

A

FLUMAZENIL

54
Q

Qual o Quadro Clínico em caso de Intoxicação por Opióide?

A

(1) Analgesia.
(2) Depressão respiratória com bradicardia
(3) Constipação Intestinal/Anorexia.
(4) Miose.
(5) Supressão da Tosse.
(6) Náusea/Vômito/Prurido.

55
Q

Como tratar uma intoxicação por OPIÓIDE?

A

(1) Suporte Ventilatório.
(2) Antídoto: NALOXONE.

56
Q

Qual a clínica de Intoxicação por Tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, imipramina) ?

A

(1) Síndrome Anticolinérgica.
(2) Convulsão, Sedação, Coma.
(3) Hipotensão.
(4) Bloqueio de Canais de Na+ cardíaco: ↑FC, altera condução, QT longo (Torsades)

57
Q

Qual o Antídoto em caso de Intoxicação por Tricíclicos?

A

BICARBONATO DE SÓDIO.

58
Q

Qual o antídoto para Intoxicação por Beta-Bloqueador?

A

GLUCAGON.

59
Q

Qual a Clínica do SNSimpático?

A

“Luta ou Fuga”

(1) ↑FC, ↑PA, ↑Glicemia, Vasoconstrição, Sudorese.
(2) Midríase, Boca Seca.
(3) “S”egura Urina.

60
Q

Qual a Clínica do SNParassimpático?

A

“Repouso”

(1) Miose, Bradicardia.
(2) ↑Peristalse ↑Salivação.
(3) “P”erde Urina.

61
Q

Qual a CAUSA e CLÍNICA da Intoxicação por CHUMBO (saturnismo)?

A
  1. Contato com Tintas/ baterias de carro.
  2. Clínica: dor abdominal intensa, gota, HAS, linha gengival (linhas de Burton), anemia.
62
Q

Como diagnosticar Intoxicação pelo Chumbo (Saturnismo)?

A

Dosar Chumbo Sérico (> 25 mcg/dl).

63
Q

Como Tratar Intoxicação pelo Chumbo (Saturnismo)?

A
  1. Interromper exposição.
  2. Quelantes: Dimercaprol / DMSA / EDTA.
64
Q

O que CAUSA e qual a CLÍNICA da Intoxicação por MERCÚRIO (hidrargirismo)?

A
  1. Lâmpadas fluorescentes.
  2. Clínica: Rim (síndrome nefrótica) e Alterações Neurológicas.
65
Q

Qual a CAUSA e CLÍNICA da Intoxicação por CROMO?

A
  1. Galvanoplastia/curtumes (couro)
  2. Lesão irritativa (perfuração de septo nasal)/ câncer de pulmão.
66
Q

O que eu devo saber sobre Intoxicação por CÁDMIO?

A

(1) Enfraquece os ossos = osteoporose (fraturas).
(2) É encontrado em alguns solos contaminado.

67
Q

O que eu devo saber sobre Intoxicação por ARSÊNICO?

A

Queimadura (às vezes com necrose de extremidades)/odor de alho.

CLÍNICA MÉDICA 2018 Ray (44 decks)

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