Neuro Flashcards
Qt GB N PL
moins de 28 jours = 0-19
29-56 jours= 0-9
Enfants= 0,7
1GB pour 500 GR si traumatique
Pleiocytose avec prédominance neutro
Glucose bas
Proteines augmentées
CI PL:
-Infection site injection
-Coagulopathie (INR plus de 1,5, plaq moins de 10)
-Instabilité
-Sx herniation
TDM avant si
-Sx HTIC
-AEC
-Deficit neuro focal
-Convulsion focale
-Post ictal pas retour N
-Trauma récent
-Immunosup
-ATCD malfo congénitale ex chiari
Pression ouverture N PL
10-25
PRES (posterior leukoencephalopathie syndrome)
-HTA
-Dysrégulation du bloodflow cerebral
-Cephalée, encephalpathie, changment visuels, convulsions
FR
-Éclampsie
-mx rénale
-Tacrolimus
-Transplant organe
-Mx autoimmune
Dx:
-IRM: changement symétriques de la matiere blache dans les hemispheres postérieurs
Généralement bon pronostic
ADEM (acute disseminated encephalomyelite)
-Encephalopathie due a démyelinisation
-Définicit moteur: hémiparésie
-Deficit sensitif
-Anormalie tronc cérébral: dysphagie, dysarthrie, paralysie oculomotrice)
-Convulsions
-Ataxie **
-AEC*
-T ou non
-Céphalée
-Changement comportement
-Vo
**PAS secondaire a une infection mais sont les triggers (1-8 semaine avant)
PL: leucocytose moins de 100 généralement
(méningite virale 50-1000 et bactérienne plus de 1000)
IRM: atteinte matière blanche* et grise* aussi et pas de changement subsequent dans els 3 mois suivants
Dx:
-Apres elimination des autres causes
-1 épisode !!
Tx:
-Stéroides
-Immunoglobulines
-Plasmaphérese cas compliqués
Pronostic
-Recuperation complete 60-90%
Ddx:
-Presentation initiale de la SEP (moins de T et encephalopathie toutefois et plutot des episodes multiples et non 1 seul et pas atteinte matiere grise)
Steroide pour tx méningite ??
Controversé, pour le hib et meningococcemie peut diminuer surdité
Anti-NMDA encephalite
-Aigue ou subaigu
Sx
-Neuropsy**
-Dyskinesie oro-faciale**
-Neuropsy**
-Catatonie**
-Encephalopathie
-Éplepsie réfractaire*
-Anomalie langage
-Atteinte autonomique **(tachycardie, HTA)
-Tr mouvement
-80% sont des F
PL:
- AC antiNMDA dans le liquide
-Pleiocytose
-Bande oligoclonales
-IRM souvent N
-EEG souvent anormal avec des ondes delta
Associé à des cancer (teratome ovarien chez la F)**
Tx:
-Stéroides
-Immunoglobulines
-Plasmaphérese cas compliqués
-Rituximab (immunosupression)
Pronostic:
-Bon sur 1-2 an
-Peuvent avoir sequelles severes
-Mortalité 4 %
-Risque de récurrence (immunothérapie)
Migraine hemiplégique
-ATCD fam parent 1er degré
-Atteinte moteur hemiplégie
-Langage, visuel aussi
-Peut avoir babinski et hyperreflexie unilat
-IRM pour eliminer autre patho grave
-EEG si AEC
-Mutation génétique canaux calcique
-eviter triptans et bbloc risque ischémie théorique
Pseudotumeur cérébri
-Risque de perte visuelle
-Rare moins de 3 ans
-SX HTIC qui augmentent avec valsalva
-no vo
-diplopie, flash lumiere, baisse vision transitoire
-accouphene pulsatiles
-Examen physique souvent normal ou atteinte nerf 6 et papilloedeme
-IRM N
-Augmentation de la pression d’ouverture lors de la PL
Causes secondaires
-Tetracycline, minocycline, vitamine A retinoide, GH, diminution des corticos, lithium
-Obésite contributoire SOPK
-Addison
-Turner, T21
-Anémie, IRC
Critères dx:
-Papilloedeme
-Examen N sauf anomalie 6e PC
-IRM N
-PL: liquide N
-Augmentation pression ouverture
Si pas de papilloedeme, dx peut être fait si attente PC 6, si aucun de ces deux la…3 anomalie présentes à IRM
Tx:
-Perte de poids
-Acetazolamine (diamox)
E2 Clobazam (Frisium)
-Somnolence
-Irritabilité
*Pour crises généralisées et les convulsions fébriles
E2 Vimpat (Lacosamide)
Augmentation du PR
*Pour épilepsie focale
E2 Lamictal (lamotrigine)
-SJS (risque +++ surtout si avec epival)
-Reaction allergique grave
-Alteration sommeil
-Anemie, leucopénie
*généralisé, absence, focal, lennox-gastaut
E2 Levetiracetam (Keppra)
-Agressivité
(B6 peut aider)
-Somnolence
-Etourdissement
-Peu interactions
-Peut exacerber les crises
*tous types epilepsie
E2 pheny (dilantin)
-Hirsutisme
-Purple glove
-Degeneration cerebrale
-SJS
-Ataxie
-Hyperplasie gingivale
*Eviter avec absences et myoclonie, ne pas donner IM = necrose tissulaire sévere !!
*Septa diminue le métabolisme du dilantin
Triade syndrome de west
-Spasme infantile (cluster de flexion-ext surtout
a l’eveil)
-Hypsarhmie (activité electrique desorganisée, pas de pattern reconnaissable)
-Regression dev.
Associé
-T21
-Sclerose tubereuse
-EHI
-vers 4-6 mois
-Il fait traiter rapidement si on veut diminuer DI
TX:
ACTH
Steroides
E2 topamax (topiramate)
Lithiase rénale
Acidose metabo
Glaucome
**Tous types epilepsies
E2 acide valproique (valproate)
-Hyperammoniemie
-Hepatotoxicité
-Pancreatite
-Alopécie
-Tremblement
-Prise de poids
-Thrombocytopénie
-Bcp effet secondaires donc souvent pas 1ere ligne, mais efficace +
-Ne pas donner si enceinte, mx mito, tr hepatique
- tous types epilepsie chez les plus de 2 ans = valrproate is never wrong
*pas si mx métabo
Vigabatrin (sabril)
Syndrome de West
Atteinte visuelle possible (toxicité retine) examen ophtalmo!
Syndrome Lennox Gastaut
Triade:
o Developmental delay
o Multiple seizure types (include atypical absences, myoclonic, astatic, and tonic seizures)
o EEG: 1-2 Hz spike-and-slow waves, polyspike bursts in sleep, and a slow background in wakefulness
o Most patients have long-term cognitive impairment and intractable seizures despite multiple therapies
Evolution tardive de d’autres syndromes épileptiques (west)
Landau-klefner syndrome
-Atteinte air de Broca et perte du langage
-Language N ad 3-6 ans puis régression
-On lair sourd puis tr langage expressif
-70% ont des convulsions cliniques (surtout la nuit)
Épilepsie Rolande Bénigne (centro-temporale de l’enfant)
-Plus commune 15-25% de toute**
-Vers 4-10 ans
-Disparait adolescence
-Focal, reveil nuit, conscient mais pas capable de parler
-Clonie visage
-Drooling
-État conscience préservé
-broad-based centrotemporal spikes
-Tx: Keppra
Épilepsie occipitale bénigne
-8-9 ans
-Hallucinations visuelles
-Sx autonomique : vo
-Attention, différencier migraine avec aura et lésion occipitale
-Tr vision
-Sensation visuelle anormale
-Mvt oculaire anormaux
-Clignement lumineux des yeux
Absence de l’enfance
-6-8 ans
-Jusqu’a 100 x par jours et plus, soudain, profond, pas de post ictal
-Activité automatique et reprise rapide des activités N
-TOUT EST N quand on voit le pt (EP, imagerie)
-Hyperventilation augmenter à EEG (3 Hz spike-and-slow wave discharges)**
-Tx: ethosuximide (Zarontin)
-70% of patients will outgrow seizures in adolescence*
Absences juveniles
-Plus tard vers 10-12 ans
-Crises plus marquées que absence enfance
-Myoclonique (1 sur 5 pt)
-TC généralisée (plus fq que ceux de l’enfance)**
-Plus complexe a traiter (vimpat lamotrigine)
Épilepsie myoclonique juvenile
-Cause no 1 d’épilepsie généralisée
-Début de l’adolescence
-Associé mutations génétiques multiples
-Myoclonies matinales (echapper objets, ressemble à absences juvelies, TCG)
-Pire avec manque sommeil, alcool
-EEG: 4-5 Hz polyspike-and-slow-wave discharges
-Persiste souvent âge adulte*
-Acide valpro