Gastro et nutrition Flashcards
Atteinte de gencives et des levres (macules) et polypes GI benin
Peuz-Jerghers
Galactosémie
-Cholestase
-Cataracte congénitale***
-sepsis e choli
-GALT (galactose-1 phosphatase uridyltransférase)
L’allaitement est recommandé jusqu’à quel âge
min 6 mois
Souhaitable ad 2 ans avec compléments appropriés
Avec 400 U de vitamine D tjs
Bienfaits de l’allaitement
-Protecteur surpoids
-Bénéfices immunitaires
-moins de mx infectieuses respi ou GI
-Diminution cancer sein et ovaire
-Liens affectifs solides
-Moins mort subite
-Croissance developpement sain
Points clés alimentation nourrisson 6-24 mois
-Introduire viande et céréales riches en fer dès début
-Texture différente à max 9 mois
-Surveillance en mangeant
-Pas solide petit dure rond ou lisse et collant vu risque etouffement
-Éviter viande ou poisson cru et lait non pasteurisé
-Pas miel avant 1 an
-Pas préparation soja, riz, végétale avant âge de 2 ans meme si enrichi
-Passage tasse ouverte 12 mois (tous liquide dans tasse a 18 mois)
Consommation de lait de vache
Pas avant 9 mois (entre 9 -12)
Pas plus de 750 ml par jour
Horaire régulier d’alimentation
dès 1 an, horaire régulier
8 mois : 2-3 repas régulier
et une ou 2 collations
Aliments plus dangereux pour étouffement
bonbons durs ou pastilles pour la toux, gommes à mâcher, maïs soufflé, guimauves, arachides ou autres noix, graines, poissons avec arêtes; collations enfilées sur des cure-dents ou des brochettes
Botulisme
-Clostridium botulinum, contenu dans miel (pas avant age 1 an)
-Une fois ingérées, les spores de cette bactérie se développent et produisent un poison dans les intestins du nourrisson.
-La constipation, une faiblesse générale, des pleurs faibles, un réflexe de succion faible, de l’irritabilité, l’absence d’expression faciale et une perte de contrôle de la tête sont autant de symptômes de la maladie.
-Dans certains cas, la paralysie du diaphragme peut entraîner de la difficulté à respirer.
-La cuisson n’est pas suffisante pour détruire la bactérie.
Coliques infantiles
-Elles disparaissent avant l’âge de 5 mois.
Sx:
-Crise paroxystique d’irritabilité, agitation ou des pleurs qui se déclenchent et se terminent sans cause apparente et impossible a calmer;
-Croissance N
-3h par jour, 3x par sem x min de 1 sem **
-Parfois associé APLV, diminue avec lait hypoallergenes chez minorités patients, etudes contradictoires. On peut tenter régime x 2 sem, mais ne pas interrompre allaitement pour ca!
-Données probantes insuffisantes pour recommander: les probiotiques, le soja, le lactase.
Constipation chez nourrisson
-Variable ++
-Moins de une fois q 3-4 jours chez les plus de 4 à 6 sem
-Peuvent avoir lair en dlr mais N
-Pas jus pruneau, eau avec cassonade etc chez les moins de 6 mois
-Réassurance si croissance normale et pas de signes d’obstruction ni d’enterocolite**
-Si proche de son 6 mois, introduction des solides à faire *
Contre indications à l’allaitement
Galactosémie
VIH (meme si seropositive ss thérapie)
Lésions herpétiques 2 seins
TB infectieuse non traitée
Maladie grave qui empeche prendre soins bébé
Hépatite C si fissure sur sein et mammelon
Quand donner lait de soja (SCP)
L’utilisation de préparations pour nourrissons à base de soya est indiquée chez:
-les nourrissons atteints de galactosémie
-ceux qui ne peuvent pas consommer de produits à base de lait de vache pour des motifs d’ordre culturel ou religieux.
-Déficience congénitale en lactase
Selon BR:
-Allergie protéine de lait mais réaction croisée dans 50% cas (différent de l’intolérance)
CI:
-Prema
-Mx rénale
-Intolérance au fructose
-Hypothyroidie congénitale (soya inhibe absorption sythroid)*
Préparation sans lactose
-lactose est remplacé par des polymères du glucose,
-Les préparations sans lactose à base de lait de vache contiennent toutefois de faibles quantités de lactose résiduel (un disaccharide contenant du glucose et du galactose) donc pas ok pour galactosémie et deficit en lactase
-Pas pour les IPLV, ni pour coliques
-Pas de benefice, meme en GE virale
Quel type de probiotique peut aider a diminuer la durée des pleurs
Lactobacillus reuteri
Les bienfaits des probiotiques
-Combinaison est mieux
-Durée, dose, moment introduction, etc ?
-Prévention de la mortalité liée au sepsis chez les préma et très petit poids
-Diminution de la prévalence de la NEC chez les plus de 1000g, diminue pas mortalité
-Pourrait permettre d’atteindre alimentation entérale plus rapidement chez nourrissons de tres petit poids, pas recommandé
-Pourrait aider la tolérance aux protéines de lait de vache, pas recommandé
-Prévention de la diarrhée liée aux antibiotiques (avec L rhamnosus et S boulardii)
-Pas prévention du c diff chez enfants avec ATB, mais oui pour ceux à haut risque. Pas un tx des sx de la diarrhée liée au c. diff
-Pas recommandé pour diminuer la durée d’une diarrhée infectieuse ou persistantes
-Donner avec tx du H pylori peut aider (commencer avant finir apres fin tx)
-Pas recommandé pour la prévention immunitaire des infections de façon générale
-On peut envisager le lactobacillus pour colon irritable
-Peut aider pour les coliques (Lactobacillus reuteri)
-Utilisation d’une combinaison de probiotique dans la période anténatal peut prévenir les mx atopiques. Pourrait aussi être utilisé pour traiter l’eczema et dermatite atopique. Pas recommandé d’emblée
-Pas recommandé en mx crohn ou CU ou FKP ou TSA.
-Pas recommandé pour prévenir caries dentaires.
Effets secondaires des probiotiques
-Sepsis aux saccharomyces et Lactobacilli chez pt immunosupprimés, cancer, préma, porteur cathéter veineux central, une perturbation de la barrière intestinale, une maladie très grave, un intestin court, l’administration des probiotiques par jéjunostomie, une adhésion muqueuse importante et une valvulopathie
-Production de D-lactate, déconjugaison sels biliaires
-Potentiel de transfert de la résistance antimicrobienne pour certaines espèces, comme le Lactobacillus, qui résiste naturellement à la vancomycine.
Définition de fibres alimentaires
-Les fibres alimentaires incluent les glucides non digestibles, tels que les parois cellulaires, les oligosaccharides (p. ex., les fructo-oligosaccharides et les galacto-oligosaccharides) et les amidons résistants
-Elles sont fermentées en grande partie dans le côlon et produisent des acides gras à chaîne courte qui sont absorbés et métabolisé
-Prébiotique » désigne les fibres fermentescibles qui sont bénéfiques pour la santé
-Les oligosaccharides, comme l’inuline, les fructo-oligosaccharides et les galacto-oligosaccharides, sont les prébiotiques les plus étudiés
- Produit acide gras à chaîne courte, le butyrate, est particulièrement bénéfique, en raison de ses propriétés anti-inflammatoires, anti-oxydantes et anti-carcinogènes dans le côlon
Effets des fibres alimentaires
-Récupération de l’énergie glucidique dans le côlon
-Modulation positive du microbiote
-Amélioration de la fonction de la barrière intestinale -Propriétés anti-inflammatoires et anti-carcinogènes
-Accroissement de l’absorption du calcium dans le côlon
-Stimulation de l’absorption de liquide Na-dépendante dans le côlon
-Abaissement des taux de cholestérol total et LDL
-Baisse de la glycémie et de l’insulinémie postprandiales
-Satiété
-Augmentation volume fecal et emollient
Effet secondaire d’une diete riche en fibres
-Perte ca, zinc et fer dans l’absorption ?
-Croissance moins bonne ? Régine vegetalien rigoureux, manque de proteine ?
Croissance entre 0 et 5 ans (poids et taille par an)
-Pendant sa première année de vie, un nourrisson moyen prend 7 kg et grandit de 21 cm.
-Pendant sa deuxième année de vie, il prend environ 2,3 kg et grandit de 12 cm, la plupart des tout-petits atteignant un poids moyen de 12,3 kg et une taille de 87 cm à deux ans.
-Entre deux et cinq ans, la prise de poids diminue. Les enfants prennent de 1 kg à 2 kg et grandissent de 6 cm à 8 cm par année.
Diminution de l’appétit qui sous-tend une maladie organique présentation
Manifeste souvent de manière abrupte et s’associe à tous les types d’aliments.
Diminution normale entre 2 et 5 ans car croissance plus lente
Meilleure absorption du fer dans le lait humain que préparation
oui 20-50% par rapport à 10-20 % mais il y en a moins
Facteur de risque de carence en fer
-Préma
-Poids de moins de 2500g
-Socioécono défavorisé
-Mère obese ou anémique lors grossesse
-Clampage précoce cordon
-Garcon
-Allaitement exclusif plus de 6 mois
-Conso importante de lait de vache
-Utilisation prolongée du biberon
-Infection chronique
-Intox au plomb
-Faible apport aliments riches en fer
-Communauté autochtone (pauvreté insécurité alimentaire)
-Rechercher ses facteurs lors des evaluations jusqu’à l’age de 2 ans et dépistage PRN
-Pas dépistage systématique chez NN en santé allaité exlcusivement ad 6 mois