Néonat Flashcards
Rx a éviter chez patient avec deficit G6PD
Chloroquine
Désordre ionique retrouvé dans la nécrose sous-cutanée
Hypercalcémie
Quand rechercher une rétinopathie du préma
moins de 31 sem
moins de 1250g
À quel malformation est associé le tegretol en grossesse
Spina bifida
Nommer causes de polyhydramnios
- Difficulté avaler (atrésie oesophage, malfo cranio-faciale)
- Mx neuro anencephalie
- Syndromes (T21, Prader-Willi, Bartter, Beckwitt, RASopathies)
- Cause cardiaque (tachycardie supravent, anémie)
- Transfuseur transfusé (1 poly (transfusé)-1 oligo)
- Db et macrosomie
- Hydrops
Nommer causes de oligohydramnios
- Foetus a…infection, anomalie chromosomique, RCIU
- Atteinte placentaire (thrombose)
- Transfuseur-transfusé
- Mère (pré-éclampsie, Db rare, AINS)
- Agénésie rénale
Cocaine durant grossesse, manifestations cliniques ?
-RCIU
-PAG
-Microcéphalie
-HTA, préeclampsie like
-Tératogene
-Toxicité cardio
-Décollement placenta
-Préma
-Tremblement, cri, agitation, alerte, apnée et tachypnée qui se présente généralement 48-72h vie
Décrire criteres dx RCIU et les causes
Moins 10e percentile
3e sévère !!! **
Plus 2 déviations standard
Causes:
1. Maternelle
-Pré-éclampsie
-MX chroniques (HTA, chollagénose, anémie, mx rénale)
-Hypoxémie
-Conso substances
-Tabac
-Anomalie utérine
-Petite taille maternelle
-Rx tératogènes
- Foetale
-Anomalie chromosomes, syndromes ** (5-15%)
-Infecitons congénitales **(10%)
-Gemellaire - Placentaire
-Insuffisance placentraire = NO 1 ***
-Pravia, hematome, infartus, cordon anormal
40% cause sera ND
Différencier RCIU symétrique et asymétrique
Symétrique (taille= poids=PC)
-Anomalie chromosome
-Syndrome
-Survient tot grossesse
-Infections congénitales et maternelle
Asymétrique
-Insuffisance placentaire
-Malnutrition mat
-Facteurs tardifs
-Tabac
Anomalie associées à TORCH
-Microcéphalie
-Anomalie (yeux- cataractes, cardiaque, HM, pétéchies)
Décrire la présentation de la galactosémie et le dx
Sx:
-Jaunice
-HM
-Vo-diarrhée
-Sepsis e choli léthargie
-Poor feeding, failure to thrive
Deficit GALT-fonction
Hyperbili conjugée
Syndrome abstinence (opioides-methadone) symptomes
-0,5% des NN au Canada
-50-75% ont sx
-Présentation variable selon opioides
-Sx souvent dans 48-72h ad 5-7 jours (méthaone car demi vie longue)
Sx: Hyperexcitation
-Hypertonie-réflexie
-Pleurs et irritabilité
-Diarrhée
-Hypersensibilité orale
-Excortication peau
-Sommeil anormal
-Détresse respi, apnée brady
-Eternuer, bailler
-Myoclonie
Score Finnegan (1-2h post naissance et q 3-4h)
-Poursuivre ad 72*-120h
Observation min 72h **
Tx:
-Environnement calme
-Peau à peau
-Allaitement
-Pas naloxone!! = convulsions
-Rx si score reste haut et augmente malgré autres mesures (morphine ou methadone)
Morphine:
-Si score 8 et plus x3 ou 12 x 2 (0,32-kg-j divisé q4-6h)
-Si persiste avec meme criteres que ci-haut, augmenter de 0,16 mg-kg-j q 4-6h
-Demi-vie de 9h
-Sevrage = diminuer dose de 10% q 48-72h si score stable
Methadone:
-0,05-0,1mg-kg-dose q 6-12h
-Demi vie e 26h
Clonidine (pas 1ere ligne)
-Peut etre en combinaison avec morphine
-Surtout si sx autonomique
-Peut donner HTA et tachycardie donc diminuer lentement
-0,5 mcg-kg x1
Quel pourcentage des NN exposés ISRS grossesse font un syndrome d’inadaptation
le tier 30%
NN exposés ISRS grossesse est- associé à des malformations congénitales developpementales ?
-HTAP (acru mais absolu faible)
-Cardiopathie congénitale (malfo septales)
suspecté mais pas augmentation substantielle de la prévalence sauf avec fluoxetine et paroextine (pas echo coeur d’emblée)
-Lien avec TSA ?? Plusieurs autre FR (génétique, familiale, psy à prendre en considération)
Peut on allaiter ss ISRS et quoi surveiller
oui surtout avec sertraline
Surveiller alimentation insuffisante et faible prise poids
Prise en charge NN exposés ISRS grossesse
-Observe 24-48h
-Emmaillotage
-Peau à peau
-Petits boires fréquents
Symptome du syndrome de sevrage neonatal ISRS et durée
-Hypotonie
-Trémulations
-Agitation
-Irritabilité
-Convulsions
-Tr alimentaires
-Tr sommeil
-Hypoglycémie
-Détresse respi
Quelques jours à 2 sem
Observe 24-48h
Définition hypoglycémie transitionnelle et persistante
moins de 2,6 dans 72h premières heures de vie
moins de 3,3 après le 72h de vie
Nommer sx hypoglycémie du NN
-Agitation
-Tremblement
-Cyanose
-Convulsion
-Apnées
-Tachypnée intermittente
-Pleurs faible ou aigu
-Flacidité létharige
-Difficulté alimentation
-Revulsion yeux
-Sudation
-Pâleur
-Hypothermie
-Insuffisance caridaque arret
Nommer les NN à risques d’hypoglycémie
-PAG (moins 10e p)
-RCIU
-GAG (plus 90ep)
-Mère diabete gesta
-Préma moins 37 sem
-Labetalol chez mere
-Exposition stéroides
-Asphyxie
-Affection métabo
-Syndrome (Beckwitt)
Quelle est la réponse endocrinienne N à hypoglycémie
-Cétones
-Augmentation GH
-Augmentation cortisol
-Augmentation cathécholamines
-Diminution insuline
Cause no 1 d’hypoglycémie transitoire et persistante chez les NN
Défaillance de la néoglucogénèse
Hyperinsulinisme et pas assez substrat
Jusqu’à quand on dépiste les GAG et bebe de mere diabétique pour hypoglycémie
Débute à 2h de vie si asx
Tout les 3-6h ad 12h de vie
Jusqu’à quand on dépiste les PAG, RCIU, préma pour hypoglycémie si asx
Débute à 2h de vie, glycémie tous les 3-6h
Possible de faire des hypo tardive ad 48h chez ce groupe
On fait donc un min de 24h et on peut arrêter si boit bien et va bien.
Poursuivre si hypo en bas de 2,6 à 24h de vie