Dermato Flashcards
Molluscum contagiosum
-Pox virus
-Tronc surtout
-Enfants age scolaire
-Résolution spontanée 1-2 ans
-Contagieux contact direct, autoinoculation
-Papules couleur chaire, dome 1-5 mm
-Zones typiques: Visage, paupieres, visage, cou, OGE, axillaire
-Si immunosup plus grosses visage
Tx:
-Peut laisser cicatrices avec ou sans tx
-Curetage
-Cantharidin (pas visage)
Incontinentia Pigmenti, transmission et caractéristiques cliniques associées
Rare, dominant lié à X
97% filles
Léthal pour les G avant naissance
Vésicules linaires inflammatoires (lignes de blaschko, respecte la ligne médiane)
Stades:
1-Erytheme, vesicules, pustules dans 1eres sem de vie (pas atteinte visage)
2-Hyperkeraose
3-Hyperpigmentation
4-Hypopigmentation et atrophie
Autres atteintes associées
-Yeux (neovascularisation)
-Dent (retard eruption ou manquant, cones)
-Nail pitting
-Alopécie
-Neuro (convulsions, DI, spasticité)
-PAS cancer
Tinea capitis ou teigne, présentation et traitement
-Enfants 3 -10 ans (noirs, prépuberté)
-T tonsurans
-M canis animaux
-Erytheme, alopécie, croutes, adnp occiput**, T, dlr
-Tjs faire une culture ** ±scraping KOH
-Tx po x 2-8 sem terbinafine (lamisil) ou griseofulvin
-Traiter la famille PO si lésion ou avec shampoing selenium sulfate si pas lésion
-E2 tx: enzymite hépatique, change gout, interactions rx
** Tx po pour tinea au niveau visage, cheveux et atteinte systémique sévere ou matice ongles
Gale traitement
-NO 1= Permethrin 5% creme x 2 doses (7 jours intervalle) approuvé seulement en haut de 2-3 mois
-Creme from the neck down (plus de 1 an) et rincer 8-12h plus tard
-Tx visage si moins 1 an (atteinte prédominante là)
-Application la nuit et rincer am
*F enceinte et nourrisson:
8-10% soufre précipité avec gelée de pétrole x 3 doses-jours consécutives pour les 3 mois et moins (sens mauvais ++)
2e ligne:
-Crotamiton
-Lindane 1% (attention toxicité neuro, ataxie, suppression médullaire) pu recommandé
-Benzoate de benzyl
-Ivermectin PO: si gale hyperkeratosique
**Prurit peut persister plusieurs sem (antihista ou steroides)
Nouvelles lésions = signe infection persistante
-Important de traiter toutes les contacts qui vivent sous le meme toit, meme si asx**
-Laver draps-vetement eau chaude ou sac plastique x 1 sem
-Retour en garderie post 1ere serie de tx
SSSS (staphylococcal scaled skin syndrome) présentation
-Moins de 5 ans
-Erytheme diffus douloureux
-Ampoule, bulles et décollement, collerette, axillaire, OGE, visage pres orifices
-Confluent par endroit
-Augmenté dans les plis
-Pas atteinte des muqueuses**
-Température et DEG, prodrome viral fréquent
-Associé s. aureus producteur de toxine A et ou B (cible desmoglesine 1 superficielle)
-Pas cicatrices
-Pas récidive car immunisé
-Nikolsky positif partout
-Peu sx systémique
-Zone de nécorse granulaire seulement pas toute épaisseure à la bx *
Infection primaire associée:
-Conjonctivite
-Impetigo
Dx: Clinique
Faire culture bactérienne du site ? pas d’emblée supposé être sterile et médié par toxines
-Iso contact
Tx:
-Pas cortico
-Couverture ATB (cloxa 200-jg-j divisé 4 ± clinda)
-Soulager dlr
Complications:
-Infection sepsis
-Tr electro
-Tr température
-Pneumonie
-Septicémie
Pelade (alopecia areata)
-Médié par cellules T autoimmun
-Prédisposition génétique, gene HLA
-Pas de cicatrice
-Perte complete cheveux soudaine et complet souvent circulaire (patch alopecia)
-Peut etre tout cheveux (alopecia totalis) ou corps (alopecia universalis)
-Associé à des maladies auto-immunes surtout hypoT4-thyroïdite Hashimoto, T21 (5%)
-Petit cheveux dépigmentés qui repoussent
-Atteinte des ongles (pitting et atrophie, leuconychie)
-Résolution en 6-12 mois
-Recurrences communes
Tx:
-Rien faire vu esthetique
-Steroides topiques (betaderm 0,05%) ou en injection (trimcinolone), MTX PO
-Ne previennent pas les recurrence
Telogen Effluvium
-Cause plus commune **
-Associé stress
-Cycle folliculaire anormal prémature
-Diminution de la densité des poils
-6 sem - 4 mois post evenement
-Majorité = idiopathique
-Infection
-Chx
-Rx
-Repousse en 6 mois
Anagen effluvium = chimio
Pityriasis rosé présentation
-Ado et jeune adulte
-Viral
-Dure 2-12 sem
-Pas contagieux
-Une grande lésion initiale appelée “mère” ‘herald patch’ souvent dos ou abdomen ou thorax, suivie de l’apparition de plusieurs lésions érythémateuses en forme de pièces de monnaie sur le tronc. -“distribution en forme de sapin de Noël”.
-Rash est généralement prurigineux*
-S’en va seul, si bcp inconfort, cortico ou macrolides ?
-pas contagieux
-Associé à des symptômes pseudo-grippaux.
-Condition bénigne et auto-limitée.
-Antihista et cortico PRN
DDX:
-Tinea corpori: test KOH
-rash rx
-Dermatite nummulaire
Sturge-Weber syndrome
-Rare, non héréditaire !!**
-Somatic mosaic GNAQ
-Nevus flammeus (port wine) du front ou de la paupière
Associé
-Angiome leptoméningés veineux ipsilat (10-20% pt avec atteinte facile, pas dans période neonat, car n’élimine pas la possibilité**) Convulsions possibles
-AVC et hemiparésie
-Malfo cardiaque et vasculaire
-Atteinte ophtalmo (tr visuel, hemagiome choroide, heterochromie mais surtout **glaucome ipsilat- (plus de la moitié pt)
-épilepsie
-DI
-Tr comportement
-Atteinte hypophyse (petite taille)
Kasabach-Merritt phenomenon
-Hémangiome (surtout les tufed et kaposiforme) avec thrombopénie (par consommation plaquette dans hémangiome)
-Associé à une anémie et potentiellement neutropénie (moins fq)
-Frotti avec GR fragmentés 2nd microangiopathie
-Devient large, douloureux et purpurique
-INR TCA N, fibrino bas
Erytheme multiforme ou polymorphe
-Lésion en cible** et atteinte légère muqueuses (crusting of the lips* vermillon mais sans plus!!)
-Associé mycoplasme et HSV 1** (no 1) plus que 2, mycoplasme
-Associé rx (PNC, Sulfa, cipro, anticonvulsivants, AINS**)
-Mineur ou majeur
-Épisodes récurrents possible
-Autorésolutif
-Cortico pour diminution inflammation
Mineur (erythme multiforme mineur):
-HSV 1**
-Palmo-plantaire, cibles typique
-Symétrique
-Vers le tronc
-Peu ou pas atteinte muqueuses
Majeur (RIME):
-Atteinte de 2 muqueuses (yeux, bouche, OGE surtout)**nécrose et ulcération qui peuvent saigner
-Atteinte plus diffuses peau moins de 10% (vesicobulleuse et cibles atypiques)
-Mycoplasma **, plusieurs virus, chlamydophilia
**bref muqueuse plus que peau
Maladie sérique et sérique like
-Cause inconnue
-1-3 sem post rx
Sx:
-Plaque annulaire urticarienne*
-Bien délimité
-Arthrite et arthralgie *
-T
-Atteinte rénale (mx sérique) Pas atteinte mutlisystémique et pas de complexe immun si sérique like
-Pas atteinte muqueuses
-Complément bas
Trigger:
-Céphalo
-PNC
Tx:
-Arreter rx
-AINS
-Antihista 2e
-Steroides si severe
Langerhans cell histiocytosis (LCH)
-Rare disorder characterized by the proliferation and accumulation of Langerhans cells, which are a type of immune cell, in various tissues.
-The presentation can vary widely
-Skin involvement with a scaly rash, especially in the diaper area (in skin folds such as the groin, axilla, or neck) petechies associées**
ddx dermatite seborrhéique qui répond pas tx
-Exophthalmos can occur due to involvement of the orbits,
-Hepatosplenomegaly may also be present due to systemic involvement.
-Bony lesions, such as lytic lesions seen on X-rays, are characteristic findings in LCH.
-Can involve the hypothalamus, leading to diabetes insipidus, which presents with increased thirst and excessive urination (bedwetting)
-Bx cut pour dx
FR pour nécrose sous cutanée graisseuse
-Full-term (>37 weeks gestational age)
-Hypoxia or other perinatal stress.
-Asphyxie
-Therapeutic hypothermia with cooling
-Pregnancy was complicated by factors such as maternal diabetes, hypertension, hypothyroidism, preeclampsia, or placental abruption
-Possible chez enfants sans FR aussi
-Dans 1-2e mois de vie
-Nodules rouges et mauves, fermes surtout dos, bras proximal postérieurs, fesse, pas tronc antérieur
50 percent of newborns with SCFN develop hypercalcemia*** pas de protocole de surveillance clair, chaque sem ad resolution puis q 2 sem x2-3?
Maladies qui donnent une hypopigmentation de la peau et les différences
-Pityriasis alba (rond, joue et bras, fine scale, well-defined, augmente avec exposition soleil été, associé asthme*)
-Vitiligo (définie mais pas limité aux zones solaires)
-Hypopigmentation post inflammatoire (post eczema, acné, réaction allergique sévere, trauma, psoriasis, lien plan, dermatite herpétiforme)
-Tinea vesicolor (hyper ou hypopigmenté, tronc, bras, cou, moins dans le visage, fongique, scaling présent** et augmenté par le soleil aussi, apres résolution du champignon!)
-Incontinenta pigmenti tardif (associé autre manifestations **)
-Sclérose tubereuse
Accutane (indications, effets secondaires)
Indications:
-Acné sévere, nodulokystique, conglobata, fulminans, résitante ou cicatricielle (excoriee)
-Diminue inflammation, production serum, keretinisation et p acné
Effets secondaires:
-Xérose (bouche, yeux, peau)
-Conjonctivite
-Céphalée
-Hépatite
-Photosensibilité
-Tératogène
-Cheilite
-Enzymite hépatique
-Hyper-TG, cholesterolémie
-HTIC avec tetracycline
-Myalgie, cheveux minces
-Photosensibilité
-Idees suicidaire et dépression? non
-augmentation acné dans premiers semaines, acné fulminans (rare)
Intéractions
-ROH, vitamine A, tetracycline
Dose:
0,5 mg-kg dose divisé 2 x 1 mois (souvent moins dans vrai vie), total 16-20 sem (dose totale visée de 120 mg-kg)
2e tx possible
Avant tx:
-SMU, Cholesterol, TG, BHCG, hépatique, FSC
-Tres tératogene donc contraception! 2 moyens!
Suivi:
-Test grossesse chaque mois
-2 mois apres début tx (si N cesser) refaire si on augmente la dose
-2/3 = résolution
Cesser tx si enzymite hepatique 3x N ou TG plus de 9
Chez qui investiguer acné
Apparition brutale
Moins de 7 ans
Signes hyperandrognisme
Traitement selon la sévérité de l’acné
Léger:
Commédons:
-Rétinoides (comedolytique)
ex. Stieva, Retin A, tactupump, Biacna
-Peroxyle de benzole (antimicrobien et comedolytique), DÉCOLORE, pas en meme temps que retinoide
Modéré:
Inflammatoire:
-Peroxyle de benzole
-Antibiotiques topiques (surtout clinda-erythro, pas monotx, souvent avec peroxyle, diminue les bacterie et inflammation)
-Tx x 3 mois et reeval
Acné inflammatoire et comédienne:
2e ligne = Dapsone (antimicrobien en anti-inflammatoire)
attention: Méthémoglobinémie, hémolyse si G6PD **
Mod-sévere:
-ATB PO (1-2 mois- max 3-4) jamais en monotx, avec Peroxyle (doxy ou minocycline) si peut pas prendretetracycline enceinte (erythro-azithro)
-CO (6-9 mois)
-Tx topique aussi retinoide et PB
Sévere:
-Accutante (Isotrétinoide)
-ATB PO (4-6 sem avec un retinoide, tetra si plus de 8 ans, doxy, minocycline)
Sévérité acné
Léger:
-Moins de 5 mm pas de cicatrices
-Pas nodules
-Peu de zone
Mod:
-Papules plus 10-40 et pustules
-Back and trunk
-Inflammation
Mod-sévere:
-Bcp visuellement, comédons, papules, pustules plus de 40-100
-Plusieurs zones visage, thorax et dos
-Inflammation
Severe:
-Cicatrices
-Nodulokystique inflammatoire
-Conglobate
-Dlr et pustules
-Drainge purulent et sanguin
Gale présentation
-Sarcoptes scabiei, acarien
-Transmission contact direct ou indirecte
-Incubation de 3 sem
-Max 24h-36h loin peau
-Itching is often worse in areas where the mites have burrowed into the skin, such as between the fingers, wrists, elbows, and thighs, aisselles.
-Prurit intense surtout nocturne
-Sillons sous peau (rare)
Dx:
-Clinique avec lésion aux endroits typiques et contact positif
-Grattage sillon et microscope si doute
-Test à encre (sillon absorbe encre et devient foncé)
-Dermatoscopie
FR:
-Pauvreté
-Jeune age ou agé
-Immunosup (gale hyperkeratosique ou Norvegienne, million acriens = inflammation, contagieux ++)
-RGD
-Autochtones
-Malnutrition,
-Mauvais acces soins santé
-Overcrowding
NF1 transmission, critères dx
AD
Chromosome 17, neurofibromin
Bcp mutation, plus 50% de novo
2 des 7 si pas de parent atteint
1 si parent atteint:
-6 ou plus taches café au lait (plus 5 mm prépubaire, plus 15 mm post pubaire)
-2 ou plus neurofobromes ou neurofibrome pexiforme
-Crowe sign (freakling aisselles ou inguinal)
-Gliome optique
-2 ou plus nodules de lish ou anomalie choiroidale (PAS NF2)
-Anomalie osseuses typique (wing dysplasia, courbure antérolatérale tibia, pseudoarthrose os long)
**Majorité des enfants qui ont 6 café au lait et plus vont finir par developper NF1 avant 8 ans donc il faut les suivre fq comme si NF1 + , examen yeux!! Ou faire test génétique mais si négatif n’exlue pas completement
FR mélanome en ped
-Exposition solaire,
-Blond yeux bleus,
-génétique (FAMMM-familial multiple mole melanoma, dysplasic naevus syndrome),
-Xeroderma pigmentosum,
-Giant Congenital Melanocytic Nevus (GCMN), plus de 40 cm risque ad 3%, (penser faire IRM si gros ou bcp naevus satellite plus de 20 pour éliminer atteinte neuro)
-immunosuppression,
-ATCD +
**En ped 40-60 % ne vont jamais developper les criteres classique ABCD des méloanomes
Erytheme noueux, définition, associations
-Type of inflammatory skin condition characterized by tender, red nodules or bumps that typically appear on the shins, although they can also occur on other parts of the body.
-It is considered a type of panniculitis, which involves inflammation of the fat tissue beneath the skin.
-Associé à …
SGA** No 1
MII
Sarcoidose
Viral: EBV, hépatite, rougeole
Fongique: Histoplasmose
Bactérien: TB, yersina, cat scratch, leptospirose, brucellose
Hodkin, lymphome, behcet, lupus
Rx: CO, ATB (PNC, sulfa), AINS,
Parfois idiopathique
Transient newborn skin eruptions (nommer les et leurs aspects, présentation clinique et tx)
- Erytheme toxique NN:
- first few days of life (2j vie, pas à la naissance).
-50% NN terme
-It presents as red, blotchy areas with small yellow or white papules or pustules (stérile avec bcp eosino)
-Partout sauf palmo plantaire
-Peut avoir nouvelles lésions
-Typically resolves on its own within a few days without treatment. - Milia:
-Small, white papules that appear on the skin of many newborns.
-Caused by trapped keratin (a protein found in the skin) and often occur on the face, **especially on the nose, cheeks, and chin. palais et gencive
-Disappear on their own within a few weeks.
-Limiter la chaleur - Milaria Crystallina
-Papules (obstuction glandes sudoripare peau)
-Keep skin cool and dry - Milia Rubra
-Rougeur peau à l’air seche - Cephalic pustulosis:
-3-5 j de vie
-small red or white bumps on a baby’s face, particularly on the cheeks, **chin, and **forehead, neck, scalp
-It is thought to be caused by maternal hormones passed to the baby before birth.
-Pas de comédon (contrairement Neonatal acne qui a vrm des pustules avec comedons et inflammation et plus vers 2-4 mois, rare ++)
-Malassazia fongique contribue
-Typically resolves without treatment within a few weeks or months, environ 3, si severe, antifongique ketonazole PRN - Transient neonatal pustular melanosis:
-Pustules (fluid-filled bumps) on a baby’s skin, surrounded by a red halo (2-3 jours), pas erytheme peau
-Collerette of scale at site of ruptured pustules
-Visage, mais aussi tronc, cuir chevelu, extrémités
-Stérile, neutrophiles**
-Présent at birth **
-Pas nouvelles lésions ensuite **
-Black babies **
-Macules hyperpigmentées ensuite persistent quelques semaines
-Autoresolutif 1 mois - Candidose congénitale
-1ere sem vie
-Macules papules erythemateuses, sécheresse superficielle
-FR: Préma, hx maternelle
-Peut atteinte palmoplantaire
-Ongles jaunes et épais
-Invasif chez préterme et PAG
-Souvent unwell
-Test KOH et culture
-Tx systémique, si BEG et terme on peut faire watch and wait ou tx topique - Dermatite seborrhéique
-Croute jaunatre seches
-Cou et dans les plis
-vers âge de 2-3 mois
-associé malasseria
-Tx: huile MINERALE (olive empire), shampoing antifongique (ketoconazole, selenium) + HC 1 %
-Pas perte cheveux - Acropustulose
-pustule palmoplantaire prurigineux dure 1-2 sem
-vers 2-10 mois
-Récurrent q 2-6 sem, moins pire en vieillissant
-Associé à la gale ou précedent
-contient neutro et eosino
-cortico, antihist, ± premarin - Cutis Marmorata
-aspect bleuté et reticulé de la peau diffusement
-pire au froid
différencier du cutis telengiectatica congenita*
pas mieux au chaud, plus précis et moins diffus, ulcération possible, associé hypo-hyperplasie membre. Sporadique et moins pire avec age.
- Dermatite couche, contact ou irritative
-Épargne plis (contrairement au candida)
-Pas lésions satellite
-Creme zinc
-Hydrocortisone 1% - Histiocytose de langerhans
-Ressemble dermatite seborrheique mais pétéchies**
-Cheveux, OGE, axillaire, thorax
-Bx pour confirmer - Deficit zinc congénital (rare ++)
- Lupus néonat
-Papules ronde et ovales discrete
-Ac mat qui traversent le placenta (anti-Ro et anti-la)
-Donner bloc cardiaque 1-2-3e
-Anémie hémolytique
-Plaquettes basses
-Cardiopathie
