neoplasias Flashcards
definicion de neoplasia
“Masa anormal de tejido cuyo crecimiento es excesivo e incoordinado en comparación al tejido normal, y persiste de la misma forma luego del cese de estímulo que la provocó”
que genera una neoplasia
aumento de volumen del organo afectado ya que no responde a las señales que regulan el crecimiento
como es el crecimiento de una neoplasia?
autonomo y persistente
características principales neoplasias
- Se originan en poblaciones celulares que en condiciones normales mantienen capacidad proliferativa. (no existe el cáncer de neurona)
- Expresan diferentes grados de diferenciación.
- El estímulo responsable puede ser desconocido.
de que depende la velocidad de crecimiento de una neoplasia? (benigna o maligna)
- Proporción células en fases proliferativas v/s células en G0
- Tasa de mortalidad de células neoplásicas (apoptosis)
- Disponibilidad de nutrientes.
como las neoplasias obtiene los nutrientes necesarios para su desarrollo
las mismas células neoplásicas inducen la génesis de estructuras vasculares a partir del estroma adyacente y mediante secreción de factores de angiogénesis.
una neoplasia está compuesta por
celulas neoplasicas y tejido conectivo
que pasa en las neoplasias altamente proliferativas?
la inducción es superada por la proliferación celular generando una limitante de crecimiento y muerte de las células del centro de la región ( por ejemplo en el linfoma)
que es la desmoplasia
neoplasia inmersa en abundante tejido conectivo, se produce porque algunas neoplasias inducen respuesta estromal desproporcionada para el número de células tumorales
neoplasias segun comportamiento biologico
- Benigno: no invade tejido adyacente, crecimiento local.
- Maligno: invaden tejido adyacente y producen metástasis.
caracterisitcas neoplasias benignas
La gran mayoría de los tumores primarios, células similares al tejido de origen, crecen localmente a una velocidad muy baja. Por lo general beningnos pero pueden casuar sintomatologia (incluso la muerte)
Efecto de masa
al crecer, una neoplasia comprime organos adyacentes y obstruye lumen de visceras huecas (meningioma)
caracteristica de función de neoplasias benignas
pueden secretar hormonas descontroladamente (adenomas tiroideos)
diferencias tumores benignos v/s malignos
crecimiento lento / rapido
No infiltrativa / infiltrativa
Similar al tejido de origen / diferente al tejido de origen
Fenotipo celular normal / celulas anomalas
no genera metastasis / genera metastasis
Generalmente no interfiere con la vida / puede causar muerte
criterio principal de clasificacion de neoplasias benignas
origen histologico
como se denominan las noeplasias benignas del tejido mesenquimatico
tejido + sufijo “oma” (fibroma, lipoma, osteatoma, condroma)
como se denominan las noeplasias benignas del tejido epitelial
se nombran por sus caracteríticas estructurales:
- Papiloma: lesión exofítica compuesta por papilas formadas por ejes fibroconectios revestidos de epitelio
- Adenoma: formada por estructuras glandulares
teratoma
tumores de la 3 capas embrionarias, pueden contener una gran cantidad de tejidos maduros, se localizan preferentemente en las gónadas
Hamartoma
formadas por proporciones variables de tejidos maduros de un mismo órgano son malformaciones resultantes de diferenciación desordenada.
coristomas
fragmento de tejido maduro normal en la zona ectópica, no son neoplasias propiamente tal.
principal caracteristica neoplasias malignas
Infiltran tejido adyacente (invasión) generando daño y destrucción de los mismos –> desprende células que se desplazan a distancia y proliferan en otros tejidos.
estructuras relacionadas con el tejido epitelial
membrana basal y estroma
membrana basal
tipos especializado de MEC, red proteica que separa epitelio de estroma.
estroma
tejido conectivo subyacente que aporta sustrato al epitelio
como se llaman las neoplasias malignas del tejido epitelial?
carcinomas, se clasifican entre carcinomas escamosos y adenocarcinomas
carcinomas escamosos
derivados de epitelio escamoso (epitelio destinado a proteger estructuras subyacentes), se caracterizan por presentar evidencias de queratinización (epidermis, mucosa esofágica, revestimiento cuello uterino)
adenocarcinoma
neoplasias de epitelio especializado en secresión de sustancias a las cavidades o conductos que revisten (mucos gástrica, conductos biliares, revestimiento endocervical cuello uterino).
como se llaman las neoplasias malignas originadas en tejido conectivo?
sarcomas
Neoplasias hematopoyéticas
Generadas a partir de precursores hematopoyéticos, células poco cohesivas de tamaño variable dispuestas en acúmulos
leucemias
presencia de derivados malignos de precursores hematopoyéticos en la cirulación.
Linfomas
precursores hematopoyéticos malignos que forman masas sólidas generalmente en linfonodos.
Neuronas neuroectodérmicas
Neoplasias derivadas de componentes del SCN y SNP, en este grupo se incluyen:
- Neuroblastomas
- Glioblastomas
- Schwannomas.
Melanomas
lesiones derivadas de melanocitos (células pigmentadas en piel y retina),
Carcinomas pulmonares de células pequeñas
células con atributos neurosecretores, responden a señales neuronales secretando péptidos biológicamente activos.
tumor indiferenciado
Si bien las células neoplásicas desvían sustancialmente su conducta de sus precursores normales, siempre mantienen algunos atributos de estos aporta pistas al origen de la lesión
Desdiferenciación
el tumor posee un grado de anaplasia tan grande que es imposible determinar su origen sólo con criterios morfológicos.
hiperplasia
desviación ínima del precursor, número más alto de células de aspecto normal –> resultado de falla en los mecanismos regulatorios de la proliferación.
metaplasia
tejido normal es reemplazado por otro tejido que no debería estar ahí (por ejemplo esófago de barrret)
es común en zonas de transición epitelial
es reversible y preneoplásico.
displasia
célula con citología atípica generando un tejido de aspecto desordenado
Se considera el paso previo a un carcinoma invasor porque no se ha transgredido la membrana basal
Adenomas, pólipos y pólipos adenomatosos
Lesiones proliferativas epiteliales que pueden ser vistas macroscópicamente.
Gran cantidad de tipos celulares que se encuentran en el epitelio normal.
Pueden presentar grados variables de displasia. Usualmente alcanzan un tamaño y luego dejan de crecer, por lo que se consideran benignos.
Carcinoma in situ
cuando los cambios displásicos comprometen todo el espesor del epitelio, si se invade el estroma pasa a ser una neoplasia maligna.
Criterios morfológicos caracteristicos de los tumores malignos
Atipia citologica
actividad mitotica
invasion
metastasis
atipia citologica
pérdida total de la diferenciación (capacidad de una célula neoplásica de parecerese a la que la originó)
indicios de atipia citológica
Pleomorfismo
Pleomorfismo
variabilidad de tamaño y forma de células y núcleos
Características nucleares de la atipia citológica
aumento de tamaño e hipercromatismo, cromatina gruesa distribuida en grupos
Figuras mitóticas atípicas
con más de dos polos o sin ninguna orientación.
Pérdida de polaridad celular
tienden a crear patrones desorganizados.
Actividad mitótica en neoplasias malignas
alta cantidad de células mitóticas (tejido neoplásico tiene alto índice de proliferación). También puede referirse a mitosis en lugares atípicos.
invasión en neoplasias malignas
criterio importante para el diagnóstico. Puede verse en tejido adyacente o como permeación vascular o linfática.
metástasis
define a las neoplasias malignas
Progresión tumoral
proceso donde las células normales evolucionan a un fenotipo neoplasico guiado por mutaciones en el ADN
invasion
crecimiento directo hacia órganos adyacentes.
Diseminacion vascular linfática
invasión de capilares linfáticos y luego diseminación hacia linfonodos, generando metástasis en ellos.
Diseminación vascular sanguínea
ingreso a la circulación a través de los vasos venosos que drenan el tumor primario
Diseminación a cavidades corporales
se observa en tumores en cavidad abdominal o tórax, donde las células neoplásicas se distribuyen y metatizan hacia estas.
que caracteristicas estructurales comparten los tejidos?
- Compuestos por capas de células distribuidas ordenadamente.
- Presentan estroma subyacente al epitelio.
- Separando el epitelio del estroma, se encuentra la membrana basal.
que caracteristicas estructurales comparten los tejidos?
- Compuestos por capas de células distribuidas ordenadamente.
- Presentan estroma subyacente al epitelio.
- Separando el epitelio del estroma, se encuentra la membrana basal.
que secuestran las celulas neoplasicas de la MEC?
factores de crecimiento
describe intravasación
cuando las células atraviezan la MEC, secuestran factores de crecimiento de ella.
Además de esto, se ponen en contacto con elementos vasculares del estroma, por lo que la diseminación de estas células se hace más fácil.
Finalmente gracias a sus propiedades invasivas, las células pasan a través de las paredes vasculares **requiere de la expresión de moléculas superficiales de adhesión por parte de las células neoplásicas, ya que al ser células epiteliales requieren de anclaje o mueren por anoikis.
**dependiente de angiogenesis
que es la angiogenesis
formación de vasos sanguineos
como ejercen su función los vasos linfáticos?
drenan liquido intersticial y luego convergen a grandes vasos abdominal que, a su vez, drenan a la subclavia izquierda (por esta vía podrían pasar lás células neoplásicas a la circulación)
que es VEFG-G
iniciador de la linfangiogenesis en el estroma
de que depende la capacidad de generar metastasis de una celula neoplasica?
de que encuentre un tejido que le proporcione un ambiente adecuiado para sobrevivir y proliferar
**muchas veces su diseminación está determinada por las redes circulatorias que conectan el tumor primario con el sitio de aparición de la metástasis.
Otros mecanismos:
- Tropismos por las células metastásicas, donde los órganos blanco liberan quimioquinas para atraerlas.
- Presencia de moléculas de adhesión en la superficie de células neoplásicas cuyos ligandos se expresarían en las células endoteliales del órgano blanco.
etipificación más usada en neoplasias malignas
TMN:
- T: tamaño y extensión del tumor
- N: compromiso neoplásico de linfonodos
- M: presencia de metástasis.
Algunas neoplasias requieren información adicional, por ejemplo, el Score de Gleason en carcinoma de próstata.
grupos de estadío
- I: lesión pequeñas o de menor profundidad sin linfonodos comprometidos.
- II-III: tumor de mayor tamaño con linfonodos comprometidos.
- IV: metastásicos al diagnóstico.
- 0: en este grupo se incluyen las lesiones in situ o sin potencial metastásico.
que es el grado de una neoplasia
aproximación cualitativa de su grado de diferenciación
–> refleja la medida en que este se parece a su tejido de origen considerando características como:
- Grado nuclear
- Numero de mitosis identificadas microscópicamente
- Estimación de la diferenciación.
como se clasifican los tejidos donde no existe una clasificación específica
- Grado 1: neoplasia bien diferenciada.
- Grado 2: neoplasia moderadamente diferenciada.
- Grado 3-4: neoplasia mal diferenciada.
