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anatocuak > mama > Flashcards

mama Flashcards

1
Q

funcion de la mama

A

nutrición del lactante

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2
Q

caracteristicas morfologicas de la mama

A

glandula ecrina de tejido fibroadiposo gomoso sujeto a cambios hormonales
revestida por epitelio escamoso

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3
Q

caracteristicas conductos galactoforos

A

en el pezon: 6-10 conductos principales
conductos: superficialmente recubiertos por celulas escamosas queratinizantes
acinos: epitelio de doble estrato (uno luminal y otro mioepitelial), rodeados de estroma especializado

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4
Q

sobre que está apoyada la mama

A

tejido muscular estriado

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5
Q

orden de estructuras de la leche

A

ductos centrales -> ductos perifericos -> ductos terminales

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6
Q

tipos de lesiones segun estructura

A

unidad ductolobulillar: lesiones proliferativos (aca se origina el carcinoma mamario)
estroma lobular especializado: fibroadenoma, tumor phylloides
doctos mayores: papilomas intraepiteliales y patologia inflamatoria
estroma interlobar no especializado: necrosis grasa, lipoma

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7
Q

BIRADS

A

1: mamo negativa, control anual
2: cambios benignos, control anual
3: probablemente benignas, se hace seguimiento con imagenes pero no con biopsia
4 y 5: sospechosas, SE BIOPSIAN
6: malignidad conocida

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8
Q

clinica del cancer de mama

A

pacientes jovenes (>40): mas benignos, masas palpables, usualmente fibroadenomas
pacientes >50: mas frecuentemente cancer
descargas por pezón suelen ser benignas

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9
Q

restos de la linea mamaria

A

pezones o mamas supernumerarios, entre axila y periné
tmb pueden sufrir cambios hormonales, inflamatorios y neoplasicos

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10
Q

tejido mamario axilar accesorio

A

tejido mamario que se extiende a capa subcutanea de la pared torácica o fosa axilar

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11
Q

inversión congénita del pezón

A

hay q diferenciar de adquirida (pq se asocia a cancer)

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12
Q

mastitis aguda

A

que es: inflamación del parenquima mamario
agentes: stafilococo aureus y estreptococo
clinica: edema, eritema, dolor, calor, fiebre
tratamiento: ATB y drenado quirurgico
histo: infiltrado de neutrofilos y tejido granulatorio

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13
Q

actasia ductal

A

que es: ductos dilatados y infiltrado linfocitario con histiocitos (macrofagos espumosos)
clinica: 50-60, masa periaerolar mal definida, secresión espesa y blanquecina
histo: ductos dilatados con lumen irregular y macrofagos intraluminales espumosos

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14
Q

necrosis grasa

A

clinica: debuta como BIRADS 4 o 5, masa palpable indolora, microcalcificaciones, piel dura, antecedentes de trauma o cirugia
histo aguda: hemorragia, pseudoquistes, macrofagos espumosos, celulas gigantes multinucleadas
histo evolucionada: fibrosis, calcificacion

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15
Q

mastitis linfocitica

A

clinica: paciente con enfermedades autoinmunes, masa(s) palpables
histo: fibrosis alrededor de ductos atroficos, memebrana basal hialina, infiltrado linfocitario

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16
Q

mastitis perilobular granulomatosa

A

enfermedad inflamatoria benigna infrecuente, se da en mujeres que han tenido hijos, causa desconocida
clinica: dgx de cancer, masa palpable unilateral dolorosa y firme, con o sin inflamacion cutanea
tratamiento: corticoides
histo: lobulitis crónica, necrotizante, no caseificante

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17
Q

metaplasia escamosa de los conductos galactóforos

A

clinica: masa subaerolaer eritematosa y dolorosa, parece absceso
se forma una fistula bajo el musculo liso del pezón
puede asociarse a inversión del pezón

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18
Q

lesion no proliferativa: CAMBIO FIBROQUISTICO

A

clinica: masas densas irregulares gomosas
triada: fibrosis, adenosis (aumento de acinos por lobulillo)
microquistes (revestidos por epitelio atrofico o celulas metaplasicas.)

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19
Q

lesiones proliferativas de la mama SIN ATIPIA

A

hiperplasia ductal usual
adenosis esclerosante
cicatriz radiada

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20
Q

hiperplasia ductal usual

A

lesion prolferativa sin atipia
aumento del numero de CAPAS DE CELULAS
pleomorfismo y cambios estructurales
puentes y hendiduras irregulares
se conserva la diferencaición epitelial (se mantienen las capas luminal y mioepitelial)

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21
Q

adenosis esclerosante

A

lesion proliferativa sin atipia
aumento de la celularidad en los lobulillos
mamografia: se ve como birad 4-5
histo: patron lobulocentrico, proliferacion de estroma y epitelio, distorcion de arquitectura

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22
Q

inmunohistoquimica p63

A

si es + NO ES CANCER

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23
Q

cicatriz radiada

A

forma irregular y estrellada
zona central fibroelastica de la que irradian lobulos y ductos
ductos rodeados de estroma fibroso

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24
Q

tumores benignos mesenquimaticos

A

lipoma
fibroma
angioma

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25
Q

tumores benignos mixtos

A

fibroadenoma
tumor phylloides benigno

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26
Q

tumores benignos epiteliales

A

papiloma intraductal
papiloma de grandes ductos
papilomatosis (muchos papilomas)

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27
Q

papiloma intraductal

A

PROLIFERACION EN PATRÓN PAPILAR: masa polipoide intraductal
clinica: masa retroaerolar que genera dilatación del conducto (a veces sangra), en los 50s
histo: patron papilar complejo, pueden ser unicos o multiples
puede tener atipia y avanzar a carcinoma invasor

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28
Q

lesiones proliferativas

A

hiperplasia ductal ATIPICA, asociadas a un mayor riesgo de cancer (4-5 veces)

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29
Q

hiperplasia ductal atipica

A

SE OPERA
celulas con atipia de bajo grado, celulas mantienen distancia constante
proliferan celulas epiteliales
miden menos de 2mm
ocupa los ductos DE FORMA PARCIAL

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30
Q

hiperplasia ductal atipica de mas de 2mm

A

carcinoma in situ intraductal

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31
Q

neoplasias lobulillares

A

NO SE OPERAN PQ NO SON PRECURSORES
LIN1
LIN2
LIN3 (este se opera por si las moscas)

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32
Q

LIN 1

A

hiperplasia lobulillar atipica
acinos parcialmente rellenos con celulas monotonas

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33
Q

LIN 2

A

carcinoma lobulillar in situ
proliferacion clonal DENTRO DE LOS LOBULLOS
MULTICENTRICOS Y BILATERALES
no tiene sobreexpresion de HER2 como si la tiene el CDIS
histo: celulas en anillo de sello en el lobulillo

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34
Q

caracteristicas generales carcinoma mamario

A

carcinoma mas frecuente en la mujer
1° causa de muerte por cancer en chile en mujeres
la mayoria: EPITELIALES, MENORES DE 2CM, TUMORES UNICOS
invasor: TRASPASO DE MB SIN CELULAS MIOEPITELIALES
EL MAS FRECUENTE ES EL ADENOCARCINOMA DUCTAL

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35
Q

tipo de carcinoma mas frecuente

A

adenocarcinoma de tipo ductal

36
Q

incidencia y epidemiologia de cancer de mama

A

incidencia a aumentado los ultimos 30 años
CDIS casi nunca es palpable (se ven microcalcificaciones en mamo)
tratar de no llegar al diagnostico con masa palpable

37
Q

factores de riesgo del carcinoma mamario

A

menarquia temprana y menopausia
primer hijo a edad tardia
interrupcion de la lactancia
sexo femenino
blancas no hispanas
70-80 años
dieta muy rica en grasas
antecendentes 1° de cancer de mama
obesidad, alcoholismo
exposicion a radiacion
cancer de endometrio
lesiones proliferativas en la mama

38
Q

factores protectores ante el carcinoma mamario

A

tener hijos antes de los 20
hacer ejercicio
creo que ser hombre tmb pero no estoy segura

39
Q

tipos de estudio para carcinoma mamario

A

clinico, mamografico e histopatologico

40
Q

estudio clinico de carcinoma mamario

A

masa o nodulo palpable
cambio en el contorno de la mama
telorrea
retracción del pezón
piel naranja
ganglios axilares, asimetria

41
Q

estudio mamografico de carcinoma mamario

A

clasificacion BIRADS
40-50% de los carcinomas mamarios tienen calcificacions

42
Q

estudio citologico del carcinoma mamario

A

citologia de la descarga del pezon
PAAF
biopsia percutanea
biopsia estereotáxica

43
Q

localizaciones del carcinoma mamario

A

CSE: 50%
CSD: 15%
CIE: 10%
CII: 5%
pezon: 17%

44
Q

% de los tipos de carcinomas mamarios

A

carcinoma in situ: 15-30%
carcinoma invasivo: 70-85%

45
Q

clasificacion de tumores mamarios por receptores hormolanes

A

A: + para RE, + para HER2 (60% de los tumores)
B: +/+ para HE, + para HER2
C: - para HE y HER2

46
Q

tipos de presentacion del carcinoma mamario

A

familiar y esporadico (por sobreexposición a estrógenos)

47
Q

cancer de mama familiar

A

12% de los casos
genes que tienen que ver: BRCA 1, BRCA2, TP53, CHEK2
BRCAs son responsables del 80-90% de los carcinomas mamarios familiares, tmb hay mas riesgo de cancer de ovario prostata y pancreas

48
Q

donde se origina el carcinoma mamario

A

unidad ducto lobulillar
INTRADUCTAL O IN SITU: no traspasa mb
infiltrante: traspasa mb

49
Q

carcinoma ductal in situ (CDIS)

A

proliferacion epitelial maligna
marcada atipia celular
PERSISTEN CELULAS MIOEPITELIALES
la mayoria son hallazgo accidental (40% son de alto grado)

50
Q

progresion del CDIS

A

36-50% en los de bajo grado
se desconoce la de los de alto grado pq por lo general se operan antes de que progresen

51
Q

tratamiento del CDIS

A

mastectomia curativa en el 95% de los casos
terapia neoadyuvante y tamoxifeno disminuyen reincidiva

52
Q

recurrencia del CDIS

A

> 15 años en bajo grado
5 años en alto grado

53
Q

factores patologicos asociados a recurrencia del CDIS

A

margenes + post cirugia
grado nuclear y tamaño de la lesion
menores de 45 años
necrosis

54
Q

multifocalidad del carcinoma mamario

A

mas de 1 foco en un cuadrante

55
Q

multicentricidad en carcinoma mamario

A

mas de 1 foco en cuadrantes diferentes

56
Q

variedades arquitecturales

A

solido
micropapilar
cribiforme
comedocarcinoma
celulas claras
mixto

57
Q

comedocarcinoma

A

proliferacion solida que se necrosa por dentro
puede calcificarse

58
Q

carcinoma solido

A

diagnostico diferencial de CLIS (carcinoma lobulillar in situ)

59
Q

cuales son los mejores factores de la recivida local en carcinoma mamario

A

grado nuclear y necrosis
mayor grado nuclear -> mayor probabilidad de tener un carcinoma infiltrante asociado

60
Q

grado nuclear I

A

muy parecido a la hiperplasia ductal atipica pero como mide mas de 2mm es un CDIS
nucleos, monotonos, chicos, cromatina homogenea sin nucleolos

61
Q

grado nuclear II

A

nucleos mas grandes
mas pleomorfismo
mas celularidad
nucleolos chicos
patron cribiforme (microcalcificaciones)

62
Q

grado nuclear III

A

gran ducto con proliferacion epitelial
necrosis central tipo comedo
microcalcificaciones
nucleos atipicos
mitosis

63
Q

microinvasión del carcinoma mamario infiltrante

A

AJCC: invasión estromal por focos <1mm sin limite en el numero de focos
Silver y Tavassoli: foco de 2mm o hasta 3 focos de <1mm cada uno

64
Q

macroscopia carcinoma mamario infiltrante

A

lesion irregular, estrellada y firme
puede comprometer pezon, pared toracica, musculos pectorales y piel

65
Q

tipos histologicos del carcinoma mamario infiltrante

A

carcinoma ductal infiltrante
carcinoma lobulillar infiltrante
carcinoma inflamatorio
carcinoma medular
carcinoma mucinoso
carcinoma tubular
carcinoma micropapilar
carcinoma papilar

66
Q

carcinoma ductal infiltrante

A

el mas frecuente: 70-74%
lesion ndular espiculada con microcalcificaciones
mide en promedio 2cm
estructuras ductales
atipia variable, necrosis e inflamación
se asocia a CDIS
TRASPASA MB, PERDIDA DE CELULAS BASALES
P63+

67
Q

carcinoma lobulillar infiltrante

A

segundo mas frecuente (5-15%)
promedio de 63 años
70% multicentrico, 30-40% bilateral
masa poco definida
2,4cm en promedio, lesion gris poco definida
se ven celulas en fila india, nucleo regular, mas pequeñas que en el cancer ductal
hay desmoplasia

68
Q

carcinoma medular

A

ocurre en mujeres bajo 50, asociado a mutación BCRA1
aspecto nodular rojizo
celulas grandes con nucleos polimorficos
mitosis
infiltrado linfoplasmático
bordecompresivo
doble negativo (HE y HER2)
pronostico favorable

69
Q

carcinoma micropapilar

A

Son estructuras papilares con hendidura que lo separa del estroma.
sobreexpresión de HER2

70
Q

carcinoma mucinoso

A

tipo mas frecuente en edad avanzada
buen pronostico
lesion gelatinosa bien circunscrita
celulas tumorales en acumulos dentro de grandes lagos de mucina

71
Q

carcinoma tubular

A

mas frecuente en pacientes mayores
diagnostico diferencial de adenosis esclerosante, pero aqui no hay celulas mioepiteliales
tubulos bien formados
muy bien diferenciado

72
Q

indice histologico de elston

A

indice que evalua el grado de malignidad en cuanto a tres aspectos: diferenciación glandular, pleomorfismo nuclear e indice mitotico
grado 1: hasta 5
grado 2: 6 y 7
grado 3: 8 y 9

73
Q

carcinoma inflamatorio

A

tipo clinico donde la o el paciente debuta con piel de aspecto inflamatorio
siempre se consideran malignos y de mal pronóstico
mama aumentada de tamaño, con edema, eritema y piel de naranja

74
Q

factores pronosticos del cancer de mama

A

carcinoma invasivo v/s in situ
metastasis a distancia o en linfonodos
receptores hormonales
biomarcadores: HER2
carcinoma inflamatorio
subtipo molecula*****
grado de elston
tasa de proliferación

75
Q

tecnica de estudio de ganglio centinela

A

primer ganglio que drena la neoplasia infiltrante
en mastectomia se tira un tinte y se ve en primer linfonodo que se tiñe, ese se reseca y se manda a estudio; si es positivo, se saca el grupo axilar completo

76
Q

sobrevida segun tamaño del tumor

A

<90% en tumores menores a 1cm
los que sobreexpresan HER2 tienen metastasis con tumores mas chiquitos

77
Q

a que se asocia la sobreexpresión de HER2

A

supervivencias mas cortas

78
Q

biomarcadores que se buscan en carcinoma mamario

A

RE: receptor de estrogenos, se ve en tumores mejor diferenciados
HER2: permite tratamiento

79
Q

TMN en carcinoma mamario

A

T1 menores de 2cm
T2 de 2-5cm
T3 de mas de 5 cm
T4 con nodulos cutaneos
N habla de metastasis ganglionar

80
Q

clasificacion molecular del carcinoma mamario

A

luminal A: +HE, se da en pacientes de mayor edad
Luminal B: HER2, casi la mitad son HE+, peor pronostico pq produce metastasis en tamaño chiquito, ocurre en mujeres jovenes no blancas
triple negativo: en pacientes con BCRA1 alterado, alta tasa terapeutica

81
Q

enfermedad de Paget

A

descamacion del pezon, las celulas malignas de CDIS se extienden por el sistema ductal hasta el pezón
queratinocitos y celulas grandes con citoplasma vacuolado
dg diferencial de melanoma y carcinoma in situ

82
Q

mama masculina

A

tejido formado por ductos y no por lobulillos

83
Q

ginecomastia

A

aumento mamario en mama masculina
menores de 25 años por hormonas, mayores de 25 por neoplasias o lesiones productoras de hormonas
firme, gomosa, blanca, homogenea
aumento del numero de ductos
hiperplasia epitelial
tejido conectivo periductal abundante

84
Q

fibroadenoma mamario

A

lesion tumoral mas frecuente de la mama (importante)
en generan en mujeres menores de 30 años
nodulo delimitado, movil, indoloro, gomoso, elastico y desplazable, CRECIMIENTO LENTO

85
Q

macroscopia y microscopia fibroadenoma mamario

A

entre 1 y 4 cm, bien delimitados
elasticos
blanquecinos
proliferacion del componente glandular SIN INCREMENTO MITÓTICO
ductos aplastados por la proliferacion glandular
se conserva la doble diferenciacion

86
Q

tumor phylloides

A

menos frecuente que el fibroblastoma
histologicamente variable
se da en mujeres de 50
la mayoria son de bajo grado y TODOS TIENEN RECIDIVA DE MAYOR GRADO, hay que sacarlo
crecen mas rapido
8cm

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