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anatocuak > gine 1 > Flashcards

gine 1 Flashcards

1
Q

partes del cuerpo uterino

A

endometrio (formado por glándulas y estroma de sostén)
miometrio (hormonosensible, puede sufrir hipertrofia e hiperplasia)
serosa uterina.

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2
Q

fases del endometrio

A

proliferativam postovulatoria, menstrual

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3
Q

fase proliferativa

A

primera mitad del ciclo
aumento de estrógeno
glándulas endometriales tubulares y revestidas de epitelio cilíndrico pseudoestratificado con figuras mitóticas
edema leve.

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4
Q

Fase postovulatoria

A

determinada por la liberación de progesterona del cuerpo lúteo
Glándulas sin figuras mitóticas, sin pseudoestratificación, presentan vacuolas secretoras (a nivel subnuclear o supranuclear).

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5
Q

fase menstrual

A

consecuencia de la caída en niveles hormonales
se descaman los 2/3 superficiales de la mucosa endometrial
el tercio basal sirve de regeneración de la mucosa en el siguiente ciclo.

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6
Q

capas del endometrio

A

basal, esponjosa y compacta

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7
Q

endometritis aguda

A

infección por streptococos o stafilococos, generalmente luego de partos o abortos, secundaria a retención de productos de la concepción

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8
Q

Endometritis crónica

A

hemorragia, dolor, descarga genital, infertilidad, EIP

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9
Q

Adenomiosis

A

nidos de mucosa endometrial ubicados en espesor del miometrio
se asocia a dismenorrea, dispareunia y dolor pélvico. Macroscópicamente se ven puntos achocolatados

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10
Q

endometriosis

A

glándulas y estroma endotelial fuera del útero
órganos más afectados son ovario, ligamento uterino, septo recto-vaginal, peritoneo pélvico.

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11
Q

teorias de la etiologia de la endometriosis

A

de regurgitacion, metaplasica y linfovascular

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12
Q

teoria de regurgitación

A

células endometriales y estromales son regurgitadas en el ciclo menstrual y se implantan en la superficie peritoneal.

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13
Q

Teoría metaplásica

A

peritoneo pélvico produce metaplasia a mucosa endometrial.

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14
Q

Teoría linfovascular

A

invasión o permeación vascular por glándulas y estroma endometrial

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15
Q

como se ve la endometriosis al microscopio?

A

presencia de glándulas y estroma endotelial y cantidades variables de macrófagos con hemosiderina.

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16
Q

ciclos anovulatorios

A

por efecto estrogénico prolongado
en el endometrio hay cambios arquitecturales menores y reducción estromal.

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17
Q

fase lutea inadecuada

A

bajos niveles de progesterona en la segunda mitad del ciclo
mucosa endometrial con cambios secretores atrasados

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18
Q

cambios postmenopáusicos

A

ciclos anovulatorios y falla ovárica
genera atrofia de la mucosa endometrial.

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19
Q

hiperplasia endometrial

A

Causada por exposición a elevados niveles de estrógenos o exógenos SIN OPOSICIÓN DE PROGESTERONA

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20
Q

causas hiperplasia endometrial

A

anovulación, EOP
tumores ováricos funcionales
hiperplasia estromal cortical ovárica
terapia de reemplazo estrogénico

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21
Q

tipos de hiperplasia endometrial

A

sin atipia (simple y compleja) y con atipia

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22
Q

hiperplasia endometrial sin atipia simple

A

aumento del número de glándulas con disminución del estroma entre ellas

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23
Q

hiperplasia endometrial sin atipia compleja

A

glándulas muy juntas, mínima cantidad de estroma entre ellas, pueden crear un patrón glandular complejo

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24
Q

hiperplasia endometrial con atipia

A

complejidad arquitectural combinada con características nucleares atípicas
25% progresa a carcinoma

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25
Q

polipos endometriales

A

lesiones frecuentes, manifestaciones focales de estímulo estrogénico en ausencia de progesterona
Habitualmente solitarias, de tamaño variable, de superficie usualmente lisa, parda, rosada brillante, ocasionalmente pueden ser hemorrágicas
afectan mujeres entre 40 y 50 (relativamente frecuentes después de la menopausia)

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26
Q

como se ve un polipo histologicamente?

A

eje conjuntivo vascular (revestido por mucosa endometrial de aspecto normal, disfuncional o hipertrófico)
contiene fibras musculares lisas, tejido fibroso y vasos sanguíneos.

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27
Q

tipos de polipos endometriales

A
  • Funcionante: endometrio funcional que sufre cambios cíclicos.
  • Hiperplásicos: formados por endometrio hiperplásico, a veces aparecen asociados a una hiperplasia endometrial generalizada
  • Atróficos: formados por endometrio atrófico.
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28
Q

cancer de endometrio

A

cáncer invasor más frecuente del tracto genital femenino (7%), incidencia maxima de 55 a 65 años

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29
Q

tipos de pacientes que les da cancer de endometrio

A

Mujeres perimenopáusicas: generalmente con fdr (obesidad, DM, HTA, infertilidad, nulíparas). Relación con ambientes de estimulación estrogénica prolongada e hiperplasia endometrial
Mujeres postmenopáusicas: mayor edad, son en general menos diferenciados y tienen peor pronóstico que los tumores endometrioides.

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30
Q

macroscopia del cancer de endometrio

A

útero puede estar abombado
el tumor puede estar circunscrito a un foco o abarcar toda la cavidad.
El tejido tumoral, generalmente, es blanquecino, blando, a veces hemorrágico

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31
Q

% de tipos de cancer de endometrio

A

85% de los adenocarcinomas endometriales tiene patrón endometrioide Hay tres grados de diferenciación: G1 (diferenciado), G2 (intermedio) y G3 (menos diferenciado)
El otro 15% son otros tipos histológicos

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32
Q

histologia adenocarcinoma endometrial endometrioide

A

borde luminal regular, células cilíndricas de citoplasma denso y estratificación nuclear

33
Q

otros tipos histologicos de adenocarcinoma endometrial

A

seroso, papilar, mucinoso, células claras, escamoso puro (seroso y células claras son los más agresivos)

34
Q

factores pronosticos del adenocarcinoma endometrial

A
  • G1 (menos de 5% áreas sólidas): 80% de sobrevida a 5 años
  • G2 (5 a 50% de áreas sólidas): 75% de sobrevida a 5 años
  • G3 (más de 50% de áreas sólidas): 50% de sobrevida a 5 años
35
Q

hacia donde hace metastasis el adenocarcinoma endometrial?

A

hacia pulmón (45%), peritoneo, epiplón, ovario, hígado, intestino, vagina, vejiga, vértebras.
se disemina por via hematogena y linfática

36
Q

tumores mixtos uterinos benignos

A

adenofibroma y adenomioma

37
Q

tumores mixtos uterinos malignos

A

adenosarcoma y carcinosarcoma

38
Q

que es un carcinosarcoma

A

altamente agresivos (25-30% de supervivencia a 5 años)
hemorragias postmenopausicas
Es el tumor con componente sarcomatoso más frecuente
se origina de celulas estromales multipotenciales malignas
componente carcinomatoso: endometrioide, puede ser de otro tipo
componente estromal: homologo o heterologo

39
Q

tumores mesenquimales

A

leiomioma
leiomiosarcoma

40
Q

tumores del musculo liso uterino

A

haces arremolinados de fibras musculares, pueden presentar áreas de mayor proliferación celular, sectores con pleomorfismo y actividad mitótica variable

41
Q

como se diferencia un leiomioma de un leiomiosarcoma

A

actividad mitotica
mas de 5 mitosis por campo con aumento x10 indica leiomiosarcoma

42
Q

leiomioma uterino

A

Tumor uterino más frecuente (1 en 4 mujeres en edad fértil), el 60% de los casos son múltiples.
cociente de receptores de Estrógenos / Progesterona es superior

43
Q

macroscopia leiomioma uterino

A

firmes, blanquecinos o rosados grisáceos, fasciculados, bien delimitados y no encapsulados, consistencia firme elástica

44
Q

histologia leiomioma

A

por haces de musculatura lisa entrelazados y más celulares que el miometrio normal
células son uniformes, de núcleos alargados con extremos redondeados (cigarro)
Frecuentemente sufre fenómenos degenerativos:

45
Q

clinica leiomioma

A

pueden ser asintomáticos, ocurren hemorragias anormales, poliaquiuria, dolor brusco y fecundidad disminuida.
En embarazo son causa frecuente de abortos espontáneos, presentaciones fetales anómalas

46
Q

leiomiosarcoma

A

1,3% de las neoplasias malignas uterinas

47
Q

macroscopia leiomiosarcoma

A

solitarios (6-9cm), la mayoría a nivel intramural
blandos, carnosos, de color blanquecino grisáceo amarillento con áreas de necrosis y hemorragia. Bordes irregulares

48
Q

histologia leiomiosarcoma

A

forman fascículos, citoplasma eosinófilo abundante, núcleos fusiformes con extremos redondeados, hipercromáticos y con nucléolos prominentes
75% tienen índice mitótico mayor a 10 por campo x10, además de atipia citológica moderada y severa.

49
Q

tumores del estroma endometrial

A

se dividen en dos grupos: nódulo estromal, sarcoma estromal de alto y bajo grado

50
Q

nodulo estromal

A

crecimiento expansivo en el miometrio, nódulos solitarios bien diferenciados, sin mitosis, benignos

51
Q

sarcoma estromal endometrial de alto y bajo grado

A

Crecimiento infiltrativo en el miometrio, nódulos múltiples, difusos con permeaciones vasculares y linfáticas
pueden hacer metastasis

52
Q

patologia vulvar inflamatoria

A

liquen simple
liquen escleroso
psoriasis
melanoma
enfermedad de paget extramamaria

53
Q

liquen simple

A

infiltrado crónico en banda con acantosis, hiperqueratosis e hipergranulosis.

54
Q

liquen escleroso

A

homogenización del colágeno dérmico con infiltrado en banda

55
Q

psoriasis

A

hiperplasia epidérmica con acúmulos de neutrófilos en capas superiores con paraqueratosis y pérdida de capa granulosa.

56
Q

melanoma

A

proliferación de células melanicas atípicas en nidos con ascenso a epidermis.

57
Q

enfermedad de paget extramamaria

A

adenocarcinoma intraepitelial. En 25% de los casos se encuentra lesión subyacente

58
Q

condiloma acuminado

A

Lesiones papilares y verrucosas que afectan la epidermis y las mucosas.
Papilomatosis, acantosis, hiperqueratosis

59
Q

tejidos del cuello uterino

A

Endocérvix revestido por epitelio cilíndrico mucoso
Exocérvix cubierto por epitelio escamoso estratificado

60
Q

zona de transformación del cuello uterino

A

mucosa endocervical cubierta por Metaplasia escamosa dura o inmadura.

61
Q

Cervicitis crónica

A

espongiosis (edema intercelular), edema estromal e INM
El cuello puede tener infecciones específicas

62
Q

polipo endocervical

A

2-5% de las mujeres adultas
habitualmente multíparas
Pueden presentar hemorragia y descarga mucosa. Miden aproximadamente 1cm en el eje mayor. Formados por estroma fibromuscular y revestido por epitelio endocervical con metaplasia

63
Q

endometriosis

A

puede causar hemorragia. Se ven puntos azulados rojizos levemente solevantados

64
Q

Hiperplasia micro glandular

A

asociada a embarazo y ACO (hallazgo accidental), múltiples glándulas pequeñas dispuestas espalda con espalda

65
Q

Neoplasia intraepitelial cervical

A
  • CIN o NIE de bajo grado (HPV, CIN1, NIE1, Displasia leve)
  • CIN o NIE de alto grado (CIN 2, CIN3, NIE II y NIE III)
66
Q

evolucion lesiones intraepiteliales cervicales menor significación

A

62% desaparecen espontáneamente
16% progresan a alto grado
22% persisten como tales

67
Q

cual es la relevancia de la mucosa de transición?

A

constituye un territorio favorable para los VPHs.

68
Q

comportamiento biologico de la mucosa de transición

A

se genera a partir de una hiperplasia de células cilíndricas

69
Q

quistes de naboth

A

en contexto de infección por VPH, las desembocaduras de las glándulas endocervicales dentro de la zona de transformación pueden ocluirse fácilmente de forma parcial o total dando origen a quistes de retención

70
Q

NIE I

A

acantosis, papilomatosis, bien diferenciado. Abundantes coilocitos
En la superficie puede haber paraqueratosis y en la profundidad leve hiperplasia de células basales
alteraciones de una infección por HPV de alto o bajo grado

71
Q

que son los coliolitos

A

células intermedias con una gran vacuola degenerativa peri nuclear
citoplasmacondensado y engrosado en la periferia. Pueden tener uno o dos núcleos aumentados en volumen y discretamente hipercromáticos sin nucléolo

72
Q

NIE II

A

se mezclan características de neoplasia con las de VPH. Proliferación de células basales superior al 1/3 del grosor total del epitelio
nucleos atipicos en capas mas superficiales

73
Q

NIE III

A

epitelio de población uniforme de células escamosas con escaso citoplasma (desdiferenciación)
apretadas (no se observan los límites intercelulares)
pérdida de la polaridad celular.
Los núcleos son grandes, hipercromáticos, pleomórficos, sin nucléolos y presentan abundantes mitosis en los 3 niveles del epitelio

74
Q

diagnostico diferencial NIE

A

Lesiones reparativas: se confunden con NIE III
Epitelio atrófico de la postmenopausia: puede confundirse con un NIE

75
Q

aspectos citologicos lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado

A

células anómalas SÓLO DESDE ESTRATOS INTERMEDIOS Y SUPERFICIALES
Elemento característico de la infección por VPH es el coilocito.

76
Q

aspectos citologicos lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado

A

células atípicas en estrato basa y/o para basal. Otra forma de presentación consiste en un NIE II con queratinización superficial

77
Q

carcinoma micro invasor de cuello uterino

A

: mínimos signos de invasión estromal, diagnóstico histológico (no debe medir más de 5mm de invasión ni más de 7mm de extensión superficia

78
Q

como se divide el carcinoma micro invasor de cuello uterino

A

IA, se dividen en
IA1 (menor o igual a 3mm)
IA2 (más de 3mm pero menos de 5mm)

anatocuak (17 decks)

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