Neonatal asfyxi

Question 1

Definition fetal asfyxi

Answer 1

Upphävt/kraftigt försvårat gasutbyte över placenta.

Question 2

Orsaker till asfyxi (4 st)

Answer 2

• Prepartal (20%)
• Intrapartal (35%)
• Postnatal (10%)
• Blandform (35%)

Question 3

Typer av prepartal asfyxi?

Answer 3

Naveslsträngskompliaktioner
Ablatio
Fetomaternell transfusion
Placentainsuff
Anemi

Question 4

Typer av intrapartal asfyxi?

Answer 4

Navelsträngskomplikationer
MC-tvillingar
Onormal bjudning
Skulderdystoci
Uterusruptur
Ablatio
LM-påverkan

Question 5

Typer av postnatal asfyxi

Answer 5

Medfödda missbildning inom luftvägar, hjärta och CNS.
Primär muskelsjukdom
LM-påverkan

Question 6

Vad är vasa previa?

Answer 6

Vasa praevia är ett tillstånd då det finns fetala blodkärl i hinnorna framför föregående fosterdel.

Question 7

Vad är fostrets försvarsmekanismer för asfyxi

Answer 7

• Sympatico-adrenal aktivering
• Ökad blodtryck och blod för att maximera gasutbytet i placenta.
• Centralisering av cirkulationen till CNS, hjärta, binjurar och placenta.
• Strikt distribution av ductus venosus till västerhjärtat
• Akrivering av glykogenolys och anaerob glukolys

Question 8

Asfyxitrappan

Answer 8

1. O2, CO2, pH (respiratorisk acidos)
2. Laktat (mixad acidos)
3. Organsvikt (metabol acidos)

Question 9

Fosterövervakning intrapartalt

Answer 9

• pH-mätning i skalpblod
• Laktatmätning i skalpblod
  Utöver CTG.

Question 10

Kylbehandling svår asfyxi- hur och vrf?

Answer 10

Minskar dödligheten + begränsa hjärnskador
Efter detta tecken på måttlig-svår encefalopati

Måltemp= 33-34
Kylning i 72H och uppvärmning i 24h.

Question 11

Etiologi neonatala kramper

Answer 11

Debut 12-48h ålder
Ovanligt med idioptisk
Orsaker; bristande substrattillförsel, intrakraniell blödning, infektion, missbildningar, neonatal stroke, abstinens.

Question 12

Prognos för neonatala kramper

Answer 12

Ökad risk för neurologiska handikapp och epilepsi
Bakomliggande orsak avgör prognosen

Question 13

Basal utredning neonatala kramper

Answer 13

Lab
- Blod
- LP
- Urin

Radiologi (USG, CT, MR)
aEEG/EEG

Question 14

Behandling neonatala kramper

Answer 14

• Säkra VF, fixa infart.
• Akutprover!
• Överväg insättning av antiepileptika
  Antibiotika? Antivirala terapi?
• Koppla aEEG
• Påbörja utredning

Question 15

Förlossningsrelaterade orsaker till asfyxi?

Answer 15

Navelsträng (prolaps, kompression, knut)
Värkar (överstimulering)
Anestesi (EDA, spinal)
Analgesi (morfin)

Question 16

Vad händer på cellnivå i den asfytiska processen?

Answer 16

Syrebrist –> CO2-anhopning- ökad vätejonkoncentration –> utarmning av cellens energiförråd

Question 17

Vad kan man säga med ett navelsträngsprov post-partalt?

Answer 17

Under 7,10 kan tala för att intrapartal asfyxi har förlegat

Question 18

Vad är viktigt att tänka på via neonatal-HLR

Answer 18

Nyfödda + asfyxi = inga/små syrgasreserver.
Skapa fri luftväg och ventilera. Hoppa inte till C för fort.

Question 19

Vad gör man under A i neo-HLR?

Answer 19

Torkar tort
Stimulerar
Motverkar nedkylning

Question 20

Vad gör man under B i neo-HLR

Answer 20

Ventilera + utvärdering
HR under 60 som ej stiger vid ventilation i 60 sek –> gå till C

Question 21

Vad är HIE?

Answer 21

Hypoaxisk ischemisk encephalopati