Barnhematologi Flashcards
När är Hb som lägst?
Vid 6-9 veckors ålder
Varför minskar Hb efter partus?
- Låg erytropoes
- Kortare livslängd av fetala erytrocyter
- Ökad plasmavolym
Vilka orsaker till anemi kan man ha? 3 stora grupper
BM-svikt
Hemolys
Blödning
När kan en anemi vara patologisk 0-3 månader?
- Anemi före 4-5 veckor
- Under 100
- Symtomgivande
Exempel: blödning, Rh/ABO-immunisering, infektion, sfärocytos, G6PD
Vad ska man tänka vid anemi mellan 4-6 månader
Talassemi
Sfärocytos
Vad ska man tänka vid anemi över 6 månader?
Järnbrist mycket vanligt
Anemi- anamnes?
Symtom?
Hereditet
Nutrition
Tidigare sjukdomar, kroniska
Läkemedel
Utlandsvistelse
Undersökning vid anemi?
Blekhet
Ikterus
Takykardi
Irritabilitet
Blåmärke petekier
Splenomegali
“munsår”
Labprover vid anemi?
Blodstatus
Retikulocyter
Bilirubin- Hapto, LD
Erytrocytmorfologi
Anemi + låg MCV + låga retikulocyter?
Järnbristanemi
Infektion
Anemi + normal MCV + höga retikulocyter + normal bilirubin?
Blödning
Anemi + normal MCV + höga retikulocyter + hög bilirubin?
Hemolytiska anemier
Anemi + normal MCV + låga retikulocyter + lågt TPK, LPK
BM-svikt
Malignitet
Aplastisk anemi
Anemi + normal MCV + låga retikulocyter + höga TPK, LPK
Infektion
Sicklecell-anemi
Defekt hemoglobin
Symtom på sicklecellanemi?
Daktylit
Blodsekvestering i mjälten –> akut spelnomegali och sedan chock
Hur behandlar vi en sickle-cell-anemi?
Hydroxyurea- ökar andelen HbF
Antibiotika-profylax
Smärtbehandling (ipren + alvedon)
Undvik nedkylning, dehydrering och höga höjder
Vilken är den enda botande behandlingen mot sicklecellsanemi?
Allogen HSCT
Kongenital sfärocytos- vad är det?
Medfödd erytrocytmembrandefekt
Symtom- sfärocytos?
Blek
Skleral ikterus
Splenomegali
Utredning sfärocytos?
Normocytär anemi
Neg DAT
Hemolys + retikulocyter
Band 3-protein
Behandling sfärocytos?
Följa splenomegali, anemigrad och bilirubin
UL gallblåsa
Ev splenomegali
Informera om aplastisk kris
Vad är TEC?
Normocytär, normokrom småbarnsanemi
Övergående erytropoeshämning av oklar genes
TEC- diagnos?
Blekt barn, takykardi, bra AT
Lågt hb, i övrigt normal status
Vad är ITP?
Immunmeriderad trombocytopeni
TPK under 100
Förstörd av RES i mjälten
Vad heter de olika blödningsscoren?
ISTH
SSC
Vad ska man tänka för sjukdomar vid petekier?
ITP
Henoch-Schönlein
Annan trombocytopeni
Vad ska man tänka för sjukdomar vid mjukdel och ledningsblödningar?
Hemofili A/B
Annan faktorbrist
Labbanalyser blödningsjukdomar
- screena med blodstatus, APTT och PK-INR
- Faktor VIII och vWF
- ev blödningstid och trombocytfunktionsutredning
Vilken grov indelning finns det på barnleukemi?
ALL och AML
ALL delas in B-ALL och T-ALL
När peakar leukemi?
mellan 2-4 år (manligt kön)
Vanliga symtom vid leukemi?
Feber
Blekhet
Palpabel lever och/eller mjälte
Blåmärke
Övrigt:
Dålig ork
Trötthet
Oklara infektion
Blödningar
Skelettsmärta
Basal leukemiutredning
Blodstatus + diff
Urat, SR, CRP, LD (alla höga)
Rtg pulm
UL buk
Diffdiagnoser till leukemi?
JRA
EBV
Osteomyelit
Aplastisk anemi
lymfom
