Barnnefrologi Flashcards
Hur är det med kreatinin när man föds
Som moderns när man föds, under 6 veckor sjunker det till 20-23
Exempel på prerenal njursvikt?
Hypovolemi
Dehydrering
Blödning
Hjärtsvikt
Sepsis
Behandling= vätska
Exempel på renal njursvikt + behandling?
Glomerulonefrit
Tubulär nekros
Pyleonefrit
HUS, vaskulit
Riktad behandling
Exempel på post-renal njursvikt och behandling
Urat
Valvel
Behandling= avlasta
Vad är det vi är rädda för i akutläget av en njursvikt?
Hyperkalemi –> arrytmi
Övervätskning –> Lungödem
Hur behandlar vi akut njursvikt?
Be vätska en stund men se till att det kommer ut också!! Vätskelista + furix
Korrigera hyperkalemi och hypertoni
Dialys
Vanligaste orsaken till akut renal njursvikt hos barn?
HUS
Mikroangiopati med hemolytisk anemi, trombocytopeni och akut njursvikt
Väldigt sjuka barn
Pga toxiner från EHEC
Vad gör EHEC toxin?
Triggar endotelial komplementdeposition genom uppreglering av P-selectin som interfererar med komplementsystemet regulatorprotein
Kräver dialys i typ 2 veckor
Vanligaste orsaken till hematuri hos nyfödda?
Njurvenstrombos
När utreder vi hematuri?
Makroskopisk
3 separata prov med + på testremsan
Hur kan man enkelt dela upp färgen på hematurin?
Poterfärgar= njuren (RBC i sediment)
Klarrött= från urinvägarna
Vilka olika typer av nefriter tas upp?
Postinfektiös
Henoch schönlein
IgA
hur ter sig en poststreptokock-glomerulonefrit
Porterfärgad urin
Oftast efter en ÖLI eller hudinfektion med GAS
Vad tror man patogenesen är till post-infektiös glomerulonefrit
M-protein på vissa nefritogena streptokocker reagerar med IgG –< anti IgG –> immunkomplex i njurarna
I njurarna korsreaktion med M-protein
Labbprover vid postinfektiös glomerulonefrit?
U-sticka
Strep A-test
Kreatinin
Streptokockantikroppar
Lågt C3
Blodtryck
Postinfektiös glomerulonefrit- förlopp
C3 ska normaliseras inom 6-8 veckor, kolla om
Ibland kan man behöva ACE-hämmare eller Ca-block
Biopsi om det avviker från normalförloppet
Hur ter sig en IgA-nefrit?
1-2 dagar efter en ÖLI
Normalt C3
20-40% får njursvikt med tiden
Debut kan vara smygande eller stormande
Hur diagnosticerar man en IgA-nefrit
Biopsi och klinik
Vad är en IgA-vaskulit-nefrit?
Mikro/makroskopisk hematuri
Normala C3
Njursymtomen upptäcks ofta inom 4-8 veckor
Hur behandlas en IgA-vaskulit-nefrit?
Expektans
NSAID om ledsvullnad/smärta
ACE-hämmare, kortison och Cellcept kan bli akutellt vid svår nefrit
Hur vet man att en glomerulonerfit är svår?
Kraftig proteinuri
Kreatininstegring
Hypertoni
Kvarstående makroskopisk hematuri
Proteinuri grundutredning
U-albumin/krea
S-albumin
urinodling
S- kreatinin, Na, K
Blodtryck
Anamnes
Ultraljud
Tecken till nefrotiskt syndrom
Massiv proteinuri
Hypoalbuminuri
Perifiera ödem
(hyperkolesterolemi)
Vilken är det vanligaste nefrotiska sjukdomen hos barn under 12
Minimal change
Behandling nefrotisk syndrom
Steroider
Saltrestriktion
Blodtrycksbehandling
Urinväginfektion hos barn handläggning?
urinsticka + urinodling (alltid)
Pyelonefrit om feber över 38,5 och CRP över 20
I övrigt ta krea, na och ev blododling
Varför får barn urinvägsinfektion?
Missbildning
Förstoppning
Gleskissning
Sexdebut
Nyligen antibiotika
Kateter
Vad ska man fråga vid misstänkt UVI?
Feber
Miktionsanamnes
Förstoppning
Hereditet
Stråle (tex valvel)
Sexualanamnes, STD
Behandling UVI
Iv= cefo, meropenem
p.o= cefixim
Riskfaktorer för njurskada?
Högt CRP (över 70)
Annan bakterie än e. coli
Sänkt njurfunktion
Recividerande pyelonefriter
