Akut barnneurologi Flashcards

1
Q

Vad söker de för på akuten?

A
  1. Illamående, kräkning
  2. Feber
  3. påverkat/sänkt medvetande (trötthet)
  4. Anfall
  5. Huvudvärk
  6. Fokalneurologiska bortfall (skelning, sluddring, känsel)
  7. Motorisk avvikelse (hälta, snubblighet, ataxi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Sjukdomsgrupper akut neurologi

A
  1. Epilepsi (status ep)
  2. CNS-infektioner
  3. Tumörer
  4. Huvudvärk
  5. Autoimmuna sjukdomar/inflammation
  6. Genetiska/metabola sjukdomar
  7. Trauma/olyckor/drunkning/misshandel
  8. Stroke
  9. Funktionella symtom - somatisering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Epilepsi definition

A

2 oprovocerade anfall med minst 1 dygns mellanrum. Alt ett anfall med hög risk för fler
Alt diagnos av ett epilepsisyndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Akut handläggning ep- kramp över

A

Anamnes + status
Basala prover
EKG
Akut EEG
Neuroradiologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Status ep- behandling

A
  1. Midazolam 0,3 mg/kg eller Stesolid 0,5 mg/kg rektalt
  2. IV midazolam 0,2 mg/kg eller Stesolid 0,25 mg/kg
  3. Upprepas efter 5 min om dålig effekt
  4. Anfall ej upphävt inom 10 min –> Fosfenytoin iv. alt fenobarbital, valproat eller keppra.
  5. Sövning på IVA med tiopental, midazolam eller propofol.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Definition status EP

A

-Anfall som ej slutar spontant inom 5 min med konvulsiva kramper
- Mer än 10 min med fokala kramper
- Upprepade kramper utan att återfått medvetande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Feberkramp definition

A

Generell symmetrisk kram, med duration ca 1-2 min hos barn med feber (oftast >39). Snabb återhämtning och opåverkade efteråt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Varningsklockor feberkramp

A

Lång kramp (över 15 min)
Upprepade anfall
Fokal kramp
Ålder över 5 år

–> vidare utredning med EEG och ev. MR-hjärna
ev. EP-genetik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Akut behandling Feberkramp

A

Oftast ingen.
Om kramp på akuten/avdelning –> midazolam eller stesolid rektalt.
Om 1a kramp –> inläggning för obs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Definition infantil spasm

A

Sekundkorta flexorspasmer i serier.
Avstannad eller backande utveckling
Hypsarrytmi på EEG.
2 mån - 2 år (debut). Peak 3-8 mån.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Orsaker infantil spasm?

A

Tuberös skleros vanligast
Hjärnmissbildning
Downs syndrom
Idiopatisk i 25% (bäst prognos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Utredning infantil spasm?

A

Akut EEG (filma gärna anfall)
Neurostatus
MR
Hudundersökning i Woods ljus
U-organiska syror, aminosyror
S-biotinidas, Pipecolsyra.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Akut behandling Infantil spasm

A

ATCH (synacten) i 2 veckor (nedtrappning)
Vigabatrin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är red flags vid huvudvärk?

A
  • Morgonhuvudvärk (sp med kräk)
  • Nattlig huvudvärk
  • Plötslig och intensiv huvudvärk
  • Huvudvärk där trenden äver tid går åt fel håll
  • Provoceas av hostning, krystning eller valsalva
  • I kombination med nytillkommen skelning, balansproblem, talsvårigheter, kramp eller fokalneurologiskt fynd i status
  • Personlighetsförändringar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ökad risk för farlig orsak till huvudvärk

A

Barn med shunt
Immunosuppression
Hjärtfel
Koagulationsrubbning
Leukemi/malignitet
Syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Sortering huvudvärk (3 st)

A

Migrän
Spänningshuvudvärk
Bakomliggande orsak

17
Q

Behandling migrän

A

Ipren
Ondansetron (vid kräkning)
Sumatriptan (över 12)

18
Q

Behandling spänningshuvudvärk

A

Ipren/panodil
(dock risk för lm-utlöst huvudvärk vid överanvändning)

19
Q

Förebyggande behandling vid migrän

A

Propanolol
Ergenyl
Topimax
Magnesium

20
Q

Meningit vanligaste agens

A

E. coli
S. pneumoniae
N. meningitidis
GBS
L. monocytogenes
H. influenzae typ b

21
Q

Meningit utredning

A

Likvorprover
- Odling och direktmikroskopering
- Celler, laktat, albumin och glukos
- PCR CNS-infektioner
- Extrarör för ev 16sRNA/virusdiagnostik

Övrig provtagning
Blododling 2x2, urin, NPH, svalg, F-virus
Blodprover

22
Q

Behandling meningit

A
  • Cefotaxim 75 mg/kg/dos x4
  • Meropenen 40 mg/kg/dos x3 (1a om immunsupprimerad)
  • Dexametason/betametason
  • Aciklovir om HSV-misstanke.
23
Q

Encefalit symtom

A

Feber, huvudvärk
Personlighetsförändrad
Sänkt medvetande
Kramper
Ljuskänslig

24
Q

Encefalit agens

A

Herpesfamiljen
Enterovirus
TBE
Influensa
Mykoplasma/TB

25
Q

Behandling encefalit

A

iv Aciklovir
Om misstanke om bakteriell orsak- ab enligt pm

Vidare utredning med akut CT/MR-hjärnan, akut EEG

26
Q

Stroke hos barn

A

Akut:
-Hemipares
-Kranialnervspareser
-Synfältsbortfall
-Tal/språksvårigheter

Symtomen kan fluktuerar.

27
Q

Utredning stroke?

A

DT
MR om omedelbart tillgängligt eller om CT normal