Neisseria Flashcards
Características gerais
Diplococos gram - (lados achatados) Imóveis Não esporulados Oxidase + Catalase + Microorganismos exigentes : Atmosfera enriquecida 5-10% CO2
Mecanismos de patogenecidade
Cápsula polissacárida
Pilli - adesão, transferência material genético, mobilidade
Capacidade de sobrevivência dentro dos fagócitos
LOS - endotoxina : mediador da maioria das manifestações clínicas
IgA protease - destrói IgA
Produção de B-lactamases (N. Gonorrhoaea)
Espécies patogénicas
N. Meningiditis
N. Gonorrhoea - sempre patogénica
Epidemiologia
Homem é hospedeiro natural
Coloniza aparelho respiratório superior (10%população)
Portadores assintomáticos
Transmissão pelas secreções respiratórias - droplets - contacto próximo
Maior incidência em crianças <5 anos, institucionalizamos e doentes com deficit complemento
Mais frequente meses frios
13 serogrupos - Ag da cápsula (A,B,C, W-135, Y)
Taxa de mortalidade 10-20% com sequelas permanentes
Europa e América é endémica - serogrupos mais prevalentes são B e C
Cintura da meningite - Àfrica subsariana - epidémica
Clínica
75% meningite
Doença meningocócica invasiva
Principal causa de morte por meningite bacteriana : mortalidade de 100% se não for tratada e 10 % se for tratada
Início abrupto 60% casos sintomas em <24h
Trombose dos pequenos vasos e envolvimento multi-orgânico - petéquias
Coagulação intravascular disseminado com destruição das glândulas suprarrenais = S. Waterhouse Friderichsen
Sequelas (10-20% permanentes) são consequências das complicações vasculares - gangrena das extremidades
Diagnóstico Laboratorial
Colheita de LCR:
- exame citoquímico
- coloração gram
- cultura : Gelose sangue e Gelose chocolate (37º 5-10% CO2)
Colheita de sangue:
- hemocultura
- hemograma
- parâmetros bioquímicos da infeção (PCR, procalcitonina)
Diagnóstico Laboratorial- LCR
Exame bacteriológico: Exame direto - lâmina corada com gram Exame cultural - sementeiras em : - meios líquidos - meios sólidos (Gelose sangue e Gelose chocolate) Incubação até 72h a 35-37º 5-10% CO2
Colónias redondas, lisas, convexas de cor cinzenta brilhante (1-3mm diâmetro)
Diagnóstico Laboratorial- Identificação
Oxidase +
Catalase +
Identificação
- manual (bioquímica - Api)
- automatizada (bioquímica, proteómica)
Tratamento N. Meningiditis
Fármacos que atravessem BHE
Penicilina
Cefalosporina 3a geração : ceftriaxona (2g/dia EV) ou cefotaxima (2g/dia EV)
Corticoides : dexametasona (10mg EV 6-6h 2-4dias)
Profilaxia
Reduz casos secundários de doença e quebra cadeia de surto
Contactos próximos nos 7 dias prévios à doença
Contactos transitórios expostos às secreções do doente
Nas primeiras 24h após diagnóstico
Rifampicina ou ciprofloxacina (dose única 500mg para adultos e crianças >12 anos)
Vacinação
Vacina polissacárida para serogrupos A, C, Y e W-135
Em Portugal a vacina conjugada para serogrupo C - admnistração única aos 12 meses de idade
Vacina para o serogrupo B recomendado para grupos de risco (2m, 4m, 6m, 12-15m) :
- asplenia anatómica e funcional ou hipoesplenismo
- deficit congénito do complemento
- terapêutica com inibidores do complemento
