Bordatella

Question 1

Características gerais

Answer 1

Bacilos/cocobacilos gram - muito pequenos
Aérobios estrito
Não fermentador (oxida aa)
Sem cápsula

Question 2

Espécies patogénicas

Answer 2

B. Pertussis - tosse convulsa
B. Parapertussis- tosse convulsa mais ligeira
B. Bronchiseptica - infeção respiratória (pouco frequente)
B. Holmesii - causa rara sépsis

Question 3

Mecanismos de patogenicidade

Answer 3

Adesivas - promovem a ligação a células filiadas no aparelho respiratório e à superfície dos macrófagos (B. Pertussis)

Toxinas - manifestações da doença

• toxina pertussis - exotoxina A - B que aumenta a concentração de cAMP e aumento das secreções respiratórias e muco
• toxina adenilil ciclase - aumenta cAMP mas inibe a fagocitose

Question 4

Epidemiologia

Answer 4

Doença do homem
Doença ainda endémica 
Doença essencialmente da idade pediátrica (<2meses)
DDO
Vacina na gravidez

Question 5

Transmissão

Answer 5

Inalação de partículas (bactéria liga-se e prolifera nas células ciliadas do aparelho respiratório
Período de incubação de 7-10 dias

Question 6

Clínica

Answer 6

Fase catarral:

• rinorreia
• mal-estar
• febre
• anorexia
• tosse ocasional
• espirros

Fase paroxística:

• tosse intensa por paroxismos
• silvo inspiratório
• vómitos
• exaustão

Convalescência

• recuperação gradual
• tosse menos intensa
• suscetível a outras complicações

Question 7

Diagnóstico Laboratorial

Answer 7

Amostra: óptima - exsudado da nasofaringe (orofaringe dá falsos -) colher na fase catarral com zaragatoa de fibra de alginato de cálcio
Processamento imediato ou envio com meio de transporte

Cultura : método de referência mas com baixa sensibilidade

• meio tradicional é Bordet-Gengou mas atualmente usamos meio carvão suplementado com peptonas, glicéreos e sangue de cavalo - Regan-Lowe
• incubação 35º em câmara húmida 7-12 dias

Testes de amplificação de ácidos nucleicos: maior sensibilidade (73-100%)

Serologia

• deteção de IgG anti PT (pertussis toxin)
• soro de fase aguda e convalescência

Question 8

Tratamento

Answer 8

Medidas de suporte de O2
Alimentação
Hidratação
Aspiração secreções

AB: diminui a duração da doença e a transmissão aos contactos

• macrólidos (eritromicina, azitromicina, claritromicina)
• TMP/SMZ (se >2 meses)

Question 9

Profilaxia

Answer 9

Isolamento até 5 dias de tratamento - precauções de contacto e gotículas
Azitromicina nos contactos
Imunização ativa - vacina acelular
(2m, 4m, 6m, 18m, 5-6a)
Vacinação gravidez - reduz doença lactentes <2meses
- 20-16semanas de gestação
- repetir a cada gravidez