Helicobacter E Espiroquetídeos Flashcards
Helicobacter - epidemiologia
Associação com baixo nível socioeconomico
Infeção na infância e persistência durante várias décadas
Helicobacter - características gerais
Bacilos espiralados
Flagelos terminais
Gram -
Microaerofilos
Helicobacter - clínica
Inflamação : gastrite
Úlcera duodenal ou gástrica
Cancro gástrico
Helicobacter - diagnóstico
Métodos invasivos: biópsia
- cultura : referência , sensível e específica em microaerofilia, TSA
- exame AP : lesões e presença da bactéria
- teste rápido da urease
- PCR : sensível, rápido
Métodos não invasivos:
Teste repiratório da ureia marcada
Antigénio nas fezes (seguimento)
Serologia : epidemiologia
Helicobacter - terapêutica
Anti-secretor (IBP) + AB : 1a linha = amoxicilina , claritromicina
Outros AB: metronidazol, tetraciclina, ciprofloxacina
2a falência terapêutica : TSA
Espiroquetídeos
Bactérias espiraladas
Treponema, Borrelia, Leptospira
Borrelia - características gerais
Gram - Espiralado Flagelos periplasmáticos Crescimento lento Microaerofilia
Borrelia - epidemiologia
Mundial mas mais no hemisfério norte
Reservatório : javalis, raposas, veados
Vetor: carraças (ixodídeos)
Borrelia - espécies
Borreliose de Lyme:
Borrelia burgdorferi lato sensu
Febres recorrentes:
Borrelia recurrentis
Borrelia Duttonii
Borrelia hispanica
Borrelia - clínica
Borreliose ou doença de Lyme - multissistémica
Fase precoce localizada:
- 3-6 dias incubação
- assintomática ou síndrome gripal
- eritema migratório
Fase precoce disseminada:
- eritema migratório
- manifestações neurológicas (meningite, nevrite, mielite)
- manifestações CV (miocardite, bloqueio AV)
- manifestações articulares (artrite)
Leptospira - características gerais
Espiraladas
Extremidade encurvada em gancho
Fundo escuro ou contraste de fase (visto?)
Aeróbias
Leptospira - epidemiologia
Tecido renal roedores
Suínos, bovinos, equídeos, cães
Exposição à urina através da água contaminada (ingestão, mucosas, pele escoriada)
Pode ser doença profissional (agricultores, limpezas de esgotos, recolha de lixo) mas também atividades de lazer em rios
Leptospira - clínica
Incubação : 2-20 dias
Fase aguda ou leptospirémica - inespecifica (febre, mialgias, cefaleias)
Fase imune de localização nos órgãos (rim, fígado…):
- Leptospirose ictérica : mortalidade 15-20%, doença de Weil, disfunção hepática, renal e vascular
- Leptospirose anictérica : 90% casos ligeira
Leptospira - diagnóstico
Métodos diretos:
(<10 dias evolução)
- sangue, LCR : exame em fundo escuro, IF, cultura, PCR
(>10 dias evolução)
- urina : exame em fundo escuro, IF, cultura, PCR
Serologia : (>5-6 dias evolução)
- sangue, LCR : rastreio (ELISA, aglutinação macroscópica)
- sangue, LCR : confirmação - aglutinação microscópica
Leptospira - tratamento
Penicilina
