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Infeto > Legionella > Flashcards

Legionella Flashcards

1
Q

Taxonomia

A

Família Legionellaceae
Género legionella - único
Espécies mais frequentes: pneumophila, longbeachae, bozemanii, micdadei

L. Pneumophila : 16 serogrupos = sg1

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2
Q

Características

A

Bacilo gram-
Pleomórfico
Aeróbio
Móvel

Ubíquo em água doce ambiente, associado a biofilmes, parasita intracelular de protozoários
Ta óptima : 22-45º

Pode provocar infeção sistémica no homem, com localização pulmonar

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3
Q

Fatores de virulência

A 
LPS
Flagelos
Pilli 
Gene mip 
MOMP
Citotoxinas
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4
Q

Transmissão

A

Bactéria ubíqua da água doce ambiente
Reservatórios artificias criados pelo Homem : rede predial de águas, torres de arrefecimento, equipamentos de terapia respiratória, instalações termais, piscinas, terra, adubos, …
Aerossóis : <10um

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5
Q

Epidemiologia

A

Infeção depende:

  • contaminação da água
  • virulência da bactéria
  • eficácia de formação e disseminação de aerossóis (vento, humidade,….)
  • tempo de exposição
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6
Q

Fatores de risco para o hospedeiro

A 
Masculino
>50 anos
Tabagismo
DPC
DM
IR
Imunossupressão
Neoplasias
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7
Q

Amibas-Legionella

A

Amibas fagocitam Legionella, não conseguem destruir-la

Homem é hospedeiro acidental

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8
Q

Clínica

A

Doenças dos legionários

Febre de Pontiac

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9
Q

Doença dos legionários

A

Pneumonia sem sinais patogmónicos, causada por diferentes espécies do género Legionella
Período de incubação 2-10 dias (surto - 20 dias)

Febre alta, mialgias, cefaleias, tosse não produtiva, diarreia, hiponatrémia (!!), confusão, letargia, alucinações

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10
Q

Febre de Pontiac

A

Infeção brônquica auto-limitada
Período de incubação de algumas horas a 2 dias

Febre, cefaleias e mialgias

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11
Q

Terapia para DL

A

Macrólidos (azitromicina)
Quinolonas (levofloxacina)

Infeções nosocomiais : melhor quinolonas - menos mortalidade e complicações

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12
Q

Quando pensar em DL?

A

Pneumonia grave que obriga a internamento na UCI
Pneumonia associada a cuidados de saúde
Pneumonia em doentes com fatores de risco
Pneumonia que não responde a B-lactâmicos

Critérios epidemiológicos:

  • viagem no período de incubação (hotel, cruzeiro)
  • trabalho em canalização
  • contactos com terra
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13
Q

DL - critérios clínicos

A

Qualquer pessoa com pneumonia

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14
Q

Classificação de DL

A

Caso provável - critério clínico + pelo menos 1 critério laboratorial de caso provável

Caso confirmado - critério clínico + pelo menos 1 critério laboratorial de caso confirmado

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15
Q

Critérios de casos confirmados

A

Isolamento de Legionella spp em secreções respiratórias ou qualquer sítio estéril
Deteção de Ag de L. Pneumophila na urina
Aumento significativo do Ac L. Pneumophila sg1 em serologia

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16
Q

Critérios para caso provável

A

Deteção do Ag de L. Pneumophila em secreções respiratórias ou tecido pulmonar
Deteção de PCR de Legionella spp em secreções respiratórias, tecido pulmonar ou outro sítio normalmente estéril
Aumento significativo de Ac da L. Pneumophila sem ser sg1 ou outro Legionella spp em serologia
Aumento único de Ac de L. Pneumophila sg1 em serologia

17
Q

Diagnóstico laboratorial

A

Pesquisa direta de Ag em amostras respiratórias, por DFA - provável
Cultura em meio BCYE-alfa, BMPA ou GVPC - GOLD STANDART caso confirmado
Pesquisa de Ag L. Pneumophila sg1 na urina - confirmado
Pesquisa de Ac no soro por IFI - confirmado/ provável
Pesquisa de ácidos nucleicos - L. Pneumophila ou Legionella spp - provável

18
Q

Pesquisa do Ag na urina

A

Elisa, microcromatografia, imunoensaio com fluorescência

Caso confirmado - L. Pneumophila sg1

Positividade precoce (excreção do Ag a partir do segundo dia)
Resposta laboratorial no mesmo dia

Um resultado negativo não exclui DL

19
Q

Cultura

A

Bactéria não cresce em meios rotina - exame bacteriológico de uma amostra respiratória não inclui pesquisa de Legionella

Cultura em meio BCYE- alfa, GVPC ou BMPA
Meio contém carvão, ferro e cisteína

Bactéria exigente e de crescimento lento

Colónias à lupa em vidro moído

Resposta negativa só após 10 dias de incubação

GOLD STANDART - permite diagnosticar todas as espécies e fazer estudo epidemiológico completo

20
Q

PCR

A

Caso provável

Pesquisa Legionella Pneumophila gene mip + Legionella sp (gene 16 S rRNA)

21
Q

Serologia

A

IFI ou Elisa

Caso confirmado - seroconversão para Lp sg1 : subida do título 4x ou passagem de negativo para positivo (2 amostras colhidas com diferença de 2 semanas)

Caso provável - seroconversão para outro sg da Lp ou título único positivo para Lp sg1

22
Q

Prevenção e controlo de equipamentos que produzem aerossóis

A

Revisão, limpeza e desinfeção

Monitorização ou tratamento - biocidas e controlo da temperatura da água

Infeto (33 decks)

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