Micoses Sistémicas

Question 1

Características gerais

Answer 1

Sistémicos
Inalação/disseminação
Endémicos
Dimorfos (meio pobre - filamentosos; meios ricos - leveduriforme)

Question 2

Histoplasma capsulatum vs. Duboisii

Answer 2

Capsulatum:

• histoplasmose americana
• doença pulmonar/disseminada
• leveduras 2-4 um
• forma filamentosa indistinguível

Duboisii:

• histoplasmose africana
• osso e pele
• leveduras 8-15 um
• forma filamentosa indistinguível

Question 3

Clínica - capsulatum

Answer 3

95% sem manifestações pulmonares (5% pneumonia/calcificação)
<1% sofre disseminação hamtogénea (pulmão, rim, fígado, baço)
SNC, olho, pele
Imunocomprometimento agrava a clínica

Question 4

Clínica - duboisii

Answer 4

Pele, gânglios linfáticos, osso

Question 5

Histoplasma - Diagnóstico

Answer 5

Serologia - pesquisa ac
Pesquisa Ag sangue ou urina 
Exame histopatologógico (distingue as 2)
Pesquisa genoma por PCR
Exame cultural
- crescimento lento : até 6 semanas
- morfologia característica 
- prova dimorphism o
- pesquisa de exoAg
- identificação por sonda DNA

Question 6

Blastomyces dermatitidis- epidemiologia

Answer 6

Endémico : vale ohio-misssisipi, grandes lagos da América Central e Sul, África Subsariana, índia
Atingimento de cães e cavalos

Question 7

Blastomyces - clínica

Answer 7

Doença primária pulmonar assintomática
Evolução:
- resolução sem calcificação 
- doença pulmonar progressiva 
- disseminação sistémica = pele, osso (2/3) - lesões líticas, próstata, fígado, baço e rim

Question 8

Blastomyces - Diagnóstico Laboratorial

Answer 8

Serologia - reações cruzadas com outras micoses
Histopatologia
Pesquisa genoma - PCR
Exame cultural :
- crescimento lento : até 6 semanas
- morfologia característica 
- prova dimorphism o
- pesquisa de exoAg
- identificação por sonda DNA

Question 9

Blastomyces - tratamento

Answer 9

Anfotericina B

Question 10

Paracoccidioides Brasiliensis - epidemiologia

Answer 10

Inalação de conídios (solo)
América Central e do Sul (Brasil)
= homem e mulher
Maior incidência da doença clínica no homem - estradiol inibe fase levedura

Question 11

Paracoccidioides Brasiliensis - clínica

Answer 11

Doença pulmonar primária assintomática

Evolução: doença pulmonar progressiva - disseminação : úlceras da mucosa oral, nasal e GIT

Question 12

Paracoccidioides Brasiliensis - Diagnóstico

Answer 12

Serologia 
Hitopatologia
Exame cultural (dimorfismo)
- fase parasitária : leveduras refringentes com gemulação múltipla
- fase saprófita : hifas com conídeos

Question 13

Coccidioides immitis - clínica

Answer 13

Doença pulmonar primária assintomática em 60% e sintomática 40%
Evolução : doença pulmonar progressiva - disseminação para as meninges e/ou pele

Question 14

Cocciodioides immitis - epidemiologia

Answer 14

Disseminação pelo vento - inalação de artroconídeos (presentes no solo)
Endémico : Califórnia, Arizona, América do Norte, central e Sul
Infeção natural em animais domésticos e selvagens

Question 15

Coccidioides immitis - diagnóstico

Answer 15

Serologia
Histopatologia
Exame cultural (dimorfismo)
- fase parasitária : esférulas (esporângios)
- fase saprófita : artroconídeos em forma de barril

Question 16

Talaromyces marneffei - clínica

Answer 16

Febre
Tosse, infiltrados pulmonares
Abcessos subcutâneos
Anemia, leucopénia, trombocitopénia
Organomegálias

Question 17

Talaromyces marneffei - epidemiologia

Answer 17

Sudeste Asiático

HIV

Question 18

Talaromyces marneffei - diagnóstico

Answer 18

Pigmento vermelho em cultura 
Cultura em Sabouraud 30ºC
Biópsia transbrônquica, exame histopatológico
Dimorfo
Coloração prata Gomori metamina