Enterobacteriaceae Flashcards
Geral
Ubíquos Não esporulados Anaeróbios facultativos Flora saprofita Móveis ou imóveis
Bacilos Gram-
Fermentam glucose
Oxidase -
Reduzem nitritos a nitratos
Infeções - reservatórios
Animal - Samonella spp e Yersinia spp
Humano - Salmonella Typhi
Origem endógena - E. Coli, Klebsiella spp, Proteus spp
Doença no homem
Salmonella Typhi
Shigella
Yersinia Pestis
Infeções associadas a flora saprofita
Oportunistas - E. Coli, Klebsiella pneumoniae , Proteus miribalis
Fatores de patogenicidade
Cápsula
Endotoxinas
Sequestro fatores de crescimento (Fe)
Variação Ag de fases de expressão dos Ags K e H
B-lactamases de espetro alargado, carbapenemases
Antigénios da parede celular
Somático O - polissacarideo
Capsular K - polissacarideo ou proteico
Flagelar H - proteico
(Deteção por aglutinação em soros específicos)
E. Coli
Clínica
Infeções urinárias PRINCIPAL AGENTE - fímbrias uropatogenicas e pilli Infeções respiratórias hospitalares Infeções de feridas operatórias Sepsis Meningite neonatal Gastroenterite
E. Coli
Gastroenterites
ETEC : estirpes enterotoxinogénicas
- doença do viajante
- crianças locais
- enterotoxina LT-1, Sta, fatores de colonização
EPEC : estirpes enteropatogénicas
- < 2a
- fatores de aderência e colonização
EIEC : estirpes enteroinvasivas
- diarreia aquosa com sangue
- (parecidas Shigella) móveis e lac-
- proteína invasina
DAEC : estirpes difusamente aderentes
- crianças
- adesinas
EAEC : estirpes enteroagregativas
- fímbrias
- alfa hemolisina
EHEC : estirpes enterohemorrágicas
- serotipo O157 H7+
- colite enterohemorrágica, síndrome hemolitico urémica
- toxina Shiga
Salmonella
Geral
Espécie patogenia para homem : Salmonella enterica
Subespécie entérica tem vários serotipos - Kauffman-White distingue conforme Ag O ou H
Salmonella spp
Clínica
Febre Tifóide
Salmoneloses
Salmonella spp
Salmoneloses
Enteriditis, Thyphimurium, Choleraesuis
- transmissão zoonose
- DDO
Gastroenterite (>6-48h após ingestão )
Sepsis
Infeção localizada (osteomielite, pneumonia)
Portador crónico : 1% colonização vesícula
Salmonella spp
Febre tifóide
Thyphi, Parathyphi A, B, C
- transmissão fecal-oral
- DDO
- prevenção : higiene , vacina
Semana 1: intestino delgado - gânglios mesentericos - circulação transitória p fagocitose
Semana 2: sintomas invasão ou multiplicação nos SER - circulação sg
Semana 3:
Doença multissistemica
Diarreia, obstipação, perfuração, peritonite
Manchas rosadas, nódulos de osler, colonização vesícula biliar
Shigella
Geral
S. Disenteriae : endotoxina Shiga SHU
S. Flexneri - países em desenvolvimento
S. Boydii- rara, Índia
S. Sonnei- países desenvolvidos
Shigella
Clínica
Disenteria bacilar
- transmissão fecal-oral
- crianças <10a
- facilmente transmissível
- DDO
Yersinia
Geral
Y. Enterocolítica
Y. Pestis
Bacilos em que homem é hospedeiro acidental
Bacilos curtos
Sobrevivem bem a baixas Ta
Yersinia
Clínica
Y. Enterocolítica :
- enterocolite (diarreia, febre, dor abdominal)
- linfadenite mesenterica (pseudo apendicite)
Transmitida pela ingestão de leite/carne/água contaminadas
Y. Pestis: peste
- cápsula que resiste fagocitose
- vetor : pulga Xenopsylla cheopis (rato)
- peste bubónica
Peste pneumonica = transmissão inter-humana
Exame direto
Gram -
Móveis ou Imóveis (Klebsiella, Shigella, Yersinia)
Estudo bioquímico
Exame direto : Gram -
Exame cultural :
(Gelose sangue, McConkey, SS, CIN)
Fermentam glucose
Fermentação lactose
-: salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus (McConkey incolor )
+: E.Coli, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia (McConkey rosa)
1. Estudo bioquímico Catalase + Oxidase - Maldi-TOF Reduzem nitratos a nitritos
- Serologia
- Sensibilidade AB
Classificação serologica
Diarreia por E. coli
Salmonella Typhi
E. Coli
Diagnóstico Laboratorial
Gram -
McConkey rosa
Glu, Lac, Gas +
Classificação serologica diarreias
Salmonella
Diagnóstico Laboratorial
Gram -
McConkey
Meio SS preto (salmonella vs shigella)
S. Thyphi : Glu, H2S +
Outras : Glu, Gas, H2S +
Reação de Widal (3a a 5a semana para febre tifóide) AgH - aglutinação follicular AgO - aglutinação granular
Klebsiella
Geral
Klebsiella pneumoniae e oxytoca
Imóveis
Sem AgH
Cápsula - áspero mucoide
Klebsiella
Clínica
Infeções nascomoiais: Pneumonia ITU Bacteriemia Infeção ferida operatória
Klebsiella
Diagnóstico Laboratorial
Gram -
Meio McConkey rosa
Glu, Lac, Gas +
Proteus
Geral
Proteus mirabilis e vulgaris
Mobilidade swarming
Proteus
Clínica
ITU (cálculos)
Infeções nasocomiais
Proteus
Diagnóstico Laboratorial
Gram -
McConkey rosa
Glu, Gas, H2S, Urease +
Diagnóstico Laboratorial com soro específico
Salmonella Typhi
Shigella
E. Coli diarreia
Quais
E. Coli Salmonella Shigella Klebsiella Yersinia Proteus
Diagnóstico Salmonella
Gastroenterite - isolamento agente nas fezes
Bacteriémia - isolamento agente hemocultura
Febre tifóide - isolamento agente hemocultura/órgão SRE ou reacao de Widal
