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Semiología I y II > Nefrourología > Flashcards

Nefrourología Flashcards

1
Q

Estructuras que componen el sistema (5):

A

2 Riñones
2 Uréteres
Vejiga
Uretra
Meato urinario

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2
Q

Dolor Renal (Causa general)

A

Distensión de la cápsula renal
Por inflamación, obstrucción o tumor

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3
Q

Dolor Renal (Inicio)

A

Insidioso

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4
Q

Dolor Renal (Carácter)

A

Sordo

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5
Q

Dolor Renal (Intensidad)

A

Moderada

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6
Q

Dolor Renal (EFS)

A

Puño percusión positivo

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7
Q

Dolor Renal (Por neoplasia que se suma al dolor / Sintomas acompañantes)

A

Gravitante / Crónico
CEG / Baja de Peso / Hematuria macroscópica

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8
Q

Dolor Ureteral (Causa general)

A

Distensión por obstrucción

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9
Q

Dolor Ureteral (Inicio)

A

Insidioso

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10
Q

Dolor Ureteral (Carácter)

A

Cólico

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11
Q

Dolor Ureteral (Intensidad)

A

Muy intenso

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12
Q

Dolor Ureteral (Localización)

A

Fosa Lumbar

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13
Q

Dolor Ureteral (Irradiación)

A

Región inguinocrural (Respeta línea media)

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14
Q

Dolor Ureteral (Actitud)

A

Inquietud psicomotora

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15
Q

Dolor Ureteral (Síntomas Acompañantes)

A

Síntomas Neurovegetativos (Diaforesis / Náuseas)
Síntomas Urinarios Bajos
Hematuria (Posible)

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16
Q

Dolor Vesical (Causa general)

A

Por distensión de la vejiga

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17
Q

Dolor Vesical Agudo (Intensidad)

A

Intenso

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18
Q

Dolor Vesical (Localización)

A

Hipogastrio

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19
Q

Dolor Vesical Agudo (Síntomas Acompañantes Urinarios)

A

Pujo
Tenesmo

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20
Q

Dolor Vesical Crónico (Intensidad)

A

Menos intenso que agudo

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21
Q

Dolor Vesical Crónico (Síntomas Acompañantes Urinarios)

A

Incontinencia por rebalse
Globo vesical

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22
Q

Dolor Prostático (Causa)

A

Por prostitis aguda

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23
Q

Dolor Prostático (Localización)

A

Zona perineal (Distribución silla de montar)

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24
Q

Dolor Prostático (Carácter)

A

Sordo / Difícil de definir

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25
Q

Dolor Prostático (Síntomas Acompañantes Urinarios)

A

Disuria

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26
Q

Síntomas Urinarios Bajos (Causa)

A

Infecciones Urinarias Bajas
Uropatías Obstructivas

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27
Q

Disuria (Definición)

A

Molestias durante micción (+/- dolor)

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28
Q

Polaquiuria (Definición)

A

Micciones repetidas con volúmenes urinarios pequeños

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29
Q

Tenesmo Vesical (Definición)

A

Deseo de continuar orinando una vez finalizada la micción completa

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30
Q

Pujo Vesical (Definición)

A

Ganas imperiosas de orinar

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31
Q

Urgencia Miccional (Definición)

A

Necesidad imperiosa e inaguantable de orinar, sin tener la vejiga llena

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32
Q

Incontinencia Urinaria (Definición)

A

Pérdida de orina involuntaria durante la vigilia.

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33
Q

Incontinencia Urinaria (Causas directas)

A

Infección
Litiasis vesical
Tumor vesical
Cistitis actínica
Enfermedades neurológicas

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34
Q

Incontinencia Urinaria (Clasificaciones)

A

De esfuerzo
De urgencia
Mixta

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35
Q

Incontinencia Urinaria de Esfuerzo [IOE] (Causa)

A

Por fallos en sujeción del piso pélvico (se da al aumentar la presión abdominal)

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36
Q

Incontinencia Urinaria de Urgencia [IOU] (Causa)

A

Por contracciones involuntarias del músculo detrusor de la vejiga (vejiga hiperactiva)
Precedida de urgencia miccional y aumenta frecuencia miccional

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37
Q

Latencia Miccional (Definición)

A

Retraso en el inicio de la micción
Asociado a patología prostática

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38
Q

Micción Intermitente (Definición)

A

Orina interrumpida por pausas

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39
Q

Chorro débil (Definición)

A

Disminución de la fuerza de la micción y el calibre como consecuencia de la salida

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40
Q

Disfunción Eréctil (Definición)

A

Incapacidad persistente y/o recurrente para conseguir y/o mantener una erección adecuada que permita una relación sexual satisfactoria

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41
Q

Disfunción Eréctil (Causas) [5]

A

Neurológica
Hormonal
Vascular
Psicológica
Hábitos de drogas o fármacos

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42
Q

Priapismo (Definición)

A

Erección prolongada, dolorosa y sin deseo sexual
Urgencia urológica

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43
Q

Eyaculación Precoz (Definición)

A

Expulsión de semen involuntaria antes o muy próxima de iniciada la estimulación del pene

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44
Q

Aneyaculación (Definición)

A

Falta de eyaculación durante el coito

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45
Q

Eyaculación retrógrada (Definición)

A

Eyaculación hacia la vejiga por alteraciones en el esfínter interno de la uretra, cuello vesical
Consecuencia de intervenciones quirúrgicas (próstata) o medicamentos anti adrenérgicos (tamsulosina)

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46
Q

Hemospermia (Definición)

A

Presencia de sangre en el semen

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47
Q

Síndrome de vejiga hiperactiva (Síntomas)

A

Aumento frecuencia miccional
Urgencia miccional
+/- Incontinencia urinaria

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48
Q

VN diarios de micción

A

500-3000 cc

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49
Q

Anuria Total (Definición)

A

0 cc en 24 horas

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50
Q

Anuria (Definición)

A

<100 cc en 24 horas

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51
Q

Oliguria (Definición)

A

<500 cc en 24 horas

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52
Q

Poliuria (Definición)

A

> 3000 cc en 24 horas

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53
Q

Poliuria (Causas) [6]

A

Falta de ADH con ingesta exagerada de agua
Diabetes insípida central o nefrogénica
Enfermedades tubulointersticiales
Hipercalcemia
Hipokalemia
Diuresis osmótica

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54
Q

Proteinuria (Definición)

A

Presencia anormal de proteínas en la orina
>150 mg/día
Clínicamente como orina espumosa

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55
Q

Proteinuria (Origen)

A

Renal o extrarrenal

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56
Q

Rango de tiras reactivas para proteinuria

A

20 a 300 mg/dL

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57
Q

Índice proteinuria/creatinuria (Funciones)

A

Se correlaciona bien con datos de recolección de orina
Permite detectar proteinuria

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58
Q

Instante en que se ocupa recuento albuminuria/creatininuria (RAC)

A

Pacientes con riesgo de ERC
Marcador de daño renal precoz

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59
Q

VN de RAC

A

≤30 mg/g

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60
Q

Proteinuria (Causas) [3]

A

Glomerular
Tubular
Por sobreproducción

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61
Q

Proteinuria Glomerular (Causa general)

A

Por daño de membrana basal glomerular (Orina y plasma con concentraciones similares)

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62
Q

Proteinuria Tubular (Causa general / Diferencia con proteinuria glomerular)

A

Por daño del túbulo intersticial (son proteínas de PM menor a la glomerular)

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63
Q

Proteinuria por Sobreproducción (Causa general / Causa directa)

A

Por alta producción y concentración plasmática de proteínas
Por mieloma múltiple / macroglobulinemia de Waldenstrom / proteinuria de Bence Jones

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64
Q

Hematuria (Definición / Cantidad de hematíes por campo / Uso de exámenes complementarios)

A

Presencia de sangre en la orina
Se determina por la presencia de 5 o más hematíes por campo en el sedimento urinario
Todas deben ser estudiadas con exámenes complementarios

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65
Q

Hematuria Macroscópica (Característica visual / color / cantidad de hematíes por campo)

A

Visible
Desde un color café hasta rojo brillante
Más de 100 hematíes por campo

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66
Q

Hematuria Microscópica (Método de diagnóstico / Cantidad de hematíes)

A

Mediante exámenes de orina
Menos de 100 hematíes por campo

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67
Q

Hematuria Total (Temporalidad micción / Localización lesión)

A

Durante toda la micción
Por encima del cuello vesical

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68
Q

Hematuria Inicial (Temporalidad micción / Localización lesión)

A

Solo inicio de la micción
Lesión uretral

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69
Q

Hematuria Terminal (Temporalidad micción / Localización lesión)

A

Solo al término de la micción
Lesión en uretra prostática o cuello vesical

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70
Q

Hematuria Glomerular (Origen / Forma GR / Temporalidad / [+/-] dolor / [+/-] coágulos / [+/-] proteinuria / [+/-] cilindros hemáticos)

A

Proviene de nefrona
GR dismórficos (Acantocitos)
Hematuria total indolora
Sin coágulos
Puede acompañarse de proteinuria y/o cilindros hemáticos

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71
Q

Hematuria Urológica (Origen / [+/-] coágulos / [+/-] proteinuria / Síndrome asociado)

A

Proviene de vía urinaria
Presencia de coágulos
Sin proteinuria significativa
Asociada a cólico renal

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72
Q

Hematuria Asintomática (Causa directa más probable)

A

Neoplasias

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73
Q

Hematuria Sintomática (Que contexto significa)

A

Cuadro agudo

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74
Q

Enuresis (Definición)

A

Micción involuntaria durante el sueño
Posterior a los 5 años de edad

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75
Q

Enuresis (Clasificación / Descripción)

A

Primaria: Paciente nunca ha logrado control de esfínteres (Retraso madurativo)
Secundaria: Paciente ya había controlado previamente esfínteres

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76
Q

Reflujo vesicoureteral (Definición / Síntoma que provoca / Qué patologías aumenta riesgo)

A

Reflujo anormal desde vejiga a uréter
Provoca enuresis
Aumenta riesgo de sufrir infecciones urinarias y daño renal

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77
Q

Nicturia (Definición)

A

Aumento de micciones nocturnas, una vez dormido o durante el descanso

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78
Q

Nicturia (Causas generales con ejemplo)

A

Renales (Enfermedad Renal Crónica)
Extrarrenales (Insuficiencia Cardíaca)

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79
Q

Neumaturia (Definición)

A

Expulsión de gas por la orina

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80
Q

Fecaluria (Definición)

A

Expulsión de contenido fecal por la orina

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81
Q

Neumaturia y fecaluria (Causa general / Causas directas)

A

Por fístula colovesical por complicación de diverticulitis aguda / Cáncer de colon / Enfermedad de Crohn

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82
Q

Edema Renal (Características) [6]

A

Pálido
Blando
Predominio matinal
Compromete precozmente cara (palpebral)
Signo de la fóvea positivo
Puede dar anasarca

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83
Q

Síndrome de Uropatía Obstructiva Baja [SUOB] (Localización)

A

Entre meato de la vejiga y final de la uretra

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84
Q

SUOB (Síntomas de almacenaje) [6]

A

Polaquiuria
Nicturia
Disuria
Urgencia miccional
Tenesmo
Intermitencia

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85
Q

SUOB (Síntomas de vaciado) [4]

A

Latencia premiccional
Tenesmo vesical
Goteo postmiccional
Chorro débil

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86
Q

Hiperplasia Prostática Benigna [HPB] (Definición / Causa general)

A

Crecimiento benigno del tamaño de la próstata por proliferación variable de elementos glandulares, musculares y del estroma

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87
Q

HPB (Incidencia)

A

Aumenta con la edad
Importante a partir de los 40 años
Más del 80% en mayores de 80 años

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88
Q

HPB (Evolución)

A

Inicialmente asintomático (Crecimiento hacia uretra)
Fase clínica dada por SUOB (1ero síntomas de vaciado / 2do síntomas de almacenaje)

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89
Q

HPB (Estudios Complementarios) [4]

A

Tacto rectal
Antígeno prostático benigno
Biopsia (sospecha cáncer)
Orina completa + urocultivo

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90
Q

HPB con tacto rectal (Características próstata) [4]

A

Aumentada de tamaño
Indolora
Superficie lisa o regular
Borramiento del surco medio

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91
Q

HPB (Diagnósticos diferenciales)

A

Prostatitis crónica
Cáncer de próstata

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92
Q

Prostatitis Crónica (Síntomas)

A

ITU recurrente
Dolor perineal

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93
Q

Prostatitis Crónica (Tacto rectal)

A

Normal o aumentada de tamaño
Doloroso al tacto
Superficie regular

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94
Q

Carcinoma de próstata (Síntomas)[5]

A

Síntomas de almacenaje
Síntomas de vaciado
Hematuria
Eyaculación dolorosa
Baja de peso

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95
Q

Carcinoma de próstata (Tacto rectal) [3]

A

Aumentada de tamaño
Superficie irregular
Dureza pétrea

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96
Q

Cólico Renal (Definición)

A

Obstrucción aguda de la vía urinaria alta (urolitiasis)

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97
Q

Cólico Renal (Causas directas) [5]

A

Urolitiasis ([+/-] dolor tipo cólico)
Espasmo
Tumores
Compresión extrínseca ureteral
Infartos renales

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98
Q

Porcentaje de cálculos urinarios que se expulsan de forma espontánea (Factores que depende)

A

90%
Dependen de diámetro y localización inicial

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99
Q

Probabilidades de expulsión en relación al diámetro

A

<5 mm (50%)
>6 mm (<5%)

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100
Q

Factores de intensidad de dolor en cólico renal

A

Forma del cálculo
Rapidez de instalación

101
Q

Cólico Renal (Inicio)

A

Insidioso

102
Q

Cólico Renal (Localización)

A

Fosa lumbar

103
Q

Cólico Renal (Irradiación)

A

Flanco y región genital ipsilateral (Respeta línea media)

104
Q

Cólico Renal (Carácter)

A

Cólico

105
Q

Cólico Renal (Intensidad)

A

Muy intenso

106
Q

Cólico Renal (Actitud)

A

Inquietud psicomotora

107
Q

Cólico Renal (Síntomas Acompañantes)

A

Náuseas y vómitos

108
Q

Cólico Renal (Síntomas Urinarios Bajos)

A

Urgencia miccional
Polaquiuria
Disuria
Hematuria

109
Q

Cólico Renal (Signo característico)

A

Puño percusión positivo

110
Q

Cólico Renal (Diagnósticos diferenciales) [6]

A

Dolor renal parenquimatoso
Obstrucción intestinal
Disección de la aorta
Apendicitis aguda
Anexitis
Infecciones urinarias

111
Q

Infección del Tracto Urinario [ITU] (Definición)

A

Colonización y multiplicación de microorganismos (bacterias) en aparato urinario

112
Q

ITU (Clasificación por localización)

A

Bajas (Cistitis/Uretritis/Prostatitis)
Altas (Pielonefritis aguda o crónica)

113
Q

ITU baja recurrente (Parámetros que debe cumplir)

A

Más de 3 episodios en 12 meses
Más de 2 episodios en 6 meses

114
Q

ITU (Evolución / Causa general)

A

Por vía ascendente (menor medida por vías hematógena o linfática)
Por microbiota endógena o exógena

115
Q

ITU (Factores de riesgo)

A

[AM] Diabetes Mellitus
[AM] Inmunosupresión
[AM/AF] Alteraciones vía urinaria (Malformaciones congénitas o adquiridas)
[HS] Relaciones sexuales
[HS] Nueva pareja (<1 año)
[HS] Uso de espermicidas
[AM] ITUs previas

116
Q

Cistitis Aguda (Definición)

A

Infección en la vejiga

117
Q

Cistitis Aguda (Incidencia)

A

Mujeres
Mayorías de edad (se iguala en adultez mayor)

118
Q

Cistitis Aguda (Explicación incidencia) [3]

A

Por diferencias anatómicas en uretra (más corta y cercana a ano en mujeres)
Por secreciones prostáticas (pH más alcalino en hombres, + protegidos)
Por presencia de patología prostática en hombres mayores

119
Q

Cistitis Aguda (Factores de riesgo) [5]

A

Sexo femenino
ITUs previas
Actividad sexual penetrativa por vagina
Diabetes mellitus
Obesidad

120
Q

Cistitis Aguda (Síntomas)

A

Disuria
Polaquiuria
Tenesmo vesical
Molestia o dolor suprapúbico
Orina turbia y de mal olor
[+/-] Urgencia miccional
[+/-] Incontinencia urinaria
[+/-] Hematuria macroscópica

121
Q

Cistitis Aguda (Estudios complementarios)

A

Urocultivo (Bacteriuria significativa)
Examen de orina (Leucocituria / Hematuria / Nitritos)

122
Q

Bacteriuria significativa (Parámetros)

A

Mayor a 100.000 UFC/mL en urocultivo

123
Q

Bacteriuria asintomático (Parámetros/Pacientes)

A

Bacteriuria significativa sin síntomas
Solo se tratan embarazadas o con procedimientos invasivos urinarios

124
Q

Cistitis Aguda (Tratamiento bacteriuria)

A

Según epidemiología del patógeno más frecuente en la región
Antibiograma puede cambiar el tratamiento
Recomendable un urocultivo post tratamiento

125
Q

Uretritis Aguda (Definición)

A

Infección de uretra distal (síndrome de descarga uretral)

126
Q

Uretritis Aguda (Bacterias más común)

A

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis

127
Q

Uretritis Aguda (Factores de riesgo) [4]

A

Múltiples parejas sexuales
Abuso de alcohol y drogas
Embarazo no deseado
Falta de control parental

128
Q

Uretritis Aguda (Incidencia)

A

80% casos son hombres entre 15 a 34 años
50% mujeres asintomática

129
Q

Uretritis Aguda (Síntomas) [5]

A

Síndrome de descarga uretral (Secreción uretral purulenta / [+/-] Disuria)
Dolor uretral
Prurito uretral
Fiebre
CEG

130
Q

Uretritis Aguda (Evolución)

A

Concomitancia con otras ITS
Comportamiento sexual del paciente

131
Q

Uretritis Aguda (EF) [4]

A

Adenopatías
Lesiones zona genital
Eritema
Edema del meato

132
Q

Uretritis Aguda (Estudio complementarios)

A

Hisopado uretral (Luego de esto se puede diagnosticar)

133
Q

Prostatitis (Definición)

A

Inflamación de glándula prostática por origen infeccioso (Generalmente E. coli)
Puede presentarse asintomático

134
Q

Diferencias prostatitis aguda/crónica

A

Crónica luego de más 3 meses con sintomatología
Acompañado o no de síntomas urinarios irritativos y/u obstructivos (Crónico)
Manejo hospitalario por posible shock séptico (Aguda)

135
Q

Prostatitis Aguda (Síntomas Urinarios)

A

Disuria
Polaquiuria
Tenesmo vesical
Dolor perineal o silla de montar
Latencia miccional
Chorro débil
Goteo postmiccional
Globo vesical

136
Q

Prostatitis Aguda (Síntomas Sistémicos)

A

Fiebre
CEG

137
Q

Prostatitis Crónica (Síntomas)

A

Principal es dolor perineal o en silla de montar
[+/-] Síntomas urinarios irritativos y/u obstructivos
Se presenta como infecciones urinarias recurrentes

138
Q

Prostatitis (Estudios complementarios)

A

Tacto rectal
Hemograma
VHS / Proteínas C reactiva / LDH
Examen orina (Cilindros leucocitarios / Nitritos)
Cultivos fraccionados
Cultivo de flujo seminal
Ecografía vesico-prostática

139
Q

Pielonefritis Aguda [PNA] (Definición)

A

Infección que asciende, comprometiendo parénquima y pelvis renal (generalmente unilateral)

140
Q

PNA (Principal causa)

A

Cistitis previa (puede ser después de una oligosintomática)
Si es bilateral puede ser por diseminación hematógena o linfática (poco frecuente)

141
Q

PNA (Factores de riesgo)

A

Sexo femenino
Uso de espermicidas o diafragma
Diabetes mellitus
Embarazo
Cateterización

142
Q

PNA (Síntomas)

A

Fiebre
Calofríos
Dolor en flanco o región lumbar (Puño percusión positivo)
Dolor cólico abdominal acompañado de náuseas y vómitos
1/3 pacientes con síndrome urinario bajo (Disuria/Polaquiuria/Nicturia)

143
Q

PNA (Estudios complementarios)

A

Hemograma
VHS / Proteína C reactiva
Función Renal
Examen de orina (Cilindros leucocitarios / Nitritos)
Urocultivo

144
Q

PNA [Complicada] (Parámetro para clasificar como complicada / Complicaciones / Estudio complementario)

A

Dada por persistencia de fiebre al 4to día
Absceso renal / Absceso perinefrítico / PNA complicada con cálculo renal
Se estudia con ecotomografía renal o pieloTAC

145
Q

Síndrome Nefrótico [SN] (Causa general / Relación con inflamación / Qué le ocurre a la barrera)

A

Glomerulopatía por daño en la barrera de filtración glomerular (No inflamatorio)
Aumenta permeabilidad de la barrera (Proteínas y albúmina)

146
Q

Valores de proteinuria y albúmina en SN

A

Proteinuria > 3,5 g en 24 horas
Hipoalbuminemia < 3 g/dL

147
Q

SN (Síntomas y signos) [7]

A

Proteinuria ()
Hipoalbuminemia ()
Edema renal (*)
Hiperlipidemia
Lipiduria
Hipercoagulabilidad
Infección

148
Q

SN [Edema] (Causa)

A

Disminución de la presión oncótica sanguínea ([-] albúmina)
Lleva a caída de volemia efectiva, (+) SRAA, se retiene agua y sal en intersticio

149
Q

SN [Edema] (Predominio en día / Estructuras afectadas / Posible complicación)

A

Predominio matinal
A nivel de extremidades inferiores y párpados
Puede generarse anasarca

150
Q

SN [Hiperlipidemia y Lipiduria] (Causa general)

A

Hígado estimulado a sintetizar lipoproteínas (VLDL/LDL) y triglicéridos (elevación de concentración sanguínea de grasas) llevando a dislipidemia

151
Q

SN [Hiperlipidemia y Lipiduria] (Elementos presentes en orina)

A

Cuerpos ovales grasos
Cilindros grasos
Cristales de colesterol

152
Q

SN [Proteinuria] (Valores glomerulares / Presentación en orina)

A

Mayor a 3,5 g/24 horas
En clínica como orina espumosa

153
Q

SN [Hipercoagulabilidad] (Causa)

A

[-] factores antitrombóticos (pérdida orina)
[+] factores de coagulación (mayor producción por hígado)

154
Q

SN [Hipercoagulabilidad] (Posibles complicaciones)

A

Trombosis de vena renal
Trombosis Venosa Profunda
Trombosis a nivel arterial

155
Q

SN [Infección] (Causa general)

A

[-] IgG y factores de la vía alterna del complemento

156
Q

SN [Infección] (A qué infecciones predispone)

A

Pneumococo
Haemophilus
Neisseria

157
Q

Síndrome Nefrótico Impuro (Síntomas que presenta no propios del síndrome / Causa por la que se puede presentar)

A

Hipertensión
Hematuria
Por glomerulopatía secundaria a un cuadro sistémico

158
Q

SN [Glomerulopatías] (Clasificación / Definición de clasificación)

A

Primarias (Enfermedad en sí misma)
Secundarias (Manifestación de una enfermedad sistémica)

159
Q

SN (Causas en menores de 15 años)

A

[90%] Nefrosis lipoídica o cambios mínimos
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

160
Q

SN (Causas entre 15 y 40 años)

A

Glomerulopatía membranoproliferativa
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Glomerulopatía membranosa
Nefrosis lipoídica
Nefropatía Diabética (Secundaria con mayor incidencia)

161
Q

SN (Causas en mayores de 40 años)

A

Glomerulopatía membranosa primaria / secundaria (neoplasia)
Glomeruloesclerosis diabética
Amiloidosis primaria

162
Q

Síndrome Nefrítico [SNi] (Definición / Causa general)

A

Inflamación de endotelio del glomérulo generando destrucción y colapso de las asas capilares
Interacción de inmunocomplejos con antígenos específicos del glomérulo

163
Q

SNi (Síntomas y signos) [6]

A

Hematuria glomerular
Proteinuria (en rango no nefrótico)
Oliguria ([-] VFG)
Retención productos nitrogenados ([-] VFG)
Hipertensión arterial ([-] VFG)
Edema ([-] VFG)

164
Q

SNi [Hematuria] (Importancia dentro de síndrome / Porcentaje que es macroscópica / Color característico / Forma glóbulos rojos / Cilindros presentes)

A

Sello clínico de SNi
Macroscópica en un 30-50%
Color coca-cola
GR dismórficos
Cilindros hemáticos

165
Q

SNi [Oliguria] (Causa general / Causa directa)

A

Por colapso de glomérulos
Enlentecimiento cantidad de sangre filtrada

166
Q

SNi [Hipertensión arterial] (Causa general / Consecuencia)

A

Por hiperactivación del SRAA
Aumento de la volemia efectiva ([+] retencion de sodio y agua)

167
Q

SNi [Hipertensión arterial] (Características)

A

Puede generar crisis hipertensivas (pacientes con HTA)

168
Q

SNi [Edema] (Características)

A

Instalación más aguda que el nefrótico
Palpebral matutino y de extremidades inferiores
Puede dar bradicardia y constituir un edema pulmonar agudo

169
Q

SNi [Proteinuria] (Características)

A

No tan marcada como en síndrome nefrótico
No cursa con hipoalbuminemia

170
Q

SNi [Glomerulonefritis proliferativa difusa o GN post-estreptocócica] (Causa)

A

Por anticuerpos contra Streptococcus que forman conglomerados en lámina basal induciendo inflamación

171
Q

SNi [Glomerulonefritis proliferativa difusa o GN post-estreptocócica] (Características)

A

Primera causa en niños
2-3 semanas después de una infección estreptocócica

172
Q

SNi [GN proliferativa o GN por depósito de IgA] (Causa)

A

Por aumento de secreción de IgA post infección de la mucosa respiratoria en mesangio

173
Q

SNi [GN proliferativa o GN por depósito de IgA] (Características)

A

Concomitante a la infección

174
Q

SNi (Causas en menores de 15 años)

A

GN aguda post estreptocócica

175
Q

SNi (Causas entre 15 y 50 años)

A

Glomerulopatía por IgA (enfermedad de Berger)
Lupus en sexo femenino

176
Q

SNi (Causas en mayores de 50 años)

A

Vasculitis

177
Q

Funciones riñones

A

Excreción de productos
Control de la presión arterial
Funciones endocrinas
Regulación ácido-base

178
Q

Qué se ocupa para medir la función renal?

A

Creatinina (VFG)

179
Q

Características de la creatinina importantes

A

Proviene del músculo y la dieta
Filtra libremente
Secretado en baja medida
Producción es constante

180
Q

Clearance de creatinina de 24 horas (Características)

A

Recolección de orina por 24 horas
Puede estar sujeto a errores

181
Q

Creatinina plasmática (Características)

A

Con pérdida de función renal, creatininemia aumenta
Valor propio no tiene utilidad (Al variar por masa muscular, sexo, etc)
Se ocupan MDRD y CKD-EPI

182
Q

Insuficiencia Renal Aguda [IRA] (Definición)

A

Pérdida aguda de la función renal

183
Q

IRA (Parámetros para determinarla)

A

Aumento de 0,3 mg/dL de creatininemia
Aumento >50% del valor basal de creatininemia
Disminución de la diuresis (<0,5 mL/kg/h) por más de 6 horas

184
Q

IRA (Clasificación)

A

Prerrenal
Renal
Postrenal

185
Q

IRA [Prerrenal] (Causa)

A

Por hipoperfusión renal (Reduce filtrado glomerular)
Deshidratación
Hemorragias
Sepsis
Anafilaxia
Shock cardiogénico
IC congestiva
Taponamiento cardiaco
Fármacos que disminuyen postcarga (IECA)
Síndrome hepatorrenal

186
Q

IRA [Renal] (Causa)

A

Por daño del paréquima renal
Vasculares (Estenosis / Microangiopatía / Trombótica / Vasculitis)
Glomerulares (GN aguda post estreptocócica o lúpica)
Intersticiales (Nefritis tubulointersticial tóxica / Infecciosa / Inmunológica)
Tubular o necrosis tubular aguda (Isquémica / Por toxinas endógenas / Por toxinas exógenas)

187
Q

IRA [Postrenal] (Causa)

A

Por obstrucción de las vías urinarias
Nefrolitiasis
Tumores
Coágulos
HPB
Vejiga neurogénica

188
Q

IRA (Síntomas y signos)

A

Síndrome urémico agudo (Anorexia / Náuseas / Vómitos / Oliguria / Letargia / Convulsiones / Debilidad)
Síntomas propios de la causa

189
Q

IRA (EF)

A

Deshidratación (Piel y mucosas pálidas / Signo del pliegue positivo / Hipotensión / Hipoperfusión distal)
Sobrehidratación (Edema periférico / Crepitaciones pulmonares / Ortopnea / Ingurgitación yugular / Ascitis / Hipertensión arterial)

190
Q

Enfermedad Renal Crónica [ERC] (Definición)

A

Alteración progresiva e irreversible en estructura o función del riñón por tres o más meses

191
Q

ERC (Causas)

A

Glomerulopatía primaria (Glomerulopatía membranosa o por IgA / Esclerosis glomerular focal y segmentaria)
Glomerulopatía secundaria (Nefropatía diabética / LES o amiloidosis)
Nefritis tubulointersticiales (Por fármacos o metales pesados)
Enfermedades hereditarias (Poliquistosis renal / Enfermedad quística renal)
Nefropatías obstructivas (Litiasis renal / Hipertrofia prostática / Tumores retroperitoneales)
Vasculares (Nefroesclerosis hipertensiva / Nefropatía isquémica / Microangiopatía trombótica)

192
Q

ERC (Clasificación según VFG)

A

1 - Daño renal con VFG normal (120 ml/min)
2 -VFG levemente disminuida (60-89 ml/min)
3a -VFG moderadamente disminuida (45-59 ml/min)
3b -VFG moderadamente disminuida (30-44)
4 -VFG severamente disminuida (15-29)
5 - (<15 o Diálisis)

193
Q

ERC (Evolución)

A

Ocurre un destrucción progresiva de los nefrones, para compensar los que quedan aumentan su tasa de filtración (provocando daño)
Persistencia de hiperfiltración conlleva a destrucción del parénquima renal

194
Q

ERC (Primera causa de hemodiálisis en Chile)

A

Diabetes Mellitus (32%)

195
Q

ERC (Factores de riesgo modificables)

A

Hipertensión arterial
Diabetes (Hb1Ac elevada)
Dislipidemia
Hipoalbuminemia
Sobrepeso y obesidad
Anemia
Tabaquismo
Hiperuricemia

196
Q

ERC (Factores de riesgo NO modificables)

A

Predisposición genética
Raza negra
Bajo peso al nacer
Edad avanzada
Sexo masculino

197
Q

Principal sistema extrarrenal perjudicado por ERC

A

Cardiovascular (Riesgo muy elevado)

198
Q

ERC (Clasificación y función albuminuria)

A

Microalbuminuria (30-300 mg/24h) [-]
Macroalbuminuria (>300 mg/24h) [+]
Albuminuria funciona como predictor de mortalidad

199
Q

ERC (Evolución sintomatología)

A

Asintomáticos hasta etapas muy tardías
Primera alteración Clearance creatinina <30 mL/min (Alteraciones de volumen y ritmo diurético [Poliuria/Nicturia] / Anemia / Retención de productos nitrogenados)

200
Q

Síndrome Urémico (Causa)

A

Por falla renal severa
Se ve en ERC terminal (VFG<10-15 ml/min)
Se ve en IRA (BUN>100 mg/dl)
Implica riesgo vital

201
Q

Síndrome Urémico (Síntomas Generales)

A

Astenia
Fatiga
Letargo progresivo
Anorexia
Proteinuria
Acidosis metabólica
Dietas hipoproteicas (Tratamiento)

202
Q

Síndrome Urémico (Gastrointestinales)

A

Anorexia
Náuseas
Vómitos
Ulceraciones tubo digestivo
Pancreatitis
Dolor abdominal
Colitis urémica
Aliento urémico (Patognomónico)

203
Q

Síndrome Urémico (Cardiovasculares)

A

Hipertensión arterial (90% pacientes)
Pericarditis urémica
Derrame pericárdico (Puede dar taponamiento cardiaco)
Ateromatosis prematura
Insuficiencia cardiaca
Accidentes cerebrovasculares
Arritmias
Angina

204
Q

Síndrome Urémico (Hematológicas)

A

Anemia (normocítica/normocrómica) por déficit de eritropoyetina
Síndrome hemorragíparo (Disminución de plaquetas y GB)

205
Q

Síndrome Urémico (Neurológicas)

A

Somnolencia y bradipsiquia
Agitación psicomotora, convulsiones y coma
Hiperexcitabilidad, fasciculaciones, mioclonías, asterixis
Neuropatía periférica sensitiva y motora

206
Q

Síndrome Urémico (Dermatológicas)

A

Piel pálida (tinte amarillo)
Excoriaciones
Prurito
Edema
Hiperpigmentación

207
Q

Síndrome Urémico (Metabolismo óseo-mineral)

A

Retención de fósforo (Hiperfosfatemia)
Hipocalcemia
Fracturas patológicas
Dolores óseos
Talla baja
Roturas tendíneas
Calcificaciones patológicas

208
Q

Síndrome Urémico (Respiratorio)

A

Edema pulmonar agudo
Derrame pulmonar
Congestión pulmonar
Taquipnea

209
Q

Síndrome Urémico (Endocrino)

A

Mujeres, alteraciones menstruales y aumento prolactina
Hombres, disfunción eréctil
Disminución de T3
Dislipidemias
Hiperglicemia
Ginecomastia

210
Q

Síndrome Urémico (Urinario)

A

Oliguria
Nicturia
Isostenuria

211
Q

IRA / ERC (Alteraciones de laboratorio)

A

Aumento urea y creatinina
Acidosis metabólica
Hipocalcemia
Anemia
Hiperfosfatemia
Aumento del tiempo de sangría
Hiperkalemia
Hiperamilasemia

212
Q

IRA / ERC (Exámenes complementarios)

A

Ecografía renal
Riñones pequeños se relaciona con ERC (No ocurre en IRA)

213
Q

Examen de Orina (Métodos recolección orina)

A

Invasivos (Sondeo transuretral / Punción vesical)
No invasivos (Orina se segundo chorro / Bolsa recolectora)

214
Q

Examen de Orina [Análisis Físico] (Color)

A

Dado por concentración de urocromos (Depende del nivel de hidratación)
Puede tener sangre, bilirrubina, mioglobina, betarraga, zanahoria en exceso, fármacos

215
Q

Examen de Orina [Análisis Físico] (Aspecto)

A

Normal es transparente
Turbia (Exceso de células, bacterias, piuria)
Lechosa (Quiluria)
Espumosa (Proteinuria)

216
Q

Examen de Orina [Análisis Físico] (Olor)

A

Olor intenso (Infección urinaria)
Olor a fruta (Cetonuria)

217
Q

Examen de Orina [Análisis Físico] (Densidad)

A

Por cálculo de gravedad específica mediante tiras reactivas (Para estimar concentración)
Desde 1001 a 1030 g/L (Correlativo de 50 a 1200 mOsm/kg)

218
Q

Examen de Orina [Análisis Químico] (pH)

A

Valores normales de 4,5 a 8 (frecuente de 5,5 a 6)
Si la muestra se demora, urea pasa a amoníaco, pH más alcalino

219
Q

Examen de Orina [Análisis Químico] (Proteínas)

A

Valores normales excreción hasta 150 mg/día (Máximo 30 mg/día de albúmina)
Corresponde a proteínas de Tamm-Horsfall (Secretada en AGAH)

220
Q

Examen de Orina [Análisis Químico] (Glucosa)

A

Glucosuria con umbral de 180 mg/dL de glicemia
Diabetes o tubulopatías proximales

221
Q

Examen de Orina [Análisis Químico] (Urobilinógeno)

A

Sustancia incolora de origen intestinal
Aumenta con bilirrubina directa o indirecta en sangre

222
Q

Examen de Orina [Análisis Químico] (Bilirrubina)

A

Solo bilirrubina conjugada
Traduce a ictericias

223
Q

Examen de Orina [Análisis Químico] (Cetonas)

A

Solo acetona y acetoacetato (No beta-hidroxibutirato)
En cetoacidosis alcohólica, vómitos repetidos, ejercicio prolongado, ayuno

224
Q

Examen de Orina [Análisis Químico] (Sangre)

A

Se necesita confirmación microscópica para estudiar en sí la hematuria
Falsos positivos son mioglobinuria, hemoglobinuria, menstruación, deshidratación

225
Q

Examen de Orina [Análisis Químico] (Leucocitos)

A

Por presencia de esterasa leucocitaria en orina (>4 leucocitos/campo)
Alto valor predictivo negativo para infección urinaria (90%)

226
Q

Examen de Orina [Análisis Químico] (Nitritos)

A

Por bacterias uropatógenas Gram negativas que colonizan sistema urinario y transforman nitrato en nitrito
Falsos negativos con bacterias que no desdoblan nitratos

227
Q

Examen de Orina [Análisis Químico] (Bacterias)

A

Con más de 10 bacterias/campo (Se informa)
Sugerente de ITU

228
Q

Examen de Orina [Análisis Microscópico] (Glóbulos Rojos)

A

Hematuria con >3 GR/campo
Macroscópica (>100 GR/campo)
Microscópica (>5 GR/campo)
Glomerular (GR dismórficos, acantocitos, cilindros hemáticos)
No glomerular (GR normales o crenados)
Transitoria
Persistente (Neoplasias)

229
Q

Examen de Orina [Análisis Microscópico] (Leucocitos)

A

Piuria (>10 leucocitos/campo)
En infecciones urinarias, GN proliferativos, nefritis intersticiales agudas, litiasis, deshidratación

230
Q

Examen de Orina [Análisis Microscópico] (Células epiteliales tubulares)

A

Desprendidas de lesión tubular aguda (necrosis tubular aguda [NTA])

231
Q

Examen de Orina [Análisis Microscópico] (Células epiteliales transicionales)

A

Desprendidas del uroepitelio
Traduce daños menores

232
Q

Examen de Orina [Análisis Microscópico] (Células escamosas)

A

Hallazgo normal
Desprendidas de uretra o genitales externos
En grandes cantidades traducen contaminación muestra

233
Q

Examen de Orina [Análisis Microscópico] (Cuerpos ovales grasos)

A

Células epiteliales o macrófagos cubiertos de grasa

234
Q

Examen de Orina [Análisis Microscópico] (Cilindros)

A

De túbulos renales
Es proteína de Tamm-Horsfall asociada o no a distintos elementos

235
Q

Examen de Orina [Análisis Microscópico] (Cilindros Hialinos)

A

Sin restos celulares
No traduce enfermedad
En deshidratación, post ejercicio, fiebre, IC

236
Q

Examen de Orina [Análisis Microscópico] (Cilindros Granulosos)

A

Células desintegradas
Patológicos pero inespecíficos

237
Q

Examen de Orina [Análisis Microscópico] (Cilindros Anchos)

A

Característicos ERC
Por distorsión intersticio y túbulos se dilatan

238
Q

Examen de Orina [Análisis Microscópico] (Cilindros Hemáticos)

A

Con GR
Característicos GN aguda

239
Q

Examen de Orina [Análisis Microscópico] (Cilindros Leucocitarios)

A

Con leucocitos
En pielonefritis aguda (diferencia ITU baja de alta) / GN / nefritis intersticial

240
Q

Examen de Orina [Análisis Microscópico] (Cilindros Epiteliales)

A

Células tubulares descamadas
En NTA

241
Q

Examen de Orina [Análisis Microscópico] (Cilindros Grasos)

A

Con lípidos (lipiduria)
Característico síndrome nefrótico
Gota de grasa como cruz de malta

242
Q

Examen de Orina [Análisis Microscópico] (Cilindros Céreos)

A

Inclusiones celulares que se desintegran a lo largo del tiempo
Característico de nefropatías de larga evolución

243
Q

Examen de Orina [Análisis Microscópico] (Cristales, características)

A

Pueden reflejar litiasis o ausencia de patología
Por ingesta de ciertos alimentos, deshidratación, o por pH ácido, alcalino

244
Q

Examen de Orina [Análisis Microscópico] (Cristales a encontrar)

A

Cistina (Anormal, cistinuria)
Ácido úrico
Oxalato de calcio (+ frecuentes)
Fosfato de amonio magnesiano
Colesterol
Drogas

245
Q

Urocultivo (Función)

A

Detectar microorganismos específicos en orina por infección urinaria

246
Q

Bacteriuria Significativa (Valores)

A

> 100.000 UFC/mL

247
Q

Bacteriuria Asintomática (Definición / Precauciones)

A

Bacteriuria significativa pero asintomático
No se usa tratamiento antibiótico a excepción de embarazadas o previos a procedimiento invasivo en vía urinaria

248
Q

Piuria Aséptica (Definición)

A

Presencia de esterasa leucocitaria o >10 leucocitos/campo en ausencia de bacteriuria significativa

249
Q

Piuria Aséptica (Causas)

A

Automedicación antibiótica previo urocultivo
Flujo vaginal
Litiasis
Tumor de vía urinaria
Cuerpo extraño de vía urinaria
Nefritis intersticial crónica
Microorganismos atípicos (Tuberculosis / Ureaplasma / Chlamydia / virus Herpes)

Semiología I y II (26 decks)

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