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Semiología I y II > 4.- Fiebre > Flashcards

4.- Fiebre Flashcards

1
Q

Fiebre (Definción)

A

Fenómeno de elevación de la temperatura debido a un setpoint alterado por el Centro Termorregulador en hipotálamo (CTR).

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2
Q

Fiebre (Características importantes)

A

MC frecuente.
Genera síntomas que alteran el bienestar del paciente.
Refleja enfermedad orgánica (más comúnmente patología infecciosa).
El valor de la temperatura tiene utilidad en el seguimiento de los pacientes.
Puede descompensar insuficiencias orgánicas (especialmente cardiacas).

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3
Q

Mecanismos de termogénesis

A 
Procesos metabólicos (básicos como la Bomba Na/K ATPasa)
Ingestión de alimentos (sometidos a procesos de digestión y absorción) 
Actividad muscular (produciéndose degradación de ATP)
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4
Q

Mecanismos de termólisis

A

Radiación, convección, conducción, 70% de la pérdida a 21°C.
Vaporización del sudor, 27% a 21°C.
Respiración, 2%.
Micción y defecación, 1%.

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5
Q

Temperatura promedio normal

A

37°C

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6
Q

Relación t° con momento del día

A

Variaciones de 0,6°C en el día.
Menores t° en la mañana.
Mayores t° en la tarde.

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7
Q

Signos y síntomas de producción y conservación t°

A 
Vasoconstricción cutánea (Palidez)
Disminución de sudoración (piel seca)
Calofríos
Aumento metabolismo (FC y FR)
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8
Q

Síntomas y signos de pérdida de calor

A

Diaforesis
Vasodilatación
Piel ruborizada en una vasodilatación cutánea

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9
Q

Hipotermia (Definición)

A

Disminución de la temperatura con setpoint normal.

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10
Q

Hipotermia (Causas)

A 
Edades extremas
Exposición al frío
Drogas
Hipotiroidismo
Alteraciones neurológicas
Otras (desnutrición, shock, quemaduras).
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11
Q

Hipertermia (Definición)

A

Aumento de la temperatura con setpoint normal.

Antipiréticos convencionales no son útiles (ya que actúan generalmente a nivel del centro regulador).

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12
Q

Hipertermia (Causas)

A 
Ejercicio
Golpe térmico
Hipertermia maligna
Síndrome maligno neuroléptico
Hormonal 
Misceláneas (deshidratación, drogas).
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13
Q

T° Normal Axilar

A

36, 5 ± 0,4 °C

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14
Q

T° Normal Bucal

A

36, 8 ± 0,4 °C

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15
Q

T° Normal Rectal

A

37, 1 ± 0,4 °C

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16
Q

Fiebre respecto a t° axilar

A

Mayor a 38°C

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17
Q

T° considerada hipotermia

A

Menor a 35°C

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18
Q

T° Febrícula

A

Entre 37°-38°C

19
Q

T° Hiperpirexia

A

Mayor a 40°-41°C

20
Q

Signos del Síndrome Febril

A

Faciesfebril
Aumento de la frecuencia cardiaca (10 a 15 pulsaciones por grado de fiebre).
Aumento de la frecuencia respiratoria (4 a 5 respiraciones por cada grado de fiebre).
Disminución de la presión arterial.
Soplo cardíaco funcional (sistólico eyectivo).
Lengua con saburra, mucosa bucal seca.
Piel seca y pálida, luego caliente, roja y húmeda. (polialgias).
Disminución del volumen urinario-día, orina oscura, concentrada y con excreción de albúmina (síndrome urinario febril).
Sudoración.

21
Q

Síntomas del Síndrome Febril

A 
Sensación de calor (sensación febril)
Calofríos.
Cefalea.
Malestar general.
Astenia.
Polidipsia
Anorexia.
Dolores vagos y múltiples (polialgias).
22
Q

Causas de Fiebre

A 
Infecciones (más común)
Neoplasias
Causas inmunológicas
Trastornos metabólicos agudos
Hemólisis
Enfermedades del tejido conectivo
23
Q

Respuesta de fiebre en adultos mayores

24
Q

Características sugerentes de origen infeccioso de una fiebre

A

Comienzo brusco
Temperatura superior a 39°C
Malestar general, polialgias, cefalea y fotofobia
Leucocitosis sobre 12.000 o bajo 5000 por mm3

25
Fiebre sin foco
En el enfrentamiento inicial del paciente no logramos relacionar la fiebre a una causa específica
26
Criterios para fiebre de origen desconocido (FOD)
Fiebre de 3 semanas. Temperaturas mayores o iguales a 38, 3ºC axilar en al menos tres oportunidades, imposibilidad de un diagnóstico después de estar una semana hospitalizado. Sin causa identificable después de 3 días de estudio en el hospital o de ≥ 3 consultas ambulatorias.
27
Tendencia de FOD
Enfermedad clásica que se presenta de forma atípica
28
Causas de FOD por Infecciones (Comunes)
``` Tuberculosis (miliar o extrapulmonar) Absceso abdominal o Pelviano Endocarditis infecciosa Osteomielitis Infección tracto urinario ```
29
Causas de FOD por Infecciones (Infrecuentes)
``` Mononucleosis infecciosa Infección por Citomegalovirus Sinusitis Fiebre tifoidea Absceso dentario Periapical ```
30
Causas de FOD por Neoplasias (Comunes)
Linfoma Leucemia Carcinoma renal Metástasis hepática
31
Causas de FOD por Neoplasias (Infrecuentes)
Sarcoma de Kaposi Mielodisplasias Cáncer de pulmón, mama, estómago, ovario Mixoma auricular
32
Causas de FOD por Enfermedades del Colágeno (Comunes)
Enfermedad de Still Arteritis de células gigantes Polimialgia reumática
33
Causas de FOD por Enfermedades del Colágeno (Infrecuentes)
Síndromes vasculíticos: Granulomatosis de Wegener, poliarteritis nudosa, crioglobulinemia
34
Causas de FOD por Otras (Comunes)
``` Drogas Enf. inflamatoria intestinal Sarcoidosis Enf. tromboembólica venosa Hematoma intraabdominal o retroperitoneal ```
35
Causas de FOD por Otras (Infrecuentes)
``` Fiebre facticia Feocromocitoma Tiroiditis subaguda Hipertiroidismo Fiebre mediterránea familiar Síndrome de fatiga crónica ```
36
Patrón de Fiebre continua (Descripción)
No presenta variaciones mayores de 0.6ºC por día
37
Patrón de Fiebre continua (Ejemplos)
Neumonía neumocócica Tifus exantemático Fiebre tifoidea
38
Patrón de Fiebre remitente (Descripción)
Experimenta variaciones diarias superiores a 0.6°C, sin llegar a la normal.
39
Patrón de Fiebre remitente (Ejemplos)
La mayoría de las enfermedades febriles presentan esta curva.
40
Patrón de Fiebre intermitente (Descripción)
Elevaciones térmicas que retornan a los valores normales, durante cada día de fiebre. Fluctuaciones de la temperatura se deben al uso de antipiréticos. Una variación corresponde a la
41
Patrón de Fiebre intermitente (Ejemplos)
Fiebre héctica, séptica o en aguja donde la variación entre el acmé y el nadir es muy acentuada, se observa en cuadros sépticos graves Enfermedades bacterianas TBC miliar Linfomas.
42
Patrón de Fiebre recurrente (Descripción)
Periodos febriles de 4 o 5 días que alternan con periodos afebriles de duración similar y se repiten en forma regular durante varios meses.
43
Patrón de Fiebre recurrente (Ejemplos)
Fiebre de Pel Ebstein (más difundida) | Enfermedad de Hodgkin

Semiología I y II (26 decks)

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