16.- Síntomas/Signos Cardiorrespiratorios Flashcards
Dolor torácico (Localización)
Retroesternal/Precordial/Apexiana
Dorso
Costados
Estructuras anatómicas susceptibles de ocasionar dolor torácico: (Torácicas)
Pared Torácica Columna Dorsal Nervios Intercostales Pleura Parietal Pericardio Miocardio Aorta Torácica Esófago
Estructuras anatómicas susceptibles de ocasionar dolor torácico: (Extratorácicas)
Columna Cervical
Vesícula y Vías Biliares
Estómago y Duodeno
Páncreas
Dolor torácico (Evolución)
Agudo
Crónico
Dolor torácico (Inicio)
Insidioso, rápidamente creciente
Súbito
Dolor torácico (Intensidad)
Leve
Moderado
Intenso
Dolor torácico (Síntomas Acompañantes)
Sudoración Sensación de muerte Síncope Pirosis Regurgitación Dificultad para deglutir
Dolor torácico (Agravantes)
Esfuerzo
Respiración
Movimientos
Emociones
Dolor torácico (Atenuantes)
Reposo Nitroglicerina Analgésicos Calor Ansiolíticos
Causas dolor torácico (Cardíacas/Isquémicas)
Ateroesclerosis coronaria
Espasmos o embolias coronarias
Causas dolor torácico (Cardíacas/No Isquémicas)
Aneurisma disecante de la aorta Pericarditis Estenosis aórtica Cardiomiopatía hipertrófica Prolapso mitral Ruptura de cuerda tendinosa Ruptura de seno de Valsalva
Causas dolor torácico (No Cardíacas/Psicógenas)
Ansiedad
Depresión
Simulación
Causas dolor torácico (No Cardíacas/Parietales)
Costocondritis
Neuralgia Intercostal
Fractura Costal
Causas dolor torácico (No Cardíacas/Digestivas)
Patología Esofágica
Colecistopatías
Úlcera Péptica
Pancreatitis
Causas dolor torácico (No Cardíacas/Pulmonares)
Pleuresía
Neumonía
Neumotórax Espontáneo
Tromboembolismo Pulmonar
Tos (Definición)
Espiración explosiva con glotis cerrada.
Tos (Características)
Reflejo
Generalmente involuntario
Movimiento respiratorio brusco y ruidoso
Tos (Receptores)
Nariz-senos (Trigémino) Faringe Posterior (Glosofaríngeo) Pericardio (Frénico) Diafragma (Frénico) Tráquea (Vago) Bronquios (Vago) Esófago (Vago) Estómago (Vago) Pleura (Vago) Oído (Vago)
Tos (Efectores)
Músculos espiratorios (Motor espinal) Diafragma (Frénica) Laringe (Vago) Tráquea (Vago) Bronquios (Vago)
Tos (Fases)
De inspiración o de carga, inspiración profunda y cierre de glotis
De compresión, contracción músculos respiratorios
De expulsión, apertura abrupta glotis
Tos (Estímulos tusígenos/Inflamatorios)
Edema
Hiperemia de la mucosa respiratoria
Tos (Estímulos tusígenos/Mecánicos)
Partículas extrañas
Compresión de la vía respiratoria
Tos (Estímulos tusígenos/Químicos)
Gases irritantes
Tos (Estímulos tusígenos/Térmicos)
Aire muy caliente o frío
Tos (Estímulos tusígenos/Psicológicos)
Emociones
Tos (Antecedentes a preguntar)
Tabaquismo Alergia Asma bronquial Cardiopatía Ambiente laboral
Tos (Preguntas AP)
Tiempo de evolución Características Acústicas Frecuencia Eliminación de Secreciones Síntomas Acompañantes Origen o causa Gatillantes Complicaciones
Tos (Tiempo evolución)
Agudo (menor a 3 semanas)
Crónico (mayor a 3 semanas)
Tos (Características Acústicas)
Seca
Húmeda
Quintosa
Tos (Frecuencia)
Ocasional
Frecuente
Periódica
Tos (Eliminación de Secreciones)
Productiva
No Productiva
Tos (Síntomas Acompañantes)
Dolor Torácico
Disnea
Ortopnea
Fiebre
Tos (Origen)
Respiratorio
Extrarrespiratorio
Tos (Gatillantes)
Aire frío Lana Polvo Plumas Smog Gases irritantes Alergia Estrés emocional
Tos (Complicaciones)
Vómitos
Síncope Tusígeno
Neumotórax Espontáneo
Fracturas Costales Patológicas
Tos Quintosa (Características)
Cada 5 horas
5 espiraciones explosivas consecutivas
Inspiración prolongada y sibilante (en gatillo)
Eliminación de mucosa filante y espesa
Tos Quintosa (Causas)
Coqueluche
Tos convulsiva
Tos Coqueluchoide (Características)
Similar a tos quintosa, menor intensidad y duración
No es productiva
No tiene gatillo
Tos Coqueluchoide (Causas)
Síndrome mediastínico por irritación del vago (Por tumores o inflamaciones de esa región)
Tos Ronca (Características)
Intensa
Semejante a ladrido de perro
Tos Ronca (Causas)
Inflamaciones laríngeas o traqueolaríngeas intensas
Tos Afónica (Características)
Suena poco
Poca intensidad
Tos Afónica (Causas)
Lesiones destructivas de cuerdas vocales (mayoritariamente neoplásicas)
Tos Bitonal (Características)
Por parálisis de una de las cuerdas vocales
Por ende una suena más grave
Tos Bitonal (Causas)
Aneurisma del cayado aórtico
Tumores mediastínicos comprometiendo el recurrente
Tos Emetizante (Características)
Acompañada de vómitos
Tos Emetizante (Causas)
Coqueluche
Material expectorado provoca náuseas
Tos (Causas Broncopulmonares)
Laringitis-traqueítis Bronquitis aguda Bronquitis crónica EPOC Cáncer broncogénico Adenoma bronquial Neumonía Bronquiectasias Absceso pulmonar Inf pulmonares (TBC) Fibrosis pulmonares Pleuritis Neumotórax
Tos (Causas Cardiovasculares)
Estenosis mitral
Insuficiencia ventricular izquierda
Shunt de Izquierda-Derecha (ductus, CIA, CIV)
Cor pulmonale
Tos (Causas Mediastínicas)
Tumores primarios: Lipomas Condromas Teratodermoides Neurofibromas Timomas Tumores mediastínicos: Linfomas Bocio intratorácico Aneurisma del cayado aórtico Granulomas (TBC o sarcoidosis)
Tos (Causas Otras)
Infección subfrénica
Fiebre de heno y otras alergias
Procesos óticos
Reflujo gastroesofágico
Expectoración (Definición)
Contenido del árbol respiratorio expulsado por medio de la tos
Cantidad de expectoración normal en un adulto
100 ml mucus bronquial en 24 horas
Expectoración (Qué analizar)
Cantidad Consistencia Viscosidad Adhesividad Color Olor
Tipos de Expectoración
Mucosa Serosa Purulenta Mucopurulenta Numular Achocolatada
Expectoración Mucosa (Características)
Consistencia y color blanquecino
Parecida clara de huevo
Expectoración Mucopurulenta (Características)
Mucosa + Pus
Color amarillo o verdoso
Expectoración Serosa (Características)
Líquido transparente
Carácter espumoso
Expectoración Sanguinolenta (Características)
Con estrías de sangre
Sin valor semiológico
Expectoración Fétida (Características)
Maloliente
Causas Expectoración
Infecciones Respiratorias Altas Resfrío Común Bronquitis Aguda y Crónica Bronquiectasias Asma Bronquial Enfermedad Pulmonar Crónica Neumonía y Bronconeumonía Tuberculosis Pulmonar Actinomicosis Pulmonar Cáncer Broncogénico Infarto Pulmonar Edema Agudo de Pulmón
Disnea (Definición)
Dificultad para respirar
Sensación de falta de aire o ahogo
Hiperpnea
Respiración de profundidad aumentada en proporción a los requerimientos metabólicos
Hiperventilación
Respiración en exceso a las necesidades metabólicas del paciente
Taquipnea
Aumento de la frecuencia respiratoria
Polipnea
Respiración rápida y superficial
Causas Disnea (Origen Cardíaco)
Disnea de esfuerzo Disnea de reposo Ortopnea Disnea decúbito Fatiga cardíaca Disnea paroxística nocturna Respiración de Cheyne-Stockes
Causas Disnea (Origen Pulmonar)
Obstrucción Vías Respiratorias Altas Obstrucción Vías Respiratorias Bajas Enfermedad Infiltrativa del pulmón Enfisema Pulmonar Tromboembolismo pulmonar recidivante Deformaciones de la pared torácica Compromiso de los músculos respiratorios
Causas Disnea (Origen Otros)
Ansiedad Anemia Disminución parcial de oxígeno Obesidad Intoxicaciones
Hemoptisis (Definiciones)
Sangrado de expectoración, exteriorizado por tos
Usualmente proveniente del tracto respiratorio infraglótico
Pseudohemoptisis (Definiciones)
Expectoración de sangre proveniente del trato respiratorio alto
Hemoptisis masiva
De alta cuantía (150cc en 24 horas/ 100cc en 1 hora)
Genera obstrucción de la vía aérea
Inestabilidad hemodinámica
Diferencias hemoptisis/hematemesis
Precedida de tos / Náuseas y vómitos Sagre roja y brillante / Sangre Oscura Sangre Espumosa / Sangre con restos de alimentos pH alcalino / pH ácido Aspiración nasogástrica - / + Cola de la hemoptisis / Melena
Causas Hemoptisis (Infecciosas)
TBC Absceso Pulmonar Bronquiectasias Neumonía necrotizante Bronquitis (Aguda/Crónica)
Causas Hemoptisis (Neoplásicas)
Cáncer primario de pulmón
Causas Hemoptisis (Cardiovasculares)
Estenosis Mitral
TEP
Malformaciones vasculares
Causas Hemoptisis (Traumáticas)
Herida torácica penetrante
Tórax volante
Causas Hemoptisis (Inflamatorias)
Poliangeitis microscópica
Enfermedad de Wegener
Lupus eritematoso sistémico
Sd de Goodpasture
Causas Hemoptisis (Otras)
Drogas (Cocaína)
Asbesto
Hemoptisis (Antecedentes a investigar)
Tabaquismo (IPA mayor a 30) Cocaína Enfermedad Pulmonar, cardíaca o renal previa Cirugía cardíaca reciente Antecedente de TBC Antecedente de Bronquitis Cr, Bronquiectasias Asbesto Antecedentes familiares de sangrado
Paciente con más de 2 semanas tosiendo y con hemoptisis pensar en:
TBC
Paciente con hemoptisis mayor de 40 y con IPA mayor a 30 pensar en:
Cáncer
