6.- Edema Flashcards
Edema (Definición)
Acumulación excesiva de fluido (líquido, agua y sal) en el intersticio.
Causas Edema Localizado
Por desregulación en el intercambio de líquido entre el espacio vascular y el intersticial.
Causas Edema Generalizado
Por trastornos en la retención renal de sodio y agua.
De gran cuantía, anasarca
Etiopatogenia
Aumento de la presión hidrostática en el segmento
venoso de los capilares.
Disminución de la presión oncótica del plasma,
debido a hipoalbuminemia.
Aumento de la permeabilidad de las paredes
capilares, comúnmente causada por inflamación.
Dificultad del retorno linfático.
Signo de la fóvea
Se aplica presión con un dedo sobre la superficie cutánea contra un plano óseo por 10 a 15 segundos.
Si al retirarlo se reconoce una depresión, es positivo.
Lugar de aplicación signo de la fóvea en paciente en deambulación
Extremidades inferiores (maleólos)
Lugar de aplicación signo de la fóvea en paciente en cama
Región sacra
Lugar de aplicación signo de la fóvea en paciente con edema de gran cuantía
Dorso, flancos, piernas, muslos
Magnitud Edema
Grado 1: Leve depresión sin distorsión visible del
contorno, y desaparición casi instantánea.
Grado 2: Depresión de hasta 4 mm y desaparece en
15 segundos.
Grado 3: Depresión de hasta 6 mm y recuperación
de la forma en 1 min.
Grado 4: Depresión profunda hasta de 1 cm con
persistencia de 2 – 5 min.
Otras Características de Edema
Distribución corporal
Visualización del color de la piel
Temperatura
Aspecto de la piel
Coexistencia de dolor
Consistencia
Hallazgo de patologías cutáneas en la misma zona
Ritmo de su aparición y de su magnitud
Vinculación con los movimientos o la posición
Asociación de su aparición con algún evento externo
Coexistencia de síntomas o signos de enfermedad o
situaciones fisiológicas
Distribución corporal (Qué determinar)
Simetría o asimetría, y localización inicial
Visualización del color de la piel (Qué determinar)
Rojo, blanco, azul
Temperatura (Qué determinar)
Caliente, frío, normal
Aspecto de la piel (Qué determinar)
Aguda: fina y lustrosa
Crónica: con fibrosis y pigmentación
Coexistencia de dolor (Qué determinar)
Frecuente en los inflamatorios
Consistencia (Qué determinar)
Duro en casos muy crónicos
Hallazgo de patologías cutáneas en la misma zona (Qué determinar)
Pigmentación, úlcera, etc.
Ritmo de su aparición y de su magnitud (Qué determinar)
Matinal, en la noche, periódico
Vinculación con los movimientos o la posición (Qué determinar)
Permanencia en cama, estación prolongada de pie
Asociación de su aparición con algún evento externo (Qué determinar)
Medicación, alimentación, picaduras
Coexistencia de síntomas o signos de enfermedad o
situaciones fisiológicas (Qué determinar)
Menstruación
Edema simétrico/ bilateral
Cardiaco (Insuficiencia Cardíaca) Renal (Síndrome Nefrótico) Hepático (Daño hepático crónico) Desnutrición o perdida de proteínas Insuficiencia venosa crónica (varices)
Edema asimétrico (Causas)
Trombosis venosa profunda (TVP) Linfedema (obstrucción local) Traumáticos Inflamatorios Vasculitis Distrofia simpática refleja
Síntomas/Signos de Edema Generalizado por Insuficiencia Cardíaca
Disnea Cianosis Arritmia cardíaca Hipertensión arterial Ateroesclerosis generalizada Cardiomegalia Síntomas de pericarditis constrictiva
Síntomas/Signos de Edema Generalizado por Origen Hepático (DHC)
Ascitis Cabeza de Medusa Várices esofágicas Ausencia de vello púbico Signos de daño del parénquima hepático
Síntomas/Signos de Edema Generalizado por Causa Hormonal
Síntomas de hipercortisolemia
Hipo o hipertiroidismo
Aparición en época premenstrual
Síntomas/Signos de Edema Generalizado por Deficiencia de proteínas, potasio, vitamina B1, hierro
Inanición prolongada
Alcoholismo crónico
Hipoproteinemia
Síntomas/Signos de Edema Generalizado por Medicamentoso o Alérgico
Tras la ingesta de medicamentos o alimentos
Síntomas/Signos de Edema Generalizado por Causa Nefrótica
Proteinuria Hematuria Cilindruria Hipoproteinemia Hipercolesterolemia
Síntomas/Signos de Edema Generalizado por Causa Nefrítica
Proteinuria Hematuria Gilindruria Hipertensión arterial Proteinemia normal
Edema por insuficiencia venosa (Causa)
Por alteraciones morfológicas y funcionales derivadas de disfunciones en el sistema venoso.
Edema por insuficiencia venosa (Características)
Frío e indoloro.
Leve a moderado.
Progresivo en el transcurso del día.
Empeora de pie y en hábito sedentario.
Mejora en posición horizontal y durante la noche.
Inicialmente blando (con signo de la fóvea), se vuelve duro al ser crónico (sin signo de la fóvea)
Linfedema (Causa)
Por obstrucción del drenaje linfático.
Linfedema (Características)
Sin signo de la fóvea (excepto en un inicio)
Signo de Stemmer: En edema avanzado puede haber imposibilidad de pinzar la piel del dorso del segundo ortejo.
Elefantiasis: deformación de EEII por linfedema de gran cuantía. Evolución esperada de la enfermedad si no hay tratamiento.
Mixedema (Causa)
Acumulación en el intersticio de glicosaminoglicanos
Enfermedad de Graves
Hipotiroidismo
Mixedema (Características)
Con tumefacción y borramiento de los pliegues.
Sin signo de la fóvea por GAGs
Duro
Piel fría, áspera, seca y escamosa
Color pálido amarillento.
Secreción sebácea y sudorípara disminuidas
En algunas regiones, como en las supraclaviculares, se forman cúmulos adiposos granulosos a la palpación.
Angioedema (Causa)
Reacción alérgica o hipersensibilidad del sistema inmune en la cual los mediadores químicos liberados por la inflamación aumentan la permeabilidad de los capilares
Angioedema (Características)
Comienza en relación a la exposición a un alérgeno en una persona que fue previamente expuesta
Inicia en tejidos más laxos y luego podría extenderse a
todo el sistema.
Frecuentemente asociadas a placas eritematosas, bien delimitadas, pruriginosas (urticaria), que varían de posición
Edema por insuficiencia cardíaca (IC)(Explicación)
La insuficiencia causa una volemia aumentada en territorio venoso, aumenta la presión hidrostática.
Edema por insuficiencia cardíaca (IC)(Temporalidad)
Insidioso
Predominio vespertino
Edema por insuficiencia cardíaca (IC)(Ubicación)
En declive
Simétrico
Edema por insuficiencia cardíaca (IC)(Apariencia)
Cianótico (no siempre) Indoloro Blando (con fóvea) Frío IC grave: puede dar anasarca
Edema por insuficiencia cardíaca (IC)(Síntomas/Signos)
Disnea de esfuerzo Disnea paroxística nocturna Ortopnea Nicturia Ingurgitación yugular Cardiomegalia Hepatomegalia
Edema por causa nefrótica (SN)(Explicación)
Por lesión en epitelio renal
Conduce a una pérdida importante de proteínas
Edema por causa nefrótica (SN)(Temporalidad)
Insidiosa
Predominio matutino
Edema por causa nefrótica (SN)(Ubicación)
Compromiso facial precoz
Simétrico
Edema por causa nefrótica (SN)(Apariencia)
Pálido Indoloro Blando (con fóvea) Puede dar anasarca
Edema por causa nefrótica (SN)(Síntomas/Signos)
Proteinuria masiva
Edema por causa nefrítica (SNi)(Explicación)
Por hiperactivación del eje renina- angiotensina-aldosterona
Edema por causa nefrítica (SNi)(Temporalidad)
Aguda
Predominio matutino
Edema por causa nefrítica (SNi)(Ubicación)
Compromiso facial precoz
Simétrico
Edema por causa nefrítica (SNi)(Apariencia)
Pálido Indoloro Blando (con fóvea)
Edema por causa nefrítica (SNi)(Síntomas/Signos)
Hematuria
Hipertensión arterial
Oliguria
Proteinuria no nefrótica
Edema por daño hepático crónico (DHC)(Explicación)
Hígado pierde la capacidad de sintetizar proteínas como la albúmina
Edema por daño hepático crónico (DHC)(Temporalidad)
Insidioso
No varía durante el día
Edema por daño hepático crónico (DHC)(Ubicación)
EEII
Simétrico
Edema por daño hepático crónico (DHC)(Apariencia)
Ictérico Indoloro Blando (con fóvea)
Edema por daño hepático crónico (DHC)(Síntomas/Signos)
Hepatomegalia dura e irregular Estigmas de hepatopatía: Ictericia Prurito palmar Circulación colateral
