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Semiología I y II > Cabeza y Cuello > Flashcards

Cabeza y Cuello Flashcards

1
Q

Tiroides (Estructuras que la componen)

A

2 lóbulos
1 istmo

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2
Q

Tiroides (Estructuras asociadas)

A

Debajo cartílago cricoides
A nivel del 4to anillo traqueal

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3
Q

Tiroides (Arco Braquial)

A

2do

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4
Q

Tiroides (Semana en que se hace evidente)

A

4ta

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5
Q

Tiroides (Estructura remanente de proceso embrionario)

A

Conducto tirogloso (Desemboca en secum, base de la lengua)

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6
Q

Tiroides (Hormonas que secreta)

A

T4 (Tiroxina)
T3 (Triyodotironina)

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7
Q

Hormonas tiroideas (Órganos diana)

A

Corazón
Hígado
Hueso
SNC

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8
Q

T3 (Cómo actúa)

A

Se une a receptor intranuclear, el cual aumenta la transcripción de mRNA que aumentará el consumo de oxígeno y por ende, el metabolismo

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9
Q

Hormonas tiroideas/ Efectos fisiológicos (Cardiovascular) [3]

A

Aumenta Frecuencia Cardíaca
Aumenta la fuerza cardíaca contráctil (Inotropismo)
Promueve vasodilatación periférica

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10
Q

Hormonas tiroideas/ Efectos fisiológicos (Sistema Nervioso Central) [3]

A

Desarrollo normal del cerebro (crecimiento cerebelar y mielinización nerviosa)
Desarrollo intelectual normal en infantes
Estabilidad emocional en adultos

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11
Q

Hormonas tiroideas/ Efectos fisiológicos (Gastrointestinal) [3]

A

Aumenta apetito
Aumenta la secreción de “jugos digestivos”
Aumenta la motilidad gástrica

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12
Q

Hormonas tiroideas/ Efectos fisiológicos (Hematopoyético) [1]

A

Influencia sobre eritropoyesis

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13
Q

Hormonas tiroideas/ Efectos fisiológicos (Metabólicos) [4]

A

Afecta metabolismo oxidativo
Aumenta consumo de oxígeno (excepto cerebro, gónadas y bazo)
Promueve producción de calor
Influencia sobre síntesis y degradación de CH, lípidos y proteínas

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14
Q

Hormonas tiroideas/ Efectos fisiológicos (Respiratorios) [3]

A

Influencia sobre desarrollo pulmonar
Necesario para la producción de sufractante
Aumenta profundidad y frecuencia respiratoria

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15
Q

Hormonas tiroideas/ Efectos fisiológicos (Esqueléticos) [4]

A

Indirectamente promueve crecimiento al influenciar sobre la glándula pituitaria
Actúa sinérgicamente con hormona del crecimiento y otros factores que promueven formación de hueso
Afecta directamente maduración esquelética
Necesario para desarrollo y erupción de dientes

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16
Q

Hormonas tiroideas/ Efectos fisiológicos (Piel) [1]

A

Necesario para crecimiento y maduración de la epidermis y folículos pilosos

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17
Q

Hipotiroidismo (Definición)

A

Disminución de las hormonas tiroideas y sus efectos a nivel tisular

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18
Q

Hipotiroidismo (Primario)

A

95% casos
Afección directa en la glándula

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19
Q

Hipotiroidismo (Secundario)

A

Disminución niveles TSH

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20
Q

Hipotiroidismo (Terciario)

A

Falla en factor hipotalámico (TRH)

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21
Q

Hipotiroidismo (Subclínico)

A

TSH elevada
Niveles normales de hormonas tiroideas

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22
Q

T4L y TSH (Relación)

A

T4L en un rango estrecho
Pequeños cambios en T4L producen una respuesta amplificada de TSH

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23
Q

Hipotiroidismo (Causas) [7]

A

Tiroiditis Crónica Autoinmne (T. Hashimoto) + frecuente
Pacientes tratados con I-131
Tiroidectomía parcial
Radioterapia
Deficiencia de yodo
Drogas: Amiodarona, Litio
Recuperación de una Tiroiditis Subaguda

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24
Q

Hipotiroidismo (Antecedentes Mórbidos) [10]

A

Patología tiroidea (hipertiroidismo tratado), cirugía, radioyodo
Familiares con patología tiroidea autoinmune
Dislipidemias
Enfermedades Autoinmunitarias
Anemia Crónica
Insuficiencia Cardíaca
Apnea de Sueño
Síndrome túnel carpiano
Síndrome depresivo
Demencia

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25
Q

Hipotiroidismo (Antecedentes de Fármacos) [2]

A

Uso de Amiodarona o Litio

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26
Q

Hipotiroidismo (Antecedentes Ginecoobstétricos) [5]

A

Alteraciones Menstruales (Hipermenorrea)
Infertilidad
Antecedentes de aborto del primer trimestre
Depresión post parto
Embarazo

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27
Q

Hipotiroidismo (Síntomas) [12]

A

Adinamia, astenia orgánica, fatigabilidad fácil
Intolerancia al frío
Piel seca
Debilidad muscular, polialgias, mialgias, parestesias
Alteraciones de la memoria, depresión, demencia, apatía, bradipsiquia, somnolencia
Ronquera (Descenso en tono de voz por edemas en cuerdas vocales)
Alza de peso, dificultad para bajar de peso
Edema de cara, manos y pies
Alopecia
Constipación
Disminución líbido
Alteraciones Menstruales

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28
Q

Síndrome Hipotiroideo (Examen Físico) [12]

A

Facies vultuosa (Mixedema)
Edema palpebral matutino
Pérdida de colas de las cejas
Palidez
Cabello seco y quebradizo
Piel fría, seca, pálida y empastada
Voz ronca
Macroglosia
Bradicardia, disnea de esfuerzo, bradipnea
Reflejos osteotendíneos lentos, fase de relajación prolongada
Dislipidemia
Anemia hipocrónica

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29
Q

Hipotiroidismo (Examen Físico/ Palpación/ Objetivo y Maniobras)

A

Objetivo: Determinar presencia de bocio
Maniobra de Quervain
Maniobra de Lahey

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30
Q

Hipotiroidismo Primario (Niveles de TSH y T4L)

A

TSH Alto
T4L Bajo

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31
Q

Hipotiroidismo Subclínico (Niveles de TSH y T4L)

A

TSH Alto
T4L Normal

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32
Q

Hipotiroidismo Central (Niveles de TSH y T4L)

A

TSH Normal o Bajo
T4L Bajo

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33
Q

Hipotiroidismo (Fármaco a recetar)

A

Levotiroxina

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34
Q

Hipertiroidismo (Definición)

A

Impacto del exceso de hormonas tiroideas en el organismo

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35
Q

Hipertiroidismo (Prevalencia)

A

1%
+ frecuente en mujeres

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36
Q

Hipertiroidismo (Causa más frecuente)

A

Aporte exógeno de hormonas tiroideas

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37
Q

Hipertiroidismo (Causas Endógenas)

A

Producción excesiva (Estimuladores tiroideos o autonomía tiroidea)
Liberación de hormonas almacenadas en la glándula tiroides (Viral o autoinmune)

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38
Q

Tirotoxicosis (Causas Exógenas)

A

Hiatrogenica
Facticia

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39
Q

Hipertiroidismo Endógeno (Causa más frecuente)

A

Enfermedad de Basedow-Graves (Puede afectar tiroides, ojo y/o piel)

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40
Q

Hipertiroidismo (Manifestaciones clínicas dependen de) [4]

A

Etiología
Edad
Impacto del exceso de T4-T3 en los tejidos
Enfermedades asociadas

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41
Q

Hipertiroidismo (Síntomas Generales) [6]

A

Baja de peso con apetito conservado o exagerado
Nerviosismo, inquietud psicomotora, insomnio
Intolerancia al calor, sudoración excesiva
Fatigabilidad fácil
Alteraciones menstruales
Aumento de volumen tiroideo (Bocio)

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42
Q

Hipertiroidismo (Síntomas Cardiovasculares) [4]

A

Taquicardia, palpitaciones
Hipertensión arterial (preferentemente sistólica)
Arritmias cardíacas
Insuficiencia cardiaca

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43
Q

Hipertiroidismo (Síntomas Neuromusculares) [3]

A

Pérdida de fuerzas (especialmente cintura pelviana)
Temblor fino de extremidades
Disminución de masa muscular

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44
Q

Hipertiroidismo (Síntomas Digestivos) [4]

A

Polidipsia (Por sudoración exagerada)
Hiperorexia (10%)
Poli defecación (5 a 6 deposiciones diarias normales)
Diarrea

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45
Q

Hipertiroidismo (Síntomas Ginecológicos) [3]

A

Hipermenorrea
Oligomenorrea (anovulación)
Amenorrea (en casos de más larga evolución)

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46
Q

Hipertiroidismo (Antecedentes) [3]

A

Fármacos: Hormonas tiroideas, amiodarona, recetas magistrales, litio, inmunoterapias
Presencia de vitilígo, alopecia areata
Familiares con Enfermedad Tiroidea Autoinmune

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47
Q

Hipertiroidismo (Examen Físico General) [7]

A

Paciente inquieto, nervioso, intranquilo
Bajo nivel de atención, lábil emocionalmente
Objetivar peso
Pulso: Taquicardia, arritmia
Presión Arterial hipertensión sistólica
Hiperreflexia
Mirada brillante (Signo de Graefe)

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48
Q

Hipertiroidismo (EFG/ Piel y fanéreos)

A

Piel fina tibia húmeda
Pelo fino alopecia difusa
Uñas onicolisis

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49
Q

Hipertiroidismo (Piel en enfermedad de Basedow Graves)

A

Mixedema pretibial (Placas solevantadas brillantes, eritematosas, de aspecto de peil de cerdo, en una o ambas extremidades, sin fóvea, infrecuente y de difícil manejo)

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50
Q

Hipertiroidismo (EXS/ Examen tiroideo) [3]

A

Inspección (Si se ve tiroides, ver si asciende al deglutir)
Palpación (Tamaño/ Consistencia/ Nódulos/ Único o múltiple/ Frémito)
Auscultación (Soplo tiroideo al no respirar por 1 segundo)

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51
Q

Clasificación Bocio (Por grados)

A

Grado 0: No hay bocio
Grado 1: Tiroides palpable, mayor a la falange distal del pulgar del sujeto (No visible)
Grado 2: Visible en posición normal del cuello
Grado 3: Se ve a distancia

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52
Q

Hipertiroidismo (Maniobra de Pemberton)

A

Al levantar los brazos se produce una plétora facial (rubicundez) por una obstrucción debido al bocio
Se elevan los brazos por 30 segundos

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53
Q

Hipertiroidismo (Signos oculares)

A

Refracción palpebral
Exoftalmo

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54
Q

Qué hormona se mide para diagnosticar hipotiroidismo/ hipertiroidismo

A

TSH
Debido a un comportamiento en plasma más estable y vida media más larga

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55
Q

Diagnóstico diferencial de hipotiroidismo de hipertiroidismo

A

Trastorno depresivo (acompañado de anhedonia, trastornos de sueño, peso, apetito y síntomas ansiosos)

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56
Q

Oftalmopatía de Graves (Características)

A

Proptosis
Ojo rojo
Epífora
Diplopía

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57
Q

Ojo (Pared Externa)

A

Córnea
Escleras

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58
Q

Ojo (Pared Intermedia)

A

Úvea

59
Q

Ojo (Pared Interna)

A

Retina (Se forma imagen)

60
Q

Ojo (Cámaras)

A

Anterior (Entre córnea e iris)
Posterior o Vítrea

61
Q

Ojo (Lentes)

A

Córnea
Cristalino

62
Q

Ojo (Anexos)

A

Glándula Lagrimal
Párpados
Vía Lagrimal (Puntos lagrimales, canalículos, saco lagrimal y conducto nasolagrimal)

63
Q

Síntomas Oftalmológicos (+ frecuentes) [10]

A

Alteración de la visión
Astenopia (Fatiga visual)
Dolor
Prurito
Sensación de cuerpo extraño
Fotofobia (Intolerancia a luz)
Epifora (Lagrimeo abundante)
Ojo rojo
Cambios en los párpados
Cambios de los ojos

64
Q

Características a indagar de cada síntoma (oftalmológico) [4]

A

Tiempo de evolución
Presentación brusca o progresiva
Severidad o intensidad
Uni o bilateral

65
Q

Oftalmología (Antecedentes)

A

Edad
Familiares (Estrabismo, altas miopías, glaucoma, retinis pigmentosa)
Personales (Ametropías, estrabismo, glaucoma, traumas, ceguera, cirugías oftalmológicas previas, uso de colirios)
Enfermedades sistémica (Prematurez al nacer, HTA, DM, genopatías, mesenquimopatías, tiroideos, neurológicos, oncológicos, radioterapia, cirugías, medicamentos, tabaco)
Laborales (Exposición UV, ambientes contaminados, pantallas)

66
Q

1era Fase Examen Oftalmológico

A

Mide Agudeza Visual (A 6 metros)
Tablas de optotipos de Snellen (Letras/ Letra E en diferentes rotaciones/ Dibujos)

67
Q

Características Examen Visual

A

Se evalúan ambos ojos por separado, por ende, se tapa uno para evaluar el otro
Funcionan con tablas que marcan en metros o pies, asociadas a lo que deberían de ver a cierta cantidad de metros
20/20 o 6/6 máxima puntuación

68
Q

Emetropía (Definición)

A

Sistema óptico en perfecto estado

69
Q

Ametropía (Definición)

A

Sistema óptico con alguna alteración refractiva del ojo

70
Q

Anisometropía (Definición)

A

Ambos ojos con distinto poder refractivo, no ven igual

71
Q

Ambliopía

A

Un ojo a pesar de estar bien estructuralmente, ve mal (dado por la falta de estímulo en la niñez)

72
Q

Astenopia (Causas)

A

Miopía
Hipermetropía
Astigmatismo

73
Q

Miopía (Definición)

A

Sistema óptico demasiado potente (Rayos hacen foco antes de llegar a la retina)

74
Q

Miopía (Característica directa en pacientes)

A

Ven bien de cerca
Ven mal de lejos

75
Q

Hipermetropía (Definición)

A

Sistema óptico con poca potencia (Los rayos convergen detrás de la retina)

76
Q

Hipermetropía (Característica directa en pacientes)

A

Ven bien de lejos
Ven mal de cerca

77
Q

Astigmatismo (Definición)

A

Sistema óptico presenta los ejes con diferentes poderes refractivos (Múltiples puntos focales)

78
Q

Astigmatismo (Característica directa en pacientes)

A

Imagen borrosa cerca y de lejos

79
Q

Presbicia (Definición)

A

Dada por la pérdida de la capacidad del ojo por acomodar la imagen

80
Q

Presbicia (Característica directa en pacientes)

A

Ven bien de lejos
Cada vez requiere de ver más de lejos para ver bien

81
Q

Agujero estenopeico

A

Pantalla que tiene un orificio en el centro, se tapa un ojo y el otro que se evalúa debe de ver por el orificio, si su visión mejora se debe a una ametropía, si no lo hace se debe a una opacidad del sistema

82
Q

Retinoscopía o esquiascopía (Función)

A

Funciona para seleccionar que lente es el que se debe ocupar

83
Q

Retinoscopía (Descripción)

A

Emite una luz y se evalúa como refleja la luz la pupila, esto da diferentes patrones de sombra en la cual se busca no tener sombras

84
Q

Autorefractometría

A

Da como resultado la fórmula esfero cilíndrica del lente que va a requerir

85
Q

Miodesopsias o entopsias (Definición)

A

Puntos o manchas volando cuando los pacientes se mueven viendo un fondo claro (Son grumos que quedan flotando)

86
Q

Miodesopsias o entopsias (Causa)

A

Dado por la degeneración del humor vítreo

87
Q

Miodesopsias o entopsias (Síntoma que al sumarse da signo de alarma)

A

Fotopsia

88
Q

Fotopsias (Definición)

A

Destellos luminosos intensos de súbito

89
Q

Fotopsias (Causa)

A

Dado por la licuación del humor vítreo que se va despegando de la retina, en sectores que cuesta mucho esta acción se genera el destello (Puede llegar a romper la retina)

90
Q

Metamorfopsias (Definición)

A

Los pacientes ven las cosas distorsionadas

91
Q

Metamorfopsias (Cómo evaluar)

A

Mediante la cartilla de Amsler
Si está sano ve las líneas rectas
Si está afectado ve las líneas distorsionadas

92
Q

Metamorfopsias (Causas)

A

Problemas en la mácula del ojo
Retinopatía central serosa

93
Q

Fotofobia (Definición)

A

Rechazo intenso a la luz

94
Q

Fotofobia (Causa)

A

Traduce una alteración del epitelio de la córnea

95
Q

Diplopía (Definición)

A

Se ve doble

96
Q

Diplopía (Causa)

A

Movimientos oculares no son coordinados

97
Q

Diplopía (Cómo evaluar)

A

Se hace mirar un objeto de frente en diferentes posiciones, preguntando la cantidad de objetos que ve

98
Q

Test de Hirschberg (En qué consiste)

A

Se iluminan ambos ojos y ver donde se ubican los reflejos corneales
Si caen en centro y simétrico (Ortotropia)
Si no son simétricos presenta desviación (En borde pupila=15 dioptrías/ Entre pupila y limbo=30 dioptrías/ Fuera del limbo= 45 dioptrías o más)

99
Q

Compromiso del campo visual (Definición)

A

Disminuye la capacidad de ver en cuanto a la imagen completa

100
Q

Compromiso del campo visual (Causa)

A

Glaucoma crónico, pérdida progresiva y tubular

101
Q

Compromiso del campo visual (Cómo evaluar)

A

CV por confrontación, nos ubicamos a 1 metro, se evalúa solo un ojo y se le pide que se fije en la pupila del evaluador
De a poco se acercan los dedos para evaluar a que distancia lateral puede verlos

102
Q

Compromiso del campo visual (Técnicos)

A

CV Goldman (usado para defectos neurológicos)
Campimetro computarizado (específico para glaucomas)

103
Q

Pupilas (Qué se evalúa)

A

Forma
Tamaño
Simetría
Reflejos

104
Q

Pupilas (Miosis)

A

En condiciones fotópicas, más cerradas de lo normal

105
Q

Pupilas (Midriasis)

A

En condiciones escotópicas, más dilatadas de lo normal

106
Q

Pupilas (Isocóricas)

A

Cuando se ven simétricas en diámetro y forma

107
Q

Pupilas (Anisocóricas)

A

Cuando se ven asimétricas en diámetro y forma

108
Q

Pupilas (Cómo evaluar reflejos)

A

Se hace mirar a lo lejos al frente, se le acerca una luz de la periferia hacia dentro, esperando que el ojo entre en miosis

109
Q

Examen del rojo pupilar

A

Se ilumina de frente las pupilas con un oftalmoscopio, viendo como se refleja la luz en la zona pupilar, debe dar un rojo intenso en ambas pupilas de manera simétrica
Signos graves (Sin simetría o leucocoria, pueden significar cataratas congénita o tumor en cámara vítrea)

110
Q

Biomicroscopía (Función)

A

Permite ver con detalle las estructuras del polo anterior

111
Q

Oftalmoscopio (Función)

A

Permite realizar fondo de ojo, con eso la cámara posterior y retina (Cabeza nervio óptico, mácula, arcadas vasculares)

112
Q

Oftalmoscopio (Patologías que permite diagnosticar) [4]

A

Glaucoma crónico (Se ve un adelgazamiento del rodete papilar)
Trombosis vena central de retina
Desgarros de retina
Retinopatía diabética (Múltiples hemorragias intra retinales, micro aneurismas y exudados)

113
Q

Tonometría digital (Función)

A

Medir la presión intraocular
Puede ser por la simple palpación (que tan blando o duro respecto al otro)

114
Q

Tonómetro aplanático (Función)

A

Instrumento que arroja la presión intraocular en mmHg

115
Q

Tonómetro de aire (Característica frente a otras formas)

A

No es tan exacto pero no hay contacto con el ojo

116
Q

Presión normal ocular

A

Hasta 21 mmHg

117
Q

Test de Ishihara (Función)

A

Permite evaluar la visión de los colores

118
Q

Test de Ishihara (En qué consiste)

A

Láminas de diferentes colores con un número de otro color dentro

119
Q

Test de Ishihara (Rango normal)

A

Mínimo 7 láminas

120
Q

Test de Titmus (Función)

A

Permite evaluar la estereopsis del paciente (Visión en profundidad o 3D)

121
Q

Chalazión (Definición)

A

Inflamación granulomatosa de las glándulas de Meibomio

122
Q

Orzuelo (Definición)

A

Inflamación aguda de las glándulas de Zeiss o de Moll

123
Q

Chalazión (Evolución)

A

Tiende a lo crónico que termina en cirugía

124
Q

Orzuelo (Evolución)

A

Tiende a ser una espinilla que termina drenándose sola

125
Q

Celulitis (Diferencias con edema)

A

Se diferencia en que está eritematoso, con calor local y dolor a la palpación

126
Q

Entropión (Descripción)

A

Margen palpebral rotado hacia dentro, pestañas empiezan a rozar la superficie ocular
Requiere cirugía

127
Q

Ectropión (Descripción)

A

Margen palpebral rotado hacia afuera
Requiere cirugía

128
Q

Lagoftalmos (Definición)

A

Incapacidad para ocluir los párpados

129
Q

Ptosis (Definición)

A

Caída de los dos párpados
Congénita en niños requiere urgencia
Senil en adultos mayores

130
Q

Nevus y xantelasmas (Característica)

A

Afecciones benignas

131
Q

Tumores malignos en párpados [3]

A

Carcinoma vasocelular (90 a 95%)
Melanoma de párpados
Adenocarcinoma de glándulas sebáceas

132
Q

Traumas perioculares [2]

A

Laceración palpebral
Enoftalmos (Hundimiento en la órbita)

133
Q

Que pesquisar si se presentan hemorragias subconjuntivales con gran frecuencia [2]

A

Hipertensión ocular
Trastorno de coagulación

134
Q

Pasos a seguir con cuerpos extraños

A

Lavar con agua o suero fisiológico
Si no funciona, poner sillon compresivo y derivar a oftalmólogo

135
Q

Pterigión (Definición)

A

Patología benigna, proliferación de tejido conjuntival que invade la córnea

136
Q

Pterigión (Causas)

A

Pacientes con larga exposición a radiación UV
Mala lubricación ocular

137
Q

Úlcera corneal

A

Herida en córnea con pérdida de tejido

138
Q

Úlcera corneal + hipopión

A

Inflamación al ser tan intensa compromete el interior del ojo (acumulación de proteínas inflamatorias que han decantado)

139
Q

Leucoma (Definición)

A

Cicatriz luego de una herida, pérdida de la transparencia de la córnea, invasión de vasos conjuntivales

140
Q

Hifema (Definición)

A

Sangre en cámara anterior

141
Q

Hifema (Causas)

A

Secundario a:
Trauma ocular
Rubeosis por retinopatía diabética

142
Q

Cataratas (Descripción)

A

Opacidad del cristalino (No deja pasar los rayos luminosos a la retina)
Se reemplaza cristalino por lente ocular

143
Q

Exoftalmos o proptosis (Definición)

A

Desplazamiento del ojo hacia adelante

144
Q

Exoftalmos o proptosis (Causas)

A

Orbitopatía tiroidea
Tumor orbitario retroocular

Semiología I y II (26 decks)

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