7.- Cambios Coloración Piel Flashcards
Cianosis (Definición)
Coloración azul-violácea de la piel y mucosas.
Se produce cuando la hemoglobina reducida (desoxigenada) es mayor a 5 g/dL en el lecho capilar
Cianosis Central (Causas)
Falla del sistema respiratorio
Fallo en transporte de oxígeno (hemoglobina)
Cianosis Central (Localización)
Mucosas labial, lingual, sublingual y malar
Cianosis Central (Atenuante)
Administración de oxígeno (no de calor)
Causas de cianosis central por origen pulmonar
Neumonía
Bronquitis crónica
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Neumotórax masivo
Causas de cianosis central por alteraciones de la
hemoglobina
Metahemoglobinemia
Cianosis Periférica (Localización)
Manos, pies, lechos ungueales, regiones rotulianas y tobillos
No afecta mucosas
Cianosis Periférica (Causas)
Enlentecimiento de la circulación capilar.
Por vasoconstricción u obstrucción arterial/venosa
Cianosis Periférica (Atenuantes)
Aplicación de calor
Masajeando las regiones comprometidas
Causas cianosis periférica Generalizada
Insuficiencia cardíaca
Taponamiento cardíaco
Shock cardiogénico
Causas cianosis periférica Localizada
Trombosis venosa profunda
Flebotrombosis
Embolia arterial
Cianosis Mixta (Localización)
En ambos sitios mencionados de las cianosis
Causas cianosis mixta
Tetralogía de Fallot
Transposición de grandes vasos
Cianosis Central (Temporalidad)
Crónicos de evolución larvada
Cianosis Periférica (Temporalidad)
Generalmente agudos
Cianosis Central se relaciona con afecciones de origen
Pulmonar
Cianosis Periférica se relaciona con afecciones de origen
Cardiovascular
Cianosis Central (Temperatura)
Tibia
Cianosis Periférica (Temperatura)
Fría hacia distal
Ictericia
Coloración amarilla de la piel, escleras y paladar blando por un aumento de la concentración de bilirrubina sanguínea (mayor a 2 mg/dL) y su depósito en los tejidos.
Producción de bilirrubina
80-85% por hemólisis aumentada
15-20% por eritropoyesis disminuida
Clasificación Ictericia
Prehepática
Hepática
Posthepática
Significado de coluria en ictericia
Significa una falla a nivel posthepático al presentarse bilirrubina soluble y capaz de ser expulsada por la orina
Significado de acolia o hipocolia en ictericia
Significa una falla a nivel hepático o posthepático al no poder pasar la bilirrubina al tubo digestivo
Prurito plantopalmar
Corresponde a una picazón de las plantas de manos y pies
Producido por acumulación de sales biliares en la piel
Se sospecha de hiperbilirrubinemia directa
Causas Ictericia Prehepática (Bilirrubina no conjugada)
Hemólisis
Eritropoyesis ineficaz
Reabsorción de hematomas
Insuficiencia cardíaca congestiva grave
Causas Ictericia Hepática (Bilirrubina no conjugada)
Síndrome de Gilbert
Síndrome de Crigler-Najjar
Fármacos
Ictericia neonatal
Causas Ictericia Hepática (Bilirrubina conjugada)
Síndrome de Dubin-Johnson y Rotor Hepatitis Cirrosis Aguda: fármacos, sepsis, embarazo Crónica: cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria, colestasis recurrente benigna
Causas Ictericia Posthepática (Bilirrubina conjugada)
Coledocolitiasis Neoplasias (de cabeza de páncreas o de conductos biliares)
Preguntas a pacientes con ictericia menores a 30 años
Por Hepatitis Viral, ¿lava frutas y verduras?
4M de litiasis biliar
Mujer
Mórbida
Multípara
Mapuche
AR, preguntas de hábitos
Alcohol, posible DHC y cirrosis
Condón, enfermedades transmisibles sexualmente (VHB/VHC) pueden producir DHC
Transfusiones, en base a las ETS
Fármacos
Triada de Charcot
Ictericia
Fiebre
Dolor en hipocondrio derecho
Pentada de Reynolds
Triada de Charcot
Hipotensión
Compromiso de Conciencia
Cáncer de cabeza de páncreas
Síndrome consuntivo
Signo de Courvosier Terrier (sin dolor)
Síntomas/Signos DHC
Ictericia + Encefalopatía hepática + Hipertensión
portal + Ascitis
Palidez
Disminución en la coloración rosada normal o aumento del tono blanquecino de la piel y/o mucosas
Puede ser generalizada o localizada
Palidez (Clasificación Duración)
Transitoria, existencia de vasoconstricción y disminución del flujo sanguíneo
Mantenida, sospecha de anemia con presencia de palidez en mucosas
Palidez (Clasificación Distribución)
Generalizada, patología sistémica (anemia, dolor, hipotensión o emociones)
Localizada, condición local limitando el flujo sanguíneo
Palidez (Clasificación Aparición)
Súbita, puede comprometer la viabilidad del tejido afectado por lo general graves
Larvada, condiciones de más larga data por lo que no son urgencias
Qué preguntar a la anamnesis (Palidez)
Cambio de coloración de la piel Tiempo de instalación Ubicación de la palidez Evolución Variación/aparición ante algún gatillante o atenuante
