11.- Compromiso de Conciencia Flashcards
Conciencia Cuantitativa
Se refiere al nivel de vigilia, vale decir la capacidad de dar respuesta a estímulos internos o externos
Conciencia Cualitativa
Se refiere al contenido de la misma, vale decir, las funciones ejecutivas de la corteza cerebral, cognición, estado de ánimo.
Vigil espontáneo
Paciente se mantiene despierto sin necesidad de estímulos externos.
Vigil ante estímulo verbal
Paciente impresiona dormido y logra apertura ocular si se le habla
Vigil ante estímulo táctil
Paciente no logra despertar pese a un estímulo verbal
Vigil ante estímulo doloroso
No despierta a menos que se le aplique dolor
Coma
Estado en el cual existe ausencia de vigilia y autoconciencia.
Orientación (Definición)
Capacidad de situarse en el tiempo, espacio y situación de manera apropiada
Tipos de Orientación
Espacio: ¿Dónde está? Diga la calle, comuna, algún punto de referencia.
Tiempo: ¿Cuál es la fecha de hoy?
Situación: ¿Quién es usted? ¿Quién soy yo (quien entrevista)? ¿En qué estamos?
Atención
Capacidad de centrarse en un estímulo ante muchos otros
Delirium (Síndrome confusional agudo)
Pérdida de conciencia cualitativa, sin necesariamente pérdida cuantitativa
Apertura Ocular 4 (GCS)
Espontánea
Apertura Ocular 3 (GCS)
Verbal
Apertura Ocular 2 (GCS)
Dolorosa
Apertura Ocular 1 (GCS)
Ausencia
Respuesta Verbal 5 (GCS)
Orientado
Respuesta Verbal 4 (GCS)
Confuso o desorientado
Respuesta Verbal 3 (GCS)
Lenguaje incoherente
Respuesta Verbal 2 (GCS)
Sonidos incomprensibles
Respuesta Verbal 1 (GCS)
Ausencia
Respuesta Motora 6 (GCS)
Obedece
Respuesta Motora 5 (GCS)
Localiza dolor
Respuesta Motora 4 (GCS)
Retirada
Respuesta Motora 3 (GCS)
Respuesta de decorticación (flexión)
Respuesta Motora 2 (GCS)
Respuesta de descerebración (extensión)
Respuesta Motora 1 (GCS)
Ausencia
Qué preguntar AR (Epilepsia)
Antecedente de afección cerebral
Alcoholismo
Drogadicción
Qué preguntar AR (Síncope)
Antecedentes de patología cardiovascular
Qué preguntar AR (Crisis psicógena)
Antecedentes de patología psiquiátrica: trastornos de personalidad o afectivos.
Antes de la crisis (Epilepsia)
Bajan el umbral epiléptico: Privación de sueño Privación de alcohol Fiebre Uso de drogas
Antes de la crisis (Síncope)
Situaciones que aumentan los requerimientos de nuestro sistema cardiovascular o su regulación
Antes de la crisis (Crisis psicógena)
Situaciones estresantes y demandantes en términos emocionales.
Durante la crisis (Epilepsia)
Menos de 2 minutos de duración.
Ojos abiertos
Tónico, aumento en el tono muscular del paciente, se vuelve rígido y cae en bloque
Fase clónica (movimientos espasmódicos repetidos)
Se observa giro cefálico y mordedura lateral de la lengua
Durante la crisis (Síncope)
Caída es atónica (pérdida general del tono)
Por hipoperfusión global del cuerpo por falta de débito cardiaco
Durante la crisis (Crisis psicógena)
Mayor duración (> 3 minutos)
No estereotipadas
Resistencia activa a la apertura ocular
Pueden presentar llanto o risas
Posterior a la crisis (Epilepsia)
Recuperación lenta Midriasis Trismus posictal “apaleado” refiriendo mialgias Cefalea pulsátil Amnesia total del evento
Posterior a la crisis (Síncope)
Recuperación ad integrum (< 1 minuto)
Posterior a la crisis (Crisis psicógena)
Variable, pero NO presenta confusión
Causas Cardiogénicas Síncope
Estenosis aórtica Miocardiopatía hipertrófica Mixoma auricular Arritmias IAM Taponamiento cardiaco
Causas No Cardiogénicas Síncope
Reflejo vaso vagal Reflejo situacional Disautonomía Hipotensión ortostática Metabólica
