18.- Síntomas/Signos Nefrourológicos Flashcards
Dolor Renal (Causa fisiopatológica)
Por distensión cápsula renal
Dolor ureteral (Características)
Por distensión aguda del sistema excretor/ litiasis urinaria
Muy sintomático
Ansiedad
Síntomas neurovegetativos
Dolor Vesical (Características Distensión Aguda)
Intenso
Hipogástrico
Pujo
Tenesmo Vesical
Dolor Vesical (Características Distensión Crónica)
Dolor disminuye
Orina por rebalse (distinto a incontinencia/ polaquiuria)
Globo vesical
Dolor Prostático (Características)
Perineal
Sordo
En “silla de montar”
A veces disuria
Consideraciones de cólico por algo móvil
Dolor va descendiendo
Urgencia miccional (Vejiga)
Polaquiuria (Vejiga)
Disuria (Vejiga)
Posibilidades de expulsión por tamaño (%)
50% menor a 5 milímetros
5% mayor a 6 milímetros
Intensidad de dolor por un cálculo se relaciona con:
Forma del cálculo (espinas)
Causas Cólico Renal
Cálculos (+ frecuente) Disquinesia renal localizada Espasmo reflejo por contracción anular persistente Tumor degenerativo en polo renal Coágulos de cualquier origen TBC renal Vaso o brida aberrante Compresión extrínseca Acodadura del uréter
Diagnósticos diferenciales de cólico renal
Dolor renal parenquimatoso Infecciones Urinarias Anexitis Apendicitis Aguda Obstrucción intestinal Disección de la Aorta
Disuria
Malestar al orinar
Dolor urente al orinar
Por irritación vesical
Polaquiuria
Micciones muy frecuentes y de escaso volumen
Tenesmo vesical
Deseo de seguir orinando luego de terminada la micción
Urgencia miccional
Necesidad imperiosa e inaguantable de orinar
Incontinencia Urinaria
Incapacidad de mantener la orina en la vejiga (Micción involuntaria)
Causas Síntomas Urinarios Bajos
Cistitis Aguda Bacteriana (Inflamación vejiga)
Cistitis actínica (Por radiación)
Vaginitis por Gardenella (Bacteria/desequilibrio en microbiota vaginal)
Trichomoniasis (Protozoo/Sintomatología exclusiva mujeres)
Candidiasis vaginal (Hongo)
TBC vesical
Uretritis
Tumores
Cuerpos Extraños
Nefrolitiasis (Cálculos)
Compresión Vesical
Oliguria
Diuresis menor a 500cc en 24 horas
Anuria
Diuresis menos a 100cc en 24 horas
Anuria total
Sin diuresis
Poliuria
Diuresis mayor a 3000cc en 24 horas
Causas Oliguria
Insuficiente ingesta de líquidos
Sudoración excesiva
Disminución flujo sanguíneo renal por insuficiencia cardiocirculatoria
Lesión glomerular en las Glomerulonefritis
Causas Anuria
Profundización del daño renal
Necrosis Tubular Aguda
Causas Anuria Total
Obstrucción de ambos uréteres
Obstrucción de uretra
Embolía o compresión de ambos vasos renales
Causas Poliuria Acuosa
Psicógena
Diabetes Insípida central
Diabetes Insípida nefrogénica
Causas Poliuria Osmótica
Glucosa, Diabetes Mellitus descompensada
Urea, postobstructiva
Electrolitos, diuréticos
Manitol
Proteinuria
Orina con proteínas (Espumosa)
Causas Proteinuria
Enfermedades Renales
Enfermedades No Renales (Fiebre/ Ejercicio/ Insuficiencia cardiaca)
Sobreproducción de cadenas livianas (Mieloma múltiple)
Qué proteínas pasan y cuáles no el glomérulo fisiológicamente
Pasan: Bajo peso molecular Una porción de albúmina (reabsorbidas por células tubulares) No pasan: Alto peso molecular Cargadas eléctricamente
Cómo diferenciar lesión en glomérulos/ células tubulares o sobreproducción
Glomérulos, proteinuria con todos los pesos moleculares
Células tubulares, proteinuria de bajos pesos moleculares
Sobreproducción, proteinuria con cadenas livianas
Medición proteinuria
Cualitativo, reacción a presencia de proteínas
Cuantitativo, reacción de precipitación de proteínas
Semicuantitativos, cociente entre proteinuria y cretaininuria
Hematuria
Presencia de sangre en orina
Macroscópica o microscópica
Hematuria Macroscópica (Propiedades)
Visible al ojo
Entre más ácida, más oscura
Hematuria Microscópica (Propiedad y requisito)
No es visible al ojo
Más de 3 eritrocitos en el campo de aumento
Clasificación Hematuria por momento de aparición
Inicial (Lesión Uretral)
Terminal (Lesión uretral prostática/ Cuello vesical)
Total (Lesión sobre cuello vesical)
Causas Hematuria Glomerular
Glomerulonefritis
Causas Hematuria No Glomerular
Lesiones renales (tumores ureterales) Cálculos Vesicales Cálculos TBC uretral HPB
Hematuria Glomerular (Características)
Glóbulos rojos crenados o dismórficos
Hematuria total
Indolora
Sin coágulos
Sedimento urinario florido (hay varios elementos en orina: proteinuria, glóbulos blancos)
Con cilindros eritrocitarios (Cilindros forman parte de túbulos, precipitan)
Hematuria No Glomerular (Características)
Inicial, total o terminal Asociar a coágulos, cólicos Glóbulos rojos frescos Sin proteinuria significativa Sin cilindros eritrocitarios
Causas Hematuria No Glomerular (Riñón)
Neoplasia Enf. quísticas Cálculos Necrosis papilar Trast. vasculares Traumatismo
Causas Hematuria No Glomerular (Ureteral)
Neoplasia
Cálculos
Traumatismos
Causas Hematuria No Glomerular (Vesical)
Cistitis Neoplasia Cálculos y cuerpos extraños Traumatismos TBC urogenital
Causas Hematuria No Glomerular (Uretra/ Próstata)
Hiperplasia benigna prostática
Cáncer Prostático
Uretritis
Neumaturia (Definición y causa)
Expulsión de aire por orina
Por fístula entre intestino y vejiga
Fecaluria (Definición y causa)
Expulsión de deposiciones por la orina
Por fístula entre intestino y vejiga
Enuresis
Emisión involuntaria de orina durante el sueño
Nicturia
Despertar durante el sueño para orinar en más de una vez
Causas Nicturia
Insuficiencia Renal Crónica
Insuficiencia Cardiaca
Hiperplasia Prostática Benigna
Dolor Renal (Inicio)
Insidioso
Dolor Renal (Carácter)
Sordo
Dolor Renal (Intensidad)
Moderada
Dolor Renal (Irradiación)
A abdomen
Dolor Renal (Puño percusión)
Puño percusión +
