9.- Tos Flashcards
Tos
Reflejo que consiste en una espiración violenta y ruidosa contra glotis cerrada.
Causas de Tos Broncopulmonares
Laringitis Bronquitis crónica EPOC Asma Cáncer pulmonar
Causas de Tos Cardiovasculares
Insuficiencia cardiaca
Estenosis mitral
Pericarditis
Causas de Tos Farmacológicas
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina I (Ej. Enalapril)
Otras Causas de Tos
Reflujo gastroesofágico
Clasificación Tos (Tiempo de evolución)
Aguda (≤3 semanas)
Subaguda (3-8 semanas)
Crónica (>8 semanas)
Características Expectoración Serosa
Es líquida, transparente y espumosa.
En el Edema Pulmonar Agudo (EPA) es de un color anaranjado o rosado por trasudación de sangre.
Características Expectoración Mucosa
Blanquecina y filante, como “saliva” o “clara de huevo”
Producto de secreción de las glándulas de la vía aérea.
Características Expectoración Muco-purulenta
De aspecto amarillo-verdosa, debida a la destrucción de leucocitos
Características Expectoración Herrumbrosa
Rojiza, con burbujas de aire, muy adherente, traduce la presencia de fibrina y glóbulos rojos.
Patognomónica de neumonía por neumococo.
Características Expectoración Con estrías de sangre
Con presencia mínima de sangre, dada por mucosa de vía aérea superior inflamada y erosionada
Producida por múltiples causas.
Características Expectoración Hemoptoica
Aspecto rojo oscuro, compuesta por sangre mezclada con exudado.
Viscosa y adherente.
Características Expectoración Hemoptisis
Sangre franca, roja y espumosa.
Características Expectoración Broncorrea
Expectoración abundante eliminada a lo largo de un día (>60ml en 24 horas).
Si se da de manera crónica sugiere el diagnóstico de Bronquiectasias.
Si se da en 1 o 2 episodios orienta a la presencia de un absceso pulmonar.
Otras causas son EPA, tuberculosis cavitaria, neumonía necrotizante.
Características Expectoración Vómica
Eliminación de una gran cantidad de expectoración en un único episodio, lo que implica el vaciamiento de una gran colección líquida.
Si el aspecto es cristalino, como agua con fragmentos de quiste o “con hollejos de uva”, orienta fuertemente a la ruptura de un quiste hidatídico.
Tos ferina, convulsiva o quintosa
Accesos de tos paroxística “en quintas” (se describen más menos cinco crisis, cada 5 horas) seguidas de inspiración violenta y estridosa.
Es productiva, de predominio nocturno y suele ser emetizante.
Típico de bordetella pertussis.
Tos coqueluchoidea
Se presenta en crisis similares a la tos quintosa, pero menos intensa, con menor duración, no productiva y sin componente inspiratorio.
Ej: Tumores mediastínicos que irritan el Nervio Vago.
Tos “perruna”, “de perro” o ronca
Predominantemente seca y muy intensa.
Como ladrido de perro.
Se da en casos de inflamación laríngea o traqueolaríngea.
Tos bitonal
Se emiten dos tonos al momento de toser por la vibración asimétrica de las cuerdas vocales, dada a su vez por parálisis de una de ellas.
Sugiere compromiso del Nervio Recurrente a causa de tumores mediastínicos o aneurisma del cayado aórtico.
Hemoptisis
Corresponde a la expectoración de sangre proveniente del aparato respiratorio infraglótico
Causas Hemoptisis Pulmonares
Bronquiectasias Adenoma bronquial Tuberculosis pulmonar Trauma torácico Hemorragias alveolares (vasculitis, síndrome de Goodpasture, Granulomatosis de Wegener) Metástasis pulmonar Cáncer broncógeno
Causas Hemoptisis Cardiovasculares
Tromboembolismo pulmonar
Estenosis mitral
Hipertensión pulmonar (primaria o secundaria)
Infarto pulmonar
Ruptura de vasos sanguíneos a vía aérea (disección aórtica, malformación vascular, fístula arterio-venosa)
