8.- Disnea Flashcards
Disnea
Necesidad consciente y molesta de un mayor esfuerzo respiratorio.
Origen que se evalúa con escala mMRC
Respiratorio
Grado 0 (Según mMRC)
Disnea sólo ante actividad física muy intensa.
Grado 1 (Según mMRC)
Disnea al andar muy rápido o al subir una cuesta poco pronunciada
Grado 2 (Según mMRC)
Incapacidad de andar al mismo paso que personas de la misma edad
Grado 3 (Según mMRC)
Disnea que obliga a parar antes de los 100 metros, a pesar de caminar a su paso y en terreno llano
Grado 4 (Según mMRC)
Disnea al realizar mínimos esfuerzos de la actividad diaria como vestirse o que impiden al paciente salir de su domicilio.
Grado l (Según NHYA)
Disnea que aparece ante los grandes esfuerzos o esfuerzos mayores que los habituales.
Grado ll (Según NHYA)
Disnea que surge frente a esfuerzos moderados o habituales.
Grado lll (Según NHYA)
Disnea que se presenta ante esfuerzos leves o menores que los habituales
Grado lV (Según NHYA)
Disnea de reposo.
Significado de existencia de disnea de reposo a la vez que no presenta disnea de esfuerzo
Puede ser una disnea funcional o psicógena
Ortopnea
Disnea que aparece en decúbito dorsal.
Se cuantifica con la cantidad de almohadas que requiere al acostarse.
Ortopnea + Disnea de esfuerzo progresivo, disnea paroxística nocturna, edema cardiogénico y signos de cardiopatía
Disnea cardiogénica
Sugerente de insuficiencia cardíaca
Ortopnea + Tos, disnea, sibilancias, sensación de pecho apretado, evolución en paroxismos
Sugerente de asma bronquial
Ortopnea + Matidez y ausencia de murmullo pulmonar basales al auscultar
Sugerente de derrame pleural o parálisis diafragmática.
Disnea paroxística nocturna
Disnea intensa que aparece horas después de conciliar el sueño, obligándolo a levantarse y/o a buscar ayuda.
Muy orientadora de insuficiencia ventricular izquierda
Trepopnea
Disnea que aparece o empeora con el decúbito lateral
Platipnea
Disnea que aparece cuando el paciente se levanta y pone de pie, disminuyendo cuando se sienta.
Qué preguntar a la anamnesis
Grado de disnea
Tiempo de evolución
Desencadenantes
Síntomas asociados: Hemoptisis, dolor torácico, tos, expectoración purulenta
Disnea + Palidez
Anemia
Disnea + Edema en miembro inferior (MMII)
Insuficiencia cardiaca
Disnea + Fiebre
Infección pulmonar
Disnea + Edema asimétrico en MMII
Tromboembolismo pulmonar
Disnea + Obesidad grave y cifoescoliosis
Insuficiencia respiratoria restrictiva
Disnea + Cianosis
Insuficiencia respiratoria y/o hipoxia tisula
Disnea + Hipoventilación
Neumotórax
Causas Cardiovasculares Agudas
Insuficiencia cardiaca descompensada.
Síndrome coronario agudo
Arritmias
Disfunción valvular: Isquemia de músculo papilar y ruptura de cuerdas tendíneas, ruptura valvular por endocarditis infecciosa.
Trauma torácico complicado: Hemopericardio, taponamiento cardiaco, ruptura miocárdica.
Causas Cardiovasculares Crónicas
Cardiopatía isquémica o coronaria.
Cardiopatía hipertensiva.
Cardiopatía valvular: Degenerativa, reumática.
Cardiopatía congénita.
Miocardiopatía.
Hipertensión pulmonar: Primaria o secundaria.
Endocarditis infecciosa.
Causas Respiratorias Agudas
Infecciosas: Bronquitis aguda, neumonía.
Traumáticas: Fractura costal y contusión pulmonar, neumotórax, hemotórax, ruptura diafragmática.
Ocupaciones pleurales: Hidrotórax, neumotórax, hidroneumotórax, empiema pleural, derrame pleural.
Enfermedades vasculares: tromboembolismo pulmonar (TEP), infarto pulmonar, embolia pulmonar no trombótica.
Atelectasias: Cuerpo extraño endobronquial, obstrucción bronquial por secreciones o tumores.
Cánceres: Pulmonar, mesotelioma pleural, metástasis (pulmón o pleura), tumores fibrosos primarios pleurales.
Obstrucciones de la vía aérea: Cuerpos extraños, secreciones, aspiración, compresión extrínseca.
Causas Respiratorias Crónicas
Asma
Limitación crónica al flujo aéreo: EPOC, secuelas de tuberculosis, bronquiectasias, neumoconiosis, asma bronquial crónico.
Infecciones: Tuberculosis pulmonar, absceso pulmonar, empiema pleural.
Enfermedades pulmonares intersticiales difusas: Fibrosis pulmonar idiopática, tuberculosis miliar, linfangitis carcinomatosa, neumonitis por drogas, neumoconiosis.
Enfermedades pulmonares restrictivas: Obesidad mórbida, cifoescoliosis severa, parálisis diafragmática, resecciones pulmonares, colapso pulmonar, atelectasia.
Disnea por otras causas
Síndrome anémico Síndrome febril Acidosis metabólica Hemoglobinopatías Psicógenas(ansiedad, depresión)
